简介：摘要目的通过比较超高龄人群(年龄≥80岁)脊柱与髋部骨密度(BMD)差异，分析不同部位BMD在超高龄髋部骨折风险评估中的价值。方法采用回顾性研究方法，选取2017年11月至2022年2月在郑州大学第一附属医院骨科收治的超高龄髋部骨折患者52例作为观察组；选取同期体检中心超高龄体检患者52例作为对照组。通过组间比较分析两组患者一般资料、双能X线吸收检测法(DXA)测量得到的脊柱和髋部BMD差异；通过组内比较分析两组患者自身脊柱与髋部BMD的差异。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果组间比较显示，观察组和对照组患者基线资料差异无统计学意义；观察组患者腰3椎体(L3)[(－2.7±1.5)比(－1.8±2.2)，t＝－2.275，P<0.05]、腰4椎体(L4)[(－2.4±1.5)比(－1.6±2.1)，t＝－2.137，P<0.05]、腰1~4椎体整体值(L1~4)[(－2.7±1.4)比(－2.0±1.9)，t＝－2.023，P<0.05]以及全髋部(TH)[(－3.0±1.1)比(－2.2±1.3)，t＝－2.618，P<0.05]BMD均低于对照组。组内比较显示，观察组患者L1 BMD低于TH BMD[(－3.630±1.209)比(－3.040±1.147)，t＝－2.313，P<0.05]，对照组患者L3[(－1.753±2.249)比(－2.647±0.986)，t＝3.306，P<0.05]、L4[(－1.527±1.999)比(－2.647±0.986)，t＝4.830，P<0.05]及L1~4[(－2.183±1.828)比(－2.647±0.986)，t＝2.340，P<0.05]BMD均高于股骨颈(FN)BMD，L4 BMD高于TH BMD[(－1.527±1.999)比(－2.165±1.255)，t＝3.046，P<0.01]。结论超高龄髋部骨折患者腰椎部分节段和髋部BMD与同龄未骨折人群相比存在差异，该差异对超高龄人群髋部骨折风险预测有一定价值。

简介：摘要目的探讨富血小板血浆(PRP)与玻璃酸钠(SH)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院骨科2020年3月至2022年6月符合纳排标准的KOA患者61例，按治疗方式分PRP组30例和SH组31例。比较两组治疗前及治疗4周后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，评估PRP与SH对不同KOA患者治疗的临床疗效，样本数据采用配对t检验和独立样本t检验。结果PRP组治疗4周后WOMAC评分低于治疗前[(76.8±12.1)分比(58.0±14.8)分，t＝20.863，P<0.05]，治疗4周后VAS评分低于治疗前[(6.0±0.9)分比(4.2±1.1)分，t＝48.694，P<0.05]；SH组治疗4周后WOMAC评分低于治疗前[(77.4±9.2)分比(65.6±9.5)分，t＝20.565，P<0.05]，治疗4周后VAS评分低于治疗前[(6.4±0.7)分比(5.1±0.6)分，t＝11.180，P<0.05]。PRP组治疗4周后WOMAC评分低于SH组[(58.0±14.8)分比(65.6±9.5)分，t＝2.380，P<0.05]；PRP组治疗4周后VAS评分低于SH组[(4.2±1.1)分比(5.1±0.6)分，t＝3.969，P<0.05]。PRP组治疗4周后IL-6水平低于治疗前[(19.06±1.11) pg/ml比(0.51±0.04) pg/ml，t＝91.595，P<0.05]，治疗4周后TNF-α水平低于治疗前[(1.97±0.17) pg/ml比(0.51±0.04) pg/ml，t＝48.694，P<0.05]；SH组治疗4周后IL-6水平低于治疗前[(18.81±1.07) pg/ml比(7.09±0.72) pg/ml，t＝57.212，P<0.05]，SH组治疗4周后TNF-α水平低于治疗前[(2.02±0.19) pg/ml比(0.73±0.05) pg/ml，t＝36.449，P<0.05]。PRP组治疗4周后IL-6水平低于SH组[(0.51±0.04) pg/ml比(7.09±0.72) pg/ml，t＝0.899，P<0.05]；PRP组治疗4周后TNF-α水平低于SH组[(0.51±0.04) pg/ml比(0.73±0.05) pg/ml，t＝19.108，P<0.05]。结论PRP与SH对KOA的治疗均有效果，且PRP效果优于SH。

