简介：摘要：目的探析四肢长管骨创伤骨折患者应用髓内钉内固定技术治疗的作用。方法：实验对象为我院四肢长管骨创伤骨折患者，共100名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2022年8月-2023年8月，并予以不同治疗方式进行治疗，每组病人人数为50名，治疗手段为钢板内固定术治疗以及髓内钉内固定技术治疗，对比指标为病人并发症发生率以及手术指标。结果：调查两组并发症发生率以及手术指标，髓内钉内固定技术治疗小组病人的数据更优（P<0.05）。结论：髓内钉治疗四肢长管损伤骨折具有较好的治疗效果，具有创伤小、恢复快等优点。

简介：摘要：目的：探究眼科门诊护理管理中人性化护理的应用价值。方法：随机选择2022年2月至2023年6月来我院眼科门诊进行治疗的患者100例，随机分为对照组和实验组，每组50例。对于对照组患者采用常规临床护理方法，对于实验组患者采用人性化护理方法，对两组患者护理后焦虑、抑郁评分、患者护理满意度、就诊等候时间及检查时间进行对比分析，得出相应的研究结果。结果：在本次实验中，实验组患者护理后抑郁、焦虑评分、患者就诊等候时间及检查时间明显低于对照组，实验组患者护理满意度明显优于对照组，P＜0.05。结论：人性化护理在眼科门诊护理管理中的应用，可以较为明显的提升患者的护理满意度，实现患者护理后焦虑、抑郁评分的明显降低，缩短患者的就诊等候时间和检查时间，具有较为良好的临床应用效果，可以在眼科门诊护理中进行相应的推广和应用。

简介：摘要：目的：在经导管动脉主动脉瓣置换术（TVAR）患者中应用健康教育护理干预，并评价其应用价值。方法：设定研究展开区间为2021年5月至2023年4月，设定分析对象为60例TVAR人员，以随机方式划分为对照组30例，观察组30例，分别给予常规护理措施、健康教育护理，对各自护理效果进行评价。结果：分析各组别护理后知识掌握程度与并发症发生情况可见，观察组所获数据更具优越性（P

简介：摘要：目的：研究心血管内科临床药师开展个体化药物治疗实践。方法：在我院的心内科治疗的患者中，选择160例患者为研究对象，采用中心随机分配法进行分组，采样时间为2022年1月-2022年8月。对照组有80例患者，由临床医师为患者治疗，实验组有80例患者，由临床药师和临床医师共同为患者治疗，比较并分析两组患者的治疗效果以及治疗满意度。结果：实验组的总体有效率最高，对照组与实验组具有显著性差异（P

简介：摘要：目的：分析心内科临床用药存在的问题，提高临床用药的安全性。方法：2021年2月至2022年11月在我院心脏科筛查了240例心血管疾病患者，所有患者均符合心血管疾病诊断标准。结果：本组240例患者中，34例出现临床用药问题，占14.17%。其中不合理使用抗生素16例（6.67%）；8例用药剂量不合理，占3.33%；配伍不合理4例，其他不合理药物6例，分别占1.67%和2.5%。结论：心内科临床用药仍存在不足。加强临床用药管理，确保临床用药安全。

简介：无

简介：摘要高龄、糖尿病（DM）和慢性肾脏疾病（CKD）不仅会增加慢性冠状动脉综合征（CCS）患者缺血事件的风险，还会增加其接受抗血小板治疗期间的出血风险。此类特殊人群可能需要调整治疗方案，尤其是亚洲的特殊人群，往往表现出与西方人群不同的临床特征。关于亚洲人群CCS高风险的分类和急性冠状动脉综合征（ACS）后使用新一代强效P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛和普拉格雷）的国际指南已相继发表。本共识总结了在特殊人群中使用强效P2Y12受体抑制剂的相关证据，提出了在冠状动脉疾病（CAD）特殊人群中应用标准疗程双联抗血小板治疗（DAPT）、短期DAPT和单一抗血小板治疗的推荐意见。本共识的特殊人群包括从ACS过渡至CCS，老年，或患有CKD、DM、多血管CAD和治疗期间发生出血并发症等特征的患者。

