简介：

简介：摘要：由幼儿园升入小学是孩子一生中的第一次转折，学习生涯中的“零起点”。幼小衔接，是幼儿园与小学沟通的桥梁。面对环境由幼儿园向小学过渡，角色由“小朋友”向“小学生”过渡，课程方式由“活动”向“上课”过渡，老师们怎样使这些都能在孩子们身上“雁过无痕”呢？它不仅是幼儿教师需要深思与探究的课题，更是幼小衔接得以有效落实的关键。

简介：摘要报道1例肺动脉肉瘤合并原发结肠腺癌的老年男性患者资料，患者主要表现为活动后气促和双下肢浮肿，于外院诊断慢性血栓栓塞性肺高压，但抗凝治疗症状缓解不明显，最终通过EBUS-TBNA和肠镜活检确诊为肺动脉肉瘤及结肠腺癌。通过对本例资料及相关文献进行汇总分析，以期提高对此类患者的认识。

简介：摘要目的通过网状Meta分析确定内皮素受体拮抗剂联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗动脉性肺动脉高压（PAH）的有效性和安全性。方法使用标准检索式［（“Pulmonary Arterial Hypertension”OR“PAH”）AND（“Bosentan”OR“Ambrisentan”OR“Macitentan”OR“Sildenafil”OR“Tadalafil”）］检索PubMed和Cochrane Library数据库；使用检索词“肺动脉高压”“波生坦”“安立生坦”“马西腾坦”“西地那非”“他达拉非”检索中国知网（CNKI）、万方数据和维普等中文数据库。检索时间截至2021年2月12日。阅读所有文献筛选纳入比较3种内皮素受体拮抗剂和2种5型磷酸二酯酶抑制剂以及联合治疗方案治疗动脉性肺动脉高压的随机对照临床试验（RCT）。以随访12~16周6 min步行距离作为主要结果指标，病死率、临床恶化率、WHO心功能提升、不良事件（AE）和严重不良事件（SAE）作为关键的次要结果指标。使用STATA 16.0软件进行网状Meta分析，合并估计结果的优势比（OR）或加权平均差（WMD）和95%置信区间（CI）。使用累积排名曲线下面积（SUCRA）来计算各干预项的概率，帮助解释OR或WMD。结果共纳入29篇文献，包含5 949例PAH患者。网状Meta分析结果显示，在改善6 min步行距离方面，与安慰剂比较，波生坦+西地那非提升最大（WMD=53.93，95%CI：6.19~101.66），其次为波生坦+他达拉非（WMD=50.84，95%CI：7.05~94.62），安立生坦+他达拉非（WMD=46.67，95%CI：15.88~77.45），波生坦（WMD=29.44，95%CI：5.86~53.02），安立生坦（WMD=23.90，95%CI：0.31~47.48），马西腾坦（WMD=21.57，95%CI：2.45~40.69）。不同干预措施对提高动脉性肺动脉高压患者6 min步行距离的效果，根据SUCRA排序依次为：波生坦+西地那非（82.9%）>波生坦+他达拉非（78.4%）>安立生坦+他达拉非（77.1%）>波生坦（49.2%）>西地那非（48.5%）>安立生坦（40.3%）>马西腾坦（37.3%）>他达拉非（33.0%）>安慰剂（3.3%）。在提高WHO心功能分级方面，与安慰剂相比，西地那非最优（OR=2.90，95%CI：1.04~8.08），其次为波生坦（OR=2.15，95%CI：1.15-4.04），其余差异均无统计学意义。在降低临床恶化率方面，相较于安慰剂，波生坦+他达拉非最优（OR=0.08，95%CI：0.01~0.49），其次依次为波生坦（OR=0.20，95%CI：0.11~0.38），波生坦+西地那非（OR=0.21，95%CI：0.09~0.46），安立生坦+他达拉非（OR=0.27，95%CI：0.15~0.50），西地那非（OR=0.33，95%CI：0.17~0.66），他达拉非（OR=0.44，95%CI：0.21~0.90）。在不良事件发生率与严重不良事件发生率方面，所有干预措施与安慰剂相比差异均无统计学意义。在病死率方面，安立生坦（OR=0.28，95%CI：0.11~0.74）在统计学上优于安慰剂，其余差异均无统计学意义。结论内皮素受体拮抗剂与5型磷酸二酯酶抑制剂联合治疗方案在短期改善运动功能方面均表现较好。并且在安全性方面，与单药治疗并无明显差异。然而，未来在选择治疗方案时，应该根据患者的个体化情况以及患者的需求进行选择。