简介：摘要目的观察微小RNA(miR)-23a-3p通过调控Runx2基因对骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响。方法绝经后骨质疏松症(PMOP)患者及正常的女性志愿者各30例，检测两组血清中miR-23a-3p表达水平。建立雌性小鼠骨质疏松模型后提取BMSCs，将miR-23a-3p inhibitor和miR-阴性对照(NC)分别转染入BMSCs，检测miR-23a-3p表达水平，同时检测成骨基因Runx2、骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)信使RNA(mRNA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测细胞内碱性磷酸酶(ALP)含量。培养HEK293细胞，将miR-23a-3p模拟物和miR-NC分别于野生型Runx2 3’端非编码区(3’UTR)(WT)或突变型Runx2 3’UTR(Mut)重组质粒共转染，使用双荧光素酶报告系统检测荧光素酶活性。最后将miR-23a-3p inhibitor和miR-23a-3p inhibitor+siRunx2分别转染入BMSCs，检测Runx2蛋白、OCN、Collagen Ⅰ mRNA含量及ALP含量，两样本两组间比较采用t检验。结果PMOP患者血清中miR-23a-3p表达量高于对照组(0.872±0.307比0.382±0.183，t＝7.514，P<0.05)。转染miR-23a-3p inhibitor的BMSCs中miR-23a-3p表达量低于转染miR-NC组(0.480±0.045比1.361±0.113，t＝-16.213，P<0.05)，差异有统计学意义。转染miR-23a-3p inhibitor的BMSCs中Runx2蛋白、OCN、Collagen Ⅰ mRNA表达量及ALP含量高于转染miR-NC组[0.608±0.065比0.234±0.041，0.523±0.053比0.229±0.046，0.652±0.060比0.381±0.030，(5.569±0.377) U/L比(2.513±0.308) U/L，t＝9.409、9.036、10.846、14.036，P<0.05]，差异有统计学意义。生物信息学分析及双荧光素酶报告基因检测进一步证实了Runx2是miR-23a-3p的直接靶点。转染miR-23a-3p inhibitor+siRunx2的BMSCs中Runx2蛋白、OCN、Collagen Ⅰ mRNA表达量及ALP含量低于转染miR-23a-3p inhibitor组[0.373±0.051比0.600±0.083，0.321±0.015比0.645±0.030，0.417±0.027比0.617±0.065，(3.733±0.056) U/L比(6.751±0.091) U/L，t＝5.188、21.491、6.414、63.040，P<0.05]，差异有统计学意义。结论miR-23a-3p通过负调控Runx2基因的表达抑制BMSCs成骨分化。