简介：【摘要】：目的：研究综合模拟实训在重症医学科实践教学中的应用。方法：在本文研究将52例实习生作为研究主要对象，实习时间在2021年7月-2022年6月之间，随机分组为两组（每组26例），分别采取综合模拟实训教学、常规教学，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组基础理论（97.21±1.26）分、实践操作能力评分（93.27±0.53）分均高于对照组的（76.14±1.14）分、（81.11±1.27）分（P＜0.05）。观察组的理论与实践同步（7.21±1.02）分、促进自学能力（8.12±1.38）分、促进临床思维（6.17±1.79）分、加深记忆理解（7.14±1.57）分、激发学习兴趣（7.26±1.05）分均高于对照组的（4.11±1.85）分、（4.17±1.02）分、（4.26±1.11）分、（5.01±1.08）分、（5.11±1.02）分，P＜0.05。结论：综合模拟实训在重症医学科实践教学中，取得显著的教学效果。

简介：【摘要】：目的：对临床教学采用CIPP模式教学的教学质量进行综合评价分析。 方法：选取本院于2021年1月至2022年8月期间接收实习的医学生为研究对象，共68例，按照随机分组，为对照组和观察组，分别有34例。对照组采取常规教学方法进行，观察组在常规教学方法的基础上增加使用CIPP评价体系。结果：观察组医学生的理论成绩、技能操作成绩分别（86.07±2.18）分、（82.11±3.24）分，均高于对照组，差异明显，P

简介：摘要目的探讨长链非编码核糖核酸-母系印迹表达基因3（RNA MEG3）和DNA去甲基化酶TET2在垂体生长激素（GH）腺瘤侵袭性生长中的作用，为后续探索分子生物学机制提供研究方向。方法收集2016年1月至2019年11月在大连市中心医院诊断为垂体GH腺瘤并接受经鼻-蝶神经内镜手术治疗切除的患者60例，同时收集10例无神经系统或内分泌系统疾病的颅脑外伤患者的正常垂体前叶组织标本作为对照组。利用实时逆转录-聚合酶链反应检测长链非编码RNA MEG3和TET2在正常脑外伤对照垂体前叶组织、侵袭性和非侵袭性垂体GH腺瘤中的表达，并分析组间差异。同时将年龄、性别纳入研究范围，分析年龄、性别对垂体GH腺瘤侵袭性生长的影响。结果MEG3和TET2的侵袭性生长与患者年龄、性别无关。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中长链非编码RNA MEG3的表达量较正常对照组脑组织明显降低。分析组间差异发现，长链非编码RNA MEG3表达水平在正常外伤对照垂体组织、非侵袭性GH腺瘤和侵袭性GH腺瘤中依次降低。相对于正常对照组脑组织，长链非编码RNA MEG3在侵袭性垂体GH腺瘤中的相对表达水平为0.097 ± 0.04，而在非侵袭性垂体GH腺瘤的相对表达水平为0.384 ± 0.141。MEG3表达水平与垂体GH腺瘤的侵袭性生长行为有关（P<0.05）。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中DNA去甲基化酶TET2的表达水平较正常对照组脑组织明显降低，三组样本中表达水平逐渐降低（P<0.05）。提示长链非编码RNA MEG3表达量与DNA去甲基化酶TET2表达水平呈正相关。结论长链非编码RNA MEG3和DNA去甲基化酶TET2的低表达与垂体生长GH激素腺瘤的侵袭性密切相关。

简介：摘要目的了解在心理账户视角下，深圳市龙华区医疗联合体(以下简称医联体)现行经济激励政策对医生下沉基层医疗机构(以下简称基层)的激励效果及影响因素，并探究不同的经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的激励效应。方法基于心理账户理论设计调查问卷，于2019年11月，采用随机抽样方法对深圳市龙华区医联体所属2家牵头区级医院的医生进行问卷调查，了解在现行经济激励政策下医生下沉基层意愿情况和经济激励发放方式的选择倾向。对数据进行描述性分析，医生下沉基层意愿的影响因素分析采用χ2检验与二元logistic回归。结果共回收有效问卷254份，有效回收率为90.7%。其中，189人(74.4%)表示愿意下沉基层，168人(66.1%)选择单独发放下沉基层经济激励，148人(58.3%)希望立即发放下沉基层经济激励，不同的学历、医生自评经济收入水平和下沉基层经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前龙华区医联体的经济激励政策满足了医生物质账户对经济性激励的需求，下沉基层的意愿整体较强。在经济激励金额相同的情况下，医生更倾向于单独发放下沉经济激励；此外，学历和自评经济收入水平是影响医生下沉基层意愿的重要因素。