简介：摘要艾唐综合征（EDS）是一种罕见的先天性结缔组织发育不全综合征，常染色体显性遗传性疾病，其特征是皮肤及血管脆弱（表现为动脉瘤、夹层破裂、肠破裂和妊娠子宫破裂）。2017年国际艾唐综合征协会修订的国际EDS标准将EDS分为13种亚型，其中第4型为血管型EDS。本文报道2例以咯血为主要表现的血管型EDS，2例患者均为青年男性，最终通过外科肺组织活检及基因检测证实为血管型EDS，以此提高临床医生对其的认识及诊治水平，从而改善患者预后。

简介：摘要目的探讨初发慢性髓性白血病慢性期（CML-CP）不同年龄患者的临床特征、治疗和结局。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月在北京大学人民医院确诊的≥14岁初诊酪氨酸激酶抑制剂（TKI）一线治疗的CML-CP连续病例。结果共收集957例患者，男性597例（62.4%），中位年龄40（14~83）岁。按年龄分为<40岁组（470例，49.1%）、40~59岁组（371例，38.8%）和≥60岁组（116例，12.1%）。随年龄增长，初诊时脾大（P<0.001）、WBC≥100×109/L（P<0.001）、贫血（P<0.001）、PLT<450×109/L（P=0.022）、外周血原始细胞比例高（P=0.010）和具有Ph染色体附加异常（P=0.006）的患者比例降低，有合并症（P<0.001）、Sokal积分中/高危（P<0.001）和初始选择伊马替尼（P<0.001）的患者比例增高。而性别、ELTS危险度分布在各年龄组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。多因素分析显示，≥60岁仅是影响患者总生存（OS）的不利因素（OR=3.7, 95%CI 1.5~9.2, P=0.005），年龄与治疗反应和其他结局无显著相关性。TKI治疗中，随年龄增长，非血液学不良反应发生率显著增加（P<0.001），而血液学不良反应发生率相似。随访末期，随年龄增长，仍服用伊马替尼（P=0.026）和服用减量TKI（P<0.001）的患者比例显著增加。结论初发CML-CP不同年龄组患者的临床特征、TKI用药选择和剂量、治疗反应、OS期和非血液学不良反应发生率存在差异。

简介：摘要目的探讨SET-NUP214融合基因在血液恶性肿瘤中的表达，分析其相关的临床及生物学特征。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学人民医院诊断的24例SET-NUP214融合基因阳性血液恶性肿瘤患者的临床资料，并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果24例患者中，急性淋巴细胞白血病（ALL）15例（T-ALL 13例，B-ALL 2例）、急性髓系白血病（AML）7例，T/髓混合急性白血病2例。13例T-ALL患者免疫表型以CD3+CD2-为主要特征，73.3%的ALL患者伴有髓系标志表达，85.7%的AML患者表达CD7。24例患者诱导化疗完全缓解（CR）率91.7%。全部患者均接受异基因造血干细胞移植，中位随访24个月，AML和ALL的3年无复发生存（RFS）率分别为85.7%和33.3%，差异无统计学意义（P=0.128）。比较13例SET-NUP214阳性与62例SET-NUP214阴性T-ALL患者的疗效，诱导化疗CR率分别为92.3%和93.5%（P=0.445），诱导化疗4周CR率分别为69.2%和72.6%（P=0.187），差异均无统计学意义。接受造血干细胞移植后，SET-NUP214阳性T-ALL患者的3年RFS率（38.5%）明显低于SET-NUP214阴性T-ALL患者（66.4%）（P=0.028）。结论SET-NUP214融合基因主要见于T细胞源性血液肿瘤，伴SET-NUP214融合基因T-ALL预后较差。