简介：摘要目的观察骨肉瘤组织和细胞株中环状RNA circ_0000880表达，及其对骨肉瘤细胞增殖的影响。方法选取经病理确诊的骨肉瘤的标本共16例，采用circRNA高通量测序技术检测表达差异的circRNA。提取骨肉瘤及其癌旁组织总RNA，依据circ_0000880序列，设计divergent primer，扩增包含backsplice junction区域片段，随后连接入pGM-T载体进行测序鉴定。采用SYBR Green荧光定量PCR，分别检测骨肉瘤及其癌旁组织，骨肉瘤细胞MG63、SAOS-2、U2OS及正常人成骨细胞hFOB1.19中circ_0000880的表达水平。将circ_0000880小干扰RNA(siRNA)和circ_0000880 NC慢病毒转染至骨肉瘤细胞后检测细胞中circ_0000880的表达水平，并通过细胞计数试剂盒(CCK-8)及克隆形成实验检测对骨肉瘤细胞增殖的影响。两样本两组间比较用t检验。结果采用circRNA高通量测序技术检测结果显示骨肉瘤组织及细胞中circ_0000880的表达显著上调，并通过测序鉴定证实circ_0000880在骨肉瘤组织中存在、且为环状RNA。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结果显示circ_0000880在骨肉瘤组织中的表达量(2.032±0.165)显著高于其癌旁组织(1.105±0.155，t＝16.393，P<0.05)。circ_000088在骨肉瘤细胞系MG63(2.252±0.140)、SAOS-2(2.134±0.176)、U2OS(2.011±0.226)中表达量均显著高于正常人成骨细胞(1.000±0.092，F＝71.299，P<0.05)。转染circ_0000880 siRNA的MG63细胞中circ_0000880表达量明显下降(0.646±0.058)，转染circ_0000880 NC的MG63细胞中circ_0000880表达水平(1.005±0.121)与空白组(1.000±0.201)比较差异无统计学意义(F＝17.977，P<0.05)。CCK-8及克隆形成试验结果显示，与空白组和阴性对照组比较，转染circ_0000880 siRNA的骨肉瘤细胞增殖能力显著受到抑制。结论骨肉瘤组织及细胞中circ_0000880表达显著上调，敲低circ_0000880表达可显著抑制骨肉瘤细胞的增殖能力。

简介：摘要目的观察经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的长期疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年6月至2015年12月收治的680例OVCFs患者的临床资料，排除随访期间(随访时间>5年)死亡患者，最终纳入390例患者。根据治疗方式将患者分为PVP组(210例)和PKP组(180例)。比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量和手术并发症；对比两组患者术前、术后3 d及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评分及伤椎的影像学变化。结果PVP组手术时间[(33.1±10.0)min]短于PKP组[(39.1±12.8)min]，骨水泥注入量[(3.5±1.1)ml]少于PKP组[(4.8±1.2)ml]，差异均有统计学意义(t＝-5.592、-12.779，P均<0.01)。两组骨水泥渗漏率和相邻椎体骨折发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3 d及末次随访时，两组VAS评分均低于术前(P均<0.05)，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。PVP组和PKP组术后椎体高度分别较术前增加(3.9±2.3)、(5.6±2.6) mm，伤椎Cobb角分别较术前减小(4.2±2.3)°、(6.4±2.8)°，差异均有统计学意义(t＝-7.069、-7.930，P均<0.01)；两组末次随访时椎体高度及Cobb角丢失度比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论PVP和PKP均可以明显减轻OVCFs患者的疼痛症状，但PKP对于椎体高度的恢复和Cobb角的改善优于PVP；PVP与PKP治疗OVCFs均具有长期的有效性和安全性。

简介：摘要目的探索微小RNA(miRNA，miR)-345-5p对成骨细胞的调控机制。方法利用miRNA芯片寻找差异表达miRNA。pLVX-IRES-ZsGreen1质粒构建miR-345-5p过表达载体，建立过表达miR-345-5p大鼠成骨细胞、过表达变异miR-345-5p大鼠成骨细胞和空白对照组。通过细胞计数试剂盒(CCK-8)及生长曲线实验对比3组细胞增殖能力，双荧光素酶报告基因实验验证miR-345-5p与Smad1基因相互作用。构建miR-345-5p+空质粒、对照RNA+空质粒、对照RNA+Smad1质粒和miR-345-5p+Smad1质粒组，在大鼠成骨细胞内验证miR-345-5p与Smad1基因的相互作用。采用Student-t检验和ANOVA分析。结果生信分析提示miR-345-5p在骨折中的高表达，Smad1为其调控分子。将miR-345-5p质粒导入大鼠成骨细胞，CCK-8提示miR-345-5p质粒较miR-345-5p变异体质粒(48 h：q＝7.453，P<0.01，72 h：q＝15.34，P<0.01)及空白质粒(48 h：q＝6.963，P<0.01，72 h：t＝12.68，P<0.01)成骨细胞的活性显著增强。生长曲线显示转入miR-345-5p质粒的成骨细胞48 h时细胞数量显著低于空白对照组(q＝3.814，P<0.05)，72 h时细胞数量显著低于miR-345-5p变异(q＝11.010，P<0.01)和对照组(q＝10.410，P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-345-5p可降低野生型Smad1-3’端非编码区(3’UTR)质粒组荧光素酶的活性，细胞实验证实miR-345-5p显著降低大鼠成骨细胞的活性和生长曲线，过表达Smad1后成骨细胞的活动和生长曲线得到恢复。结论miR-345-5p通过调控Smad1分子调控大鼠成骨细胞的增殖参与骨折的愈合。