简介：摘要随着社会老龄化进程，我国心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）患病率处于持续上升阶段，伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范，国内尚缺乏有针对性的指南和规范，是目前有待解决的问题。中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合心内科领域专家组成共识专家组，根据当前国内诊治CVD患者的临床经验，结合国际相关指南及研究，从CVD与口腔疾病之间的关系，心力衰竭、高血压及抗血栓治疗患者口腔诊疗等方面进行系统性总结，形成专家共识，希望逐步实现CVD患者口腔诊疗的规范化与标准化，降低诊疗风险，减少并发症的发生，提高我国口腔医师对CVD患者的诊疗水平。

简介：摘要本文报道了华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例T4a期口咽癌侵及喉患者，经口机器人手术后4 d出现舌动脉分支破裂出血，通过环甲膜切开结合口咽部纱布填塞后，经皮介入动脉栓塞治疗后出血停止，患者顺利康复，带管出院后回当地医院放化疗。术后随访41个月，患者目前无瘤生存，发音正常，无明显功能障碍。

简介：摘要目的探讨经口机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）治疗舌根部甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cyst，LTGDC）的可行性、安全性及术后疗效。方法回顾性分析2017年5月至2020年11月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的10例行TORS治疗的LTGDC患者的临床资料，其中男6例，女4例，年龄5~44岁。手术中充分暴露病变，从囊肿头侧开始切除，切除范围以距病变外侧3~5 mm为宜，必要时可切除部分舌骨。分析术中机器人设置时间、手术时间、术中出血量，术后有无局部出血、呼吸困难，以及经口进食时间等指标。应用SPSS 12.0进行统计学分析。结果本组10例LTGDC患者，均在达芬奇机器人辅助下经口入路顺利完成囊肿切除术，机器人设置时间（15.5±7.1）min，手术时间（17.6±7.4）min，术中出血量（8.9±6.4）ml，术后恢复经口进食时间为（2.3±2.2）d。所有患者术中术后均未行气管切开术，术后均未出现气道梗阻、出血、咽瘘、声嘶、神经功能受损症状。术后随访5~47个月，中位随访时间17个月，未见复发病例。结论达芬奇机器人辅助下经口入路LTGDC切除术安全可行，术后恢复快，复发率低。

简介：摘要目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料，其中男1例，女3例，年龄42~58岁，平均51岁；分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊：1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中，发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病；1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查，均有典型的心脏结节病的影像学表现，3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制，2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查；而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和（或）PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断；口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

简介：摘要目的总结以特发性肺纤维化（IPF）起病的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病（AID-ILD）患者的临床特征，提高临床医生对此类疾病的认识。方法回顾性纳入2016年1月至2021年12月北京协和医院就诊的、以IPF起病的14例AID-ILD患者，分析其临床资料，其中男13例，女1例，年龄55~87（69.7±9.1）岁。总结诊疗过程以及疗效。结果所有患者均在确诊IPF后规律随访，因出现以下临床表现进一步筛查发现AID：气短加重7例、发热6例，镜下血尿5例，关节肿痛4例，关节痛、晨僵、肾功能不全2例。最终诊断髓过氧化物酶抗体（MPO）-中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性6例，抗蛋白酶3抗体（PR-3）-ANCA阳性1例，抗环瓜氨酸肽阳性7例。在最初诊断为IPF阶段，7例接受抗纤维化药物治疗，5例使用N-乙酰半胱氨酸，1例使用N-乙酰半胱氨酸后加用抗纤维化药物，1例患者未接受药物治疗。诊断AID-ILD后，1例继续吡非尼酮治疗，其余均加用了激素和（或）免疫抑制剂；调整治疗方案后，13例患者病情均好转或稳定。结论IPF患者出现发热、镜下血尿以及关节炎的相关表现时，需要警惕AID-ILD可能，尤其是ANCA相关性寻常型间质性肺炎（UIP）、ANCA相关性血管炎-UIP和类风湿关节炎相关性-UIP；加用激素和（或）免疫抑制剂治疗可能使其获益。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。