简介：摘要目的探讨血栓弹力图(TEG)对疑似静脉血栓栓塞症(VTE)患者的诊断价值。方法本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2020年12月广州医科大学附属第一医院收治的怀疑为急性VTE的普通住院患者752例，按是否确诊VTE分为VTE组103例，非VTE组649例。比较2组静脉血细胞指标红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血凝指标凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTTA：)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体指标；比较TEG参数[反应时间R值(R-time)、血块形成时间(K)、血块生成率(Angle)、最大血栓振幅(MA)、预计最大振幅后30 min的振幅衰减率(EPL)、实际最大振幅后30 min的振幅衰减率(LY30)、血块强度(G)、凝血系数(CI)、振幅30 min后的振幅(A)]。采用logistic回归分析找诊断VTE的影响因素；运用受试者工作特征曲线评价血栓弹力图各参数和D-二聚体对患者VTE的诊断价值，并将TEG参数R-time、K、Angle、MA、ELP、LY30、G、CI和A与血凝指标PT、INR、PTTA、FIB做相关分析。结果VTE组PLT、PT、FIB、APTT均高于非VTE组，D-二聚体低于非VTE组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。VTE组Angle、MA、CI和A指标均高于非VTE组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示：D-二聚体、APTT、R-time和Angle是诊断VTE有价值的检测指标。VTE患者中血栓弹力图指标中Angle值、MA、G、CI、A均与FIB呈正相关(r值分别0.25、0.57、0.60、0.22、0.55，P值均<0.05)。结论TEG指标中Angle值、MA、CI和A升高的患者易发生VTE。D-二聚体、APTT、R-time和Angle是诊断VTE有价值的检测指标，当D-二聚体临界值为888 μg/L和MA临界值达到67.55 mm时对VTE的诊断和预测具有更好的价值。二者联合检测可以提高特异度和准确度。

简介：摘要目的建立大鼠肺动脉内皮细胞(PAEC)、肺静脉内皮细胞(PVEC)以及肺微血管内皮细胞(PMVEC)的体外分离和培养方法，分析3种肺血管内皮细胞的生物学特征及功能。方法本研究为实验研究。精分1只雄性SD大鼠肺动脉、肺静脉，肺组织取边缘剪碎，各样本分别用混合酶液消化，以血小板-内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)免疫磁珠法分选内皮细胞，用内皮细胞专用培养基培养。倒置显微镜下观察3种肺血管内皮细胞的形态差别，通过免疫荧光鉴定各组细胞纯度。通过免疫荧光和Western blot观察3组细胞血管性血友病因子(vWF)和平滑肌激动蛋白抗体(α-SMA)蛋白表达情况。通过基质胶体外成环实验比较3组细胞1.5、2.5、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5 h成环情况。采用SPSS 22.0和FlowJo 10软件进行统计学分析和统计作图。结果3组细胞24 h后均迅速贴壁，vWF免疫荧光染色均为阳性。3组细胞形态均为铺路石状，其中PAEC为典型的铺路石状，大多数呈椭圆形；而PVEC、PMVEC形态更细长。免疫荧光显示PVEC和PMVEC细胞浆内少量α-SMA蛋白弥散表达[(0.16±0.03)、(0.23±0.01)]，而PAEC中几乎观察不到α-SMA蛋白表达(0.06±0.01)。随着时间推移，3种肺血管内皮细胞成环周长均呈先上升后下降趋势，其中PVEC组成环长度最长。3组细胞成环周长在组间、时点间、时间和组间交互作用差异均具有统计学意义(P值均<0.01)。结论该方法所获得的3种肺血管内皮细胞纯度高，可在体外稳定培养。3种血管内皮细胞生物学功能有差别，其中PVEC体外成环能力最强。PAEC细胞表达α-SMA蛋白量最少。