简介：摘要目的观察长链非编码RNA(lncRNA)-TCONS_00041960在大鼠激素性股骨头坏死模型中对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和成骨基因runt相关转录因子2(Runx2)表达的调控作用。方法健康SD大鼠64只，随机分为4组：(1)正常对照组(Blank组)。每次臀肌注射2 ml生理盐水，连续3 d。(2)激素组(Dex组)。每次臀肌注射地塞米松20 mg/kg，连续3 d，制作大鼠激素性股骨头坏死模型。(3)无关序列组(Ex-NC+Dex组)。同法给予地塞米松，一侧股骨头内注入转染无关序列慢病毒载体的骨髓间充质干细胞(BMSCs)。(4)激素+重组慢病毒组(Ex-Lnc+Dex组)。同法给予地塞米松，一侧股骨头内注入转染重组lncRNA TCONS_00041960 lncRNA载体的BMSCS。于实验第4、8周提取各组大鼠股骨头组织中总RNA及总蛋白，应用TaqMan实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)与蛋白质印迹法(Western blot)检测成脂基因PPARγ、成骨特异性转录因子Runx2 mRNA及其蛋白表达。两样本两组间比较采用t检验；数值变量资料统计采用方差分析，组间比较采用最小显著性差异法(LSD)。结果实验第4周，Ex-Lnc+Dex组股骨头细胞内PPARγ mRNA与蛋白呈低表达(1.129±0.024与0.366±0.007)，与Blank组(1.001±0.055与0.352±0.003)接近，差异均无统计学意义(t4w-mRNA＝3.052，P>0.05；t4w-蛋白＝3.227，P>0.05)；明显低于Dex组(2.351±0.086与0.836±0.032)、Ex-NC+Dex组(2.226±0.484与0.888±0.067)，差异均有统计学意义(F4w-mRNA＝296.841，P<0.01；F4w-蛋白＝196.684，P<0.01)。Ex-Lnc+Dex组Runx2 mRNA与蛋白呈高表达(1.176±0.036与0.963±0.014)，与Blank组(1.001±0.077与0.934±0.019)接近，差异均无统计学意义(t4w-mRNA＝2.893，P>0.05；t4w-蛋白＝2.154，P>0.05)；明显高于Dex组(0.522±0.007与0.501±0.005)、Ex-NC+Dex组(0.614±0.003与0.521±0.008)，差异均有统计学意义(F4w-mRNA＝376.700，P<0.01；F4w-蛋白＝2 239.834，P<0.01)。实验第8周各组表达量与第4周一致。结论重组lncRNA-TCONS_00041960载体能够有效下调大鼠激素性股骨头坏死(ONFH)模型股骨头细胞内成脂基因表达，同时显著上调细胞内成骨基因表达，可高效预防激素性ONFH的发生。