简介：摘要目的总结肺癌并间质性肺疾病（LC-ILD）患者的临床特征、转归并调查LC-ILD诊疗相关科室医师对于本病的认知现况。方法回顾性分析自2014年至2018年在我院住院接受诊疗、经病理确诊的肺癌患者中并发间质性肺疾病的70例LC-ILD患者的临床资料；通过电子问卷在全国29个省级行政区医院内调查LC-ILD诊疗相关科室医师对LC-ILD诊疗的认知现况。结果70例LC-ILD患者中男性52例，年龄（49~84）岁，平均（64.3±7.63）岁，≥60岁共51例。腺癌是最常见的病理类型，绝大部分患者是肺癌和间质性肺疾病被同时诊断；化疗是最常用的内科治疗措施。EGFR或ALK的基因突变阳性11例/15.7%。45例/64.3%死亡，其中33例死于肺癌进展。外科手术组17例/24.3%，非外科手术组53例/75.7%：两组在年龄、肺癌的病理类型、驱动基因突变等方面无差异，但外科手术组的肺癌分期早、预后更好（P<0.001）。回收有效问卷1 014份：老年（785份/77.4%）、男性（720份/71%）是LC-ILD的好发人群，腺癌（390份/38.5%）、腺癌或鳞癌（182份/17.9%）、鳞癌（151份/14.9%）是常见的病理类型，大部分认为EGFR或ALK的突变低（646份/63.7%）或几乎无（309份/30.5%），ILD发生早于肺癌（506份/49.9%）或两者发生顺序无规律（208份/20.5%）；大部分认为要视ILD病情程度来决定是否安排早期LC-ILD患者的外科手术（693份/68.3%），针对肺癌的非手术治疗及针对ILD的治疗措施上分歧很大，ILD和肺癌均进展（542份/53.5%）是主要死因，其次为ILD进展（237份/23.4%）、肺癌进展（226份/22.3%）。结论LC-ILD患者以老年、男性多见，腺癌是常见的病理类型；建议结合ILD的病情程度考量是否外科手术，早期肺癌患者手术切除后预后相对好。

简介：摘要目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)多参数对ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)术后心功能恢复不良的预测价值。材料与方法回顾性分析52例初次诊断为STEMI于急诊行PCI患者资料，且术后1周内CMR提示左心室射血分数(left ventricle ejection fraction，LVEF)＜50%。术后3～4个月复查CMR，根据其LVEF分为心功能未恢复组(LVEF＜50%)和心功能恢复组(LVEF≥50%)。对比两组患者临床资料和两次CMR参数，回归模型分析CMR参数对患者短期心功能恢复的预测价值。结果本研究STEMI急诊PCI术后心功能不全者中50%患者短期内心功能恢复。心功能未恢复组PCI术后48 h内超敏肌钙蛋白T水平、肌酸激酶同工酶水平、急性期心肌梗死面积、透壁程度和微血管阻塞均高于心功能恢复组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，年龄≥60岁(P=0.017，OR=7.053，95% CI：1.413～35.211)和透壁性心肌梗死(P=0.040，OR=5.913，95% CI：1.065～32.835)是预测心功能恢复不良的独立影响因素。结论年龄≥60岁和急性透壁性心肌梗死是STEMI患者PCI术后心功能不全者短期心功能恢复不良的独立预测因素。

简介：摘要肿瘤相关炎症与肿瘤的发生发展密切相关。淋巴细胞与C反应蛋白比值（LCR）是一种反映机体炎症状态的新型标志物，在预测消化系统肿瘤预后中具有重要价值。该标志物相较于单独检测淋巴细胞或C反应蛋白有着更高的敏感性和准确性，可为消化系统肿瘤的临床诊疗提供新的方向。