简介：[摘要]目的  取烧伤后瘢痕挛缩整形修复者为对象，分析在围术期中综合护理的应用效果。方法  研究开展，以2020.1为起始，2021.12为终止，选取此时段我院接收的烧伤后瘢痕挛缩整形修复者86例为对象，数字随机法分组，A组、B组，各组43例。A组常规护理，B组综合护理。研究分析护理效果。结果  A组护理有效率60.47%，相比B组的81.40%，后者更高（P＜0.05）。比较患者围术期指标（离床活动、住院时间），相比A组，B组用时更短（P＜0.05）。结论  对于烧伤后瘢痕挛缩整形修复者，于围术期阶段开展综合护理干预，干预效果理想，能使住院时间、离床活动时间缩短，加快恢复。

简介：摘要：随着我国建筑行业的高速发展，确保建筑工程的施工安全与质量是整个工程建设的重点。但是由于混凝土结构在施工的过程中会产生裂缝问题，给人们的生活和工作带来很大的安全威胁。所以，要结合具体的混凝土裂缝问题，采取专业的处理技术，加强整个混凝土结构的稳定性能，保证土木工程施工建设的效率和水平。

简介：摘要：目的：探讨医护一体模式在烧病房管理中的应用效果。方法：研究期（2020年10月-2021年11月）间入组观察对象50例，所有观察对象均为烧伤病房患者，经随机数字分组后，患者应用不同护理管理模式：医护一体模式干预（观察组，n=25），常规护理管理（对照组，n=25），观察组护士综合能力素质如疾病认知、医护配合、病情观察、交接班情况、个体化护理、痛疼干预等总分均明显高于对照组，为对不同护理观察方案的临床效果差异展开对比、分析。结果：疼痛程度VAS评分比较，护理后观察组患者（2.31±0.56分）低于对照组患者（6.39±1.05分），（p＜0.05）；护理后，观察组患者的正性情绪评分明显高于对照组患者，负性情绪评分明显低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：在烧伤病房的护理管理中，应用医护一体模式干预，能够有效减轻患者的局部疼痛感，消除患者的负性情绪，提升患者的生活质量，值得应用。

简介：摘要：现代生产制造技术的发展，使制造企业早已由以往的手工操作，步入了电气自动化控制时代，促进了电气设备在生产制造行业的广泛运用，使其成为企业生产不可或缺的要素。然而电气设备在长期生产过程中，无法避免出现故障问题，故障问题可大可小，但是大的故障问题会导致企业生产中断，降低企业的生产效率。因此，企业应深入分析与研究电气设备故障的成因，明确自身设备检修的现状，以便制定出合理的故障预防措施，并准确运用检修技术，及时排除设备故障隐患，维持设备高效化的运行状态，以提升企业电气设备的生产效益。

简介：摘要：目的：针对快速康复护理对VSD联合亚急性游离皮瓣修复上肢开放性骨折患者的效果展开分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入40名观察对象展开研究，观察对象表现为上肢开放性骨折，且于研究期内接受VSD联合亚急性游离皮瓣修复治疗，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同护理方案：康复护理（观察组，n=20），常规护理（对照组，n=20），对不同护理方案在患者肢体功能恢复，相关并发症预防上的效果展开分析。结果：护理干预后，肢体功能恢复指标对比，FMA评分值观察组患者高于对照组患者，（p＜0.05）；并发症发生率指标比较，深静脉血栓、创面感染、骨感染、肢体肿胀、肢体坏死等并发症发生率，观察组患者5.00%（1/20）低于对照组患者30.00%（6/20），（p＜0.05）。结论：针对VSD联合亚急性游离皮瓣修复上肢开放性骨折患者，术后使用作者本人研究实用新型专利：可调节上肢固定装置，快速康复护理理念的实施，有助于患者提升治疗效果，恢复肢体功能，预防相关并发症发生，效果显著，值得应用。