简介：摘要目的探讨吸烟男性患者围手术期静脉使用氨甲环酸的安全性。方法通过前瞻性的临床对照试验，根据纳入和排除标准，筛选2017年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院行膝关节置换术的患者120例，分为3组，吸烟患者术中静脉应用氨甲环酸；吸烟患者术中不应用氨甲环酸以及不吸烟患者术中静脉应用氨甲环酸。纳入标准为，中重度骨关节炎患者，年龄60～80岁男性；初次膝关节置换术；患者及家属同意参加试验并签署知情同意书；试验组术前1年以上吸烟史，未戒烟；对照组无吸烟史或戒烟1年以上。排除标准为，双侧同时行膝关节置换术；术前无严重并发症；术前无影响凝血疾病；术前无影响凝血药物应用史；无氨甲环酸过敏；无膝关节感染。所有患者由同一主任医师行膝关节置换术，应用氨甲环酸患者在切皮前及假体装入后给予1.0 g氨甲环酸静滴。分别统计患者手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血量、术前术后凝血指标、术后静脉血栓事件及并发症。采用χ2检验、独立样本t检验进行数据分析。结果吸烟与不吸烟患者应用氨甲环酸后术后Hct水平较均显著高于不应用氨甲环酸组患者(吸烟+氨甲环酸0.36±0.05，单纯吸烟组0.30±0.08，单纯氨甲环酸组0.35±0.10，t1＝1.819，P1<0.01，t3＝2.469，P3<0.05)，且术后Hct变化值(吸烟+氨甲环酸0.12±0.02，单纯吸烟组0.18±0.05，单纯氨甲环酸组0.10±0.07，t1＝7.047，P1<0.01，t3＝5.882，P3<0.01)和Hb变化值[吸烟+氨甲环酸(45.5±12.0) g/dL，单纯吸烟组(55.0±8.4) g/dL，单纯氨甲环酸组(41.5±12.2) g/dL，t1＝4.102，P1<0.01，t3＝5.764，P3<0.01]差异有统计学意义，单纯吸烟组患者的术后引流量[(661.80±358.11) ml，t1＝2.319，P1<0.05，t3＝2.914，P3<0.01]、隐性失血量[(451.51±389.73) ml，t1＝2.782，P1<0.01，t3＝3.947，P3<0.01]及计算的总失血量[(1 113.31±729.33) ml，t1＝2.678，P1<0.01，t3＝3.518，P3>0.05]均显著高于吸烟+氨甲环酸[术后引流量(500.82±254.11) ml，隐性失血量(261.22±187.73) ml，总失血量(752.03±442.82) ml]和单纯氨甲环酸组[术后引流量(463.13±240.34) ml，隐性失血量(197.21±119.14) ml，总失血量(660.35±362.48) ml]，术后输血的概率也显著增高(吸烟+氨甲环酸7/33，单纯吸烟组18/22，单纯氨甲环酸组8/32，χ12＝0.704，P1<0.01，χ32＝5.698，P3<0.05)，差异有统计学意义。结论吸烟患者在关节置换术围手术期应用氨甲环酸可以显著的减少出血量和输血的概率，未显著增加患者深静脉血栓的发生率。

简介：摘要目的探讨新型3D打印个体化人工椎体用于脊椎肿瘤切除重建术的临床效果。方法收集2016年9月至2019年9月期间在郑州大学第一附属医院接受脊柱肿瘤切除重建治疗的55例患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者的手术方式不同将其分为接受3D打印个体化人工椎体置换术的研究组和常规脊柱重建术(钛笼植骨)治疗的对照组，对比两组患者的治疗效果。计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验。结果研究组的手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(t＝6.537、9.659、4.453，P<0.05)，但两组患者的术后引流量比较差异无统计学意义(t＝0.204，P>0.05)；两组患者手术后的Frankel分级均明显优于手术前，差异有统计学意义(χ2＝25.662、30.413，P<0.05)，但两组患者手术前和手术后的Frankel分级组间分别比较差异均无统计学意义(χ2＝1.658、0.994，P>0.05)；两组患者手术后的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分均明显低于手术前，差异有统计学意义(t＝4.238，P<0.05)，且组间比较发现研究组手术后24 h的疼痛评分明显低于对照组(t＝6.615，P<0.05)，差异有统计学意义，但两组患者手术后3个月的疼痛评分比较差异无统计学意义(t＝0.384，P>0.05)；研究组的假体下沉发生率为0.00%，明显低于对照组的16.13%(χ2＝4.258，P<0.05)，差异有统计学意义。结论新型3D打印个体化人工椎体在脊柱肿瘤后脊椎重建中发挥出了确切疗效，对脊柱的连续性和稳定有积极影响。

简介：摘要：随着新课改的不断深入推进，素质教育的观念不断深入人心，在中小学教育工作中更加强调学生的全面发展。音乐课程的学习对于学生的成长有着重要意义，一方面能够帮助学生掌握一些音乐专业知识和演唱、演奏技巧；另一方面能够让学生在优秀音乐文化的熏陶中提升文化素养，陶冶情操，实现对其他学科学习的反哺。基于此，本文从教研员的视角出发，就中小学音乐教学工作的问题进行了梳理，并针对性的提出了改进建议。

简介：摘要：为提升中小学音乐教育效果，增强中小学教师的音乐教育能力，作为学科教研员需从线上网络平台的构建上优化中小学教科研活动。经过认真调查研究，结合线上网络平台的应用，设计出音乐学科教育优化措施，切实提升中小学音乐教师的线上音乐课堂教育效率。最终，借助线上网络平台的应用帮助音乐教育打破时间和空间的桎梏、实现教育效果的稳步提升。

简介：摘要目的探讨零切迹桥形锁定融合器（ROI-C）与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病的疗效差异。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月接受手术治疗的85例双、三节段脊髓型颈椎病患者的病历资料，男43例，女42例；年龄（52.3±8.0）岁（范围28~66岁）；双节段63例、三节段22例。采用ROI-C治疗45例（ROI-C组），采用前路cage联合钛板固定40例（钛板组）。主要观察指标包括手术时间、术中出血量、颈椎Cobb角、融合节段Cobb角、平均椎间高度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）。结果85例患者随访时间为（16.9±2.0）个月（范围12~22个月）。双节段ROI-C组手术时间为（110.37±8.25）min，较钛板组（139.5±10.54）min短；术中出血量为（15.74±8.10）ml，较钛板组（23.71±9.70）ml少。三节段ROI-C组手术时间为（130.00±5.70）min，较钛板组（162.83±5.59）min短；而术中出血量的差异无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段颈椎Cobb角分别为15.31°±1.55°、15.20°±0.42°，优于术前11.23°±2.03°、9.20°±1.14°；钛板组为15.89°±1.13°、16.08°±1.88°，优于术前11.25°±2.01°、9.00°±1.60°；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段VAS评分分别为（1.83±0.66）分、（2.60±0.52）分，低于术前（7.49±0.51）分、（7.60±0.52）分；钛板组为（1.79±0.50）分、（2.41±0.51）分，低于术前（7.61±0.63）分、（7.42±0.52）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义。术后1年ROI-C组双、三节段JOA评分分别为（15.00±0.84）分、（14.70±0.95）分，优于术前（7.20±0.87）分、（6.60±1.27）分；钛板组为（15.29±0.85）分、（14.83±0.58）分，优于术前（6.89±1.03）分、（6.92±0.67）分；术前及术后1年两组间的差异均无统计学意义；两组术后JOA改善率均为优。ROI-C组术后发生吞咽困难1例（2.22%，1/45），钛板组发生吞咽困难8例（20.00%，8/40），发生率的差异有统计学意义（χ2=5.32，P=0.02）。结论ROI-C与前路cage联合钛板固定治疗双、三节段脊髓型颈椎病均可取得良好的近期临床疗效，但采用ROI-C手术时间较短、术后吞咽困难发生率低。