简介：摘要：小学语文要求提高小学生阅读素质，扩大学生阅读素养，提升学生阅读水平，因此，如何提升小学语文阅读效果，提高小学语文阅读鉴赏力，增强小学语文阅读感悟力，激发学生阅读兴趣，活跃语文阅读课堂教学氛围，是一名小学语文教师应该积极思考的问题。小学语文阅读虽然难度较小，阅读篇幅较短，但也存在着理解难度较大，理解存在偏差等问题。如何在小学语文阅读课堂有效教学，本文结合教学实践和案例分析，展开小学语文阅读教学有效策略探究分析。

简介：摘要患者男，18岁，因“反复活动气促、咯血2年余”求诊我院，外院曾考虑结核可能，给予抗结核、西地那非靶向降肺压治疗症状缓解不明显。最终通过支气管镜及病理证实为结节病相关肺动脉高压。本文也对结节病相关肺动脉高压相关文献进行了总结，以提高大家对该病的诊治意识。

简介：摘要：我国目前的小学教育对学生的成长有很好的促进作用，由于小学阶段是学生成长的初期，因此，想要小学学生有很好的成长，首先要提升小学的教育教学质量，提升小学课堂的教学水平，只有这样才能保证小学学生有一个好的发展。在我国的小学教学中，音乐课已经成为很多学校的必修课程之一，但是仍然有很多学校对音乐课堂的教学重视程度不够，导致音乐教学的质量的水平一直不能得到提升。本文笔者主要针对小学音乐课堂的教学质量进行分析，分析目前小学音乐课堂中存在的问题，并针对问题提出有效地解决措施，从而提升教学的质量问题。

简介：摘要目的探讨SET-NUP214融合基因在血液恶性肿瘤中的表达，分析其相关的临床及生物学特征。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学人民医院诊断的24例SET-NUP214融合基因阳性血液恶性肿瘤患者的临床资料，并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果24例患者中，急性淋巴细胞白血病（ALL）15例（T-ALL 13例，B-ALL 2例）、急性髓系白血病（AML）7例，T/髓混合急性白血病2例。13例T-ALL患者免疫表型以CD3+CD2-为主要特征，73.3%的ALL患者伴有髓系标志表达，85.7%的AML患者表达CD7。24例患者诱导化疗完全缓解（CR）率91.7%。全部患者均接受异基因造血干细胞移植，中位随访24个月，AML和ALL的3年无复发生存（RFS）率分别为85.7%和33.3%，差异无统计学意义（P=0.128）。比较13例SET-NUP214阳性与62例SET-NUP214阴性T-ALL患者的疗效，诱导化疗CR率分别为92.3%和93.5%（P=0.445），诱导化疗4周CR率分别为69.2%和72.6%（P=0.187），差异均无统计学意义。接受造血干细胞移植后，SET-NUP214阳性T-ALL患者的3年RFS率（38.5%）明显低于SET-NUP214阴性T-ALL患者（66.4%）（P=0.028）。结论SET-NUP214融合基因主要见于T细胞源性血液肿瘤，伴SET-NUP214融合基因T-ALL预后较差。

简介：摘要本文报道1例以肺动脉高压为首发表现的迟发型庞贝病。患者女，27岁，因“反复咳嗽、胸闷、气促7个月余”就诊，外院诊断为特发性肺动脉高压，经二联靶向药物治疗症状缓解不明显。患者入院后血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，肺功能示极重度限制性通气功能障碍，睡眠监测提示轻度睡眠呼吸低通气、重度夜间低氧血症，呼吸生理存在膈肌麻痹，最后通过全外显子测序提示α-葡糖苷酶（acid alpha-glucosidase，GAA）基因突变确诊庞贝病。同时对庞贝病相关肺动脉高压相关文献进行总结，以提高临床对该病的诊治水平。

简介：摘要：本文阐述了什么是数学文化以及为什么要学习数学文化，随后重点分析数学文化在小学低学段中可以通过数学历史的渗透和动手操作的运用，把数学文化深入到实际教学，与之发生碰撞产生火花。