简介：摘要：作为一种现代化教研方式，网络教研模式的实施从某方面来讲，在打破教研时空限制的同时，真正实现了“人人参与”，对于全面提升教师教学水平和提高课程教学质量而言具有重要意义。鉴于此，本文主要立足农村中小学音乐学科，对网络教研实践策略展开了深入探讨，以此在加强校际协同教研，拓宽教师教学视野，打造现代化教研交流平台的基础上，为与其实现高质量的教育教学目标

简介：摘要目的观察双基因重组载体预防兔乙醇性股骨头坏死(ONFH)的组织病理学变化。方法自2018年1月至2019年6月将购自河南省实验动物中心的80只兔采用完全随机化原则分为5组：正常组(N，正常动物，空白对照)、致敏组(H，仅马血清致敏，不给予白酒)、模型组[M，马血清致敏，烈性白酒10 ml/(kg·d)灌胃]、无关序列组[Con，马血清致敏，白酒灌胃，一侧股骨头注入无关序列pGFP-V-RS转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)]、双基因组(S，马血清致敏，白酒灌胃，一侧股骨头内注入双基因重组载体pGFP-V-RS-siPPARγ-exCGRP转染的BMSCs)。实验第4、8周末分批处死动物，观察兔股骨头病理学改变。两样本两组间比较采用t检验；分类变量数据资料分析采用χ2检验；数值变量资料统计采用方差分析、组间比较采用最小显著性差异法(LSD)。结果实验第8周，S、H组中骨小梁面积分数分别为(40.80±3.16)、(41.20±3.65)%，与正常组[(41.80±3.63)%]比较差异无统计学意义(t＝0.588、0.661，P>0.05)，明显高于M组[(28.10±2.55)%]、Con组[(28.30±2.65)%]，差异均有统计学意义(t＝8.846、8.496、8.322、8.089，P<0.01)。S、H、N组中空骨陷窝计数分别为(13.30±1.66)、(13.10±1.63)、(12.30±1.46)%，组间比较差异均无统计学意义(t＝0.243、1.279、1.273，P>0.05)，明显低于M组[(39.30±3.86)%]、Con组[(39.10±3.65)%]，差异均有统计学意义(t＝17.502、18.397、17.686、18.397、18.505、19.282，P<0.01)。S、H组中最大脂肪细胞平均直径分别为(42.55±4.16)、(42.53±4.15) μm，与正常组[(41.36±3.85) μm]比较，差异均无统计学意义(t＝0.594、0.577，P>0.05)，明显低于M组[(52.31±5.26) μm]、Con组[(52.19±5.13) μm]，差异均有统计学意义(t＝4.116、4.128、4.129、4.141, P<0.01)。M、Con组中出现明显的早期ONFH病理学变化，股骨头软骨下骨区的造血组织显著减少，骨小梁变细稀疏、中断、结构紊乱，骨髓坏死，骨小梁面积分数降低、空骨陷窝显著增多，脂肪细胞增殖肥大，脂肪组织堆积。N组中无这些ONFH病理学改变。S、H组中病理学改变很少，骨组织结构接近于N组。8周时，M、Con组中病理学变化比4周时加重，ONFH发生率为87.5%、87.5%，而S、H、N组中为12.5%、12.5%、0%(χ2＝9.833、9.833、12.444、9.833、9.833、12.444, P<0.01)，差异有统计学意义。结论双基因重组载体能够高效阻止乙醇导致兔ONFH的组织病理学改变，预防乙醇性ONFH的发生，显著优于单一基因的作用。

简介：摘要股骨头坏死(ONFH)是一种可致残的难治性疾病。近年来，国内外学者广泛深入研究非创伤性ONFH发病机制，在股骨头内微环境、基因调控等领域获得许多新进展，发现许多相关基因与信号通路，增新了科学依据，一些学说获得更多共识，如脂质代谢异常、血管内凝血、细胞成脂、凋亡自噬、骨质疏松、基因多态性等发病机制广为公认。致病因素很多，常表现为多路径相互联合或交叉作用造成ONFH，其分子机制十分奥秘，尚待继续挖掘。本文对非创伤性ONFH发病机制及部分信号通路研究现状简行总结评述，为进一步认识其发病机制与开展防治研究提供帮助。

简介：摘要目的探讨皮质骨轨道(CBT)螺钉技术与传统轨道(TT)椎弓根螺钉技术治疗伴有骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月在郑州大学第一附属医院接受L3/4或L4/5单节段腰椎融合术并且伴有骨量减少或骨质疏松症同时不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的52例女性患者资料，年龄40～71岁，其中22例接受了CBT螺钉手术(CBT组)、30例接受了TT螺钉手术(TT组)。对比观察两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度和手术并发症；术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置，以及近端关节突关节侵扰(FJV)发生率；术后3、6、12、24个月复查腰椎正侧位X线片，评估植骨融合和内固定等情况；对比两组患者手术前及末次随访的Oswewtry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果CBT组与TT组手术时间分别为(125.7±16.0)min和(123.8±18.3)min，差异无统计学意义(t＝0.389, P>0.05)；术中出血量CBT组[(74±39.8 )mL]比TT组[(129±45.3)mL]少，手术切口长度CBT组[(5.7±0.6)cm]比TT组短[(8.4±0.92 )cm]，差异均有统计学意义(t＝4.548、12.004，P值均<0.05)。术中TT组有1例患者L4 2枚椎弓根螺钉出现固定强度不佳，遂采用骨水泥强化椎弓根螺钉，其余患者手术置钉过程均未出现置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况；所有患者均未出现置钉引起的血管、神经损伤。术后第5天经摄腰椎X线片和CT扫描观察融合器、内固定位置良好；CBT组有3例患者共4个近端关节突关节发生FJV(4/44，9.09%)，而TT组中有22例患者共35个近端关节突关节发生FJV(35/60，58.33%)，两组比较差异有统计学意义(χ2＝26.263, P<0.01)。术后随访5～24个月，两组患者症状均得到改善，与术前相比末次随访的ODI及VAS均降低，差异均有统计学意义(t＝16.549、18.490, P<0.01)；而手术前后ODI和VAS组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后影像学随访未见螺钉松动、脱出和切割等，螺钉、连接棒、融合器均位置佳。结论与TT椎弓根螺钉技术相比，采用CBT螺钉技术治疗伴有骨量减少或骨质疏松症但不合并椎体Ⅰ度以上滑脱或脊柱侧凸的单节段腰椎退行性疾病患者的短期疗效同样可靠，而且CBT螺钉固定强度更佳、更为微创，值得临床推广应用。

简介：摘要目的综述近年来在应用周围神经松懈术对糖尿病足患者进行治疗干预方面所取得的研究进展与文献成果。方法查询与分析近年来在糖尿病足周围神经松懈术治疗方案所取得的研究成果与文献资料，探讨周围神经与糖尿病足之间的对应关系，评估以周围神经松懈术对糖尿病足进行治疗的可行性，并归纳以周围神经松懈术治疗糖尿病足的确切效果。结果周围神经肿胀、以及神经内传递系统失调是导致糖尿病足患者出现周围神经受压的关键因素。同时，神经嵌压是诱发糖尿病足的关键机制。为达到理想的治疗干预效果，需要以神经嵌压症状的控制、改善、消除为基础治疗思路，对受压神经进行松懈。结论周围神经松懈术治疗糖尿病足效果确切，遵循周围神经受压改善的治疗思路，可改善患者相关临床症状，促进患者足部溃疡创面的愈合，控制截肢率，改善神经营养状况，可进一步应用与推广。

简介：振兴民族的希望在教育．振兴教育的希望在教师。正如邓小平同志指出的：“一个学校能不能为社会主义建设培养合格人才，培养德智体全面发展、有社会主义觉悟的、有文化的劳动者，关键在教师。”的确如此，一个学校如果师资力量不强，办学条件再好，也只不过是一种装点门面的摆设，难以发挥应有的育人效益；