简介:摘要以往认为肱骨近端Neer2部分外科颈骨折是髓内钉内固定的适应证,而对于肱骨近端粉碎骨折如Neer3、4部分骨折往往会选择切开复位钢板内固定。如采用钢板螺钉内固定,在手术过程中往往采用克氏针临时穿针维持复位,克氏针易受肌肉、肩峰阻挡,其临时固定强度不够,且易影响复位判断,同时克氏针会阻碍钢板防治,反复操作易破坏近端的骨质,影响固定强度。上述情况易导致钢板螺钉内固定失败。因此笔者对于肱骨近端粉碎骨折尝试髓内钉内固定。髓内钉具有跨越骨折区,恢复维持力线的优势,其次髓内钉为中心固定,可提供更强的支撑,且易于复位。和钢板螺钉内固定相比,肱骨髓内钉手术过程相似,但相对容易。髓内钉内固定使得肱骨头复位更容易。在固定大小结节方面,钢板和髓内钉都有自己的操作难点:对于大小结节粉碎的患者,钢板固定有一定的困难,往往需要借助缝线进行缝合固定;而髓内钉对于大小结节的固定则完全依靠缝线缝合固定。由于弯钉入钉点更靠近大小结节骨折块,使得复位固定困难,因此直钉更有利于肱骨近端骨折的复位,尤其是大小结节的复位。复位完成后如大小结节骨折块较大,可借助螺钉进行固定,如骨折块粉碎,则可通过缝线缝合固定。必要时可额外增加空心钉进行固定。而对于肱骨头残存骨量少、肱骨头入钉点周围骨质不完整、肱骨头骨折患者则不适合进行髓内钉固定。
简介:摘要目的比较髓内钉内固定和钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法抽取2017年3月至2018年6月长治市第二人民医院骨科诊治的76例胫腓骨骨折患者作为研究对象。根据治疗方式分为观察组(37例)和对照组(39例),观察组采用髓内钉内固定治疗,对照组采用钢板内固定治疗。观察比较两组围术期指标、疗效、并发症;出院后6个月,观察比较患者膝关节功能评分、关节活动度与生活质量。结果与对照组比较,观察组治疗后骨痂出现时间、骨折愈合时间均较低(P均>0.05)。观察组与对照组治疗优良率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。出院后6个月,与对照组比较,观察组膝关节功能评分和关节活动度较高(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率[13.3%(6/45)]低于对照组[33.3%(10/30)],P<0.05。与对照组比较,观察组治疗后SF-36评分较高(P<0.05)。结论髓内钉内固定与钢板内固定治疗胫腓骨骨折比较,近期疗效相似,但愈合时间短于钢板内固定治疗,术后并发症发生率较低;且髓内钉内固定治疗患者预后优于钢板内固定。
简介:摘要目的探讨闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的方法及疗效。方法对2011年2月自2013年10月股骨干骨折25例采用闭合复位股骨大粗隆入路交锁髓内钉治疗。结果23例获得12-24个月随访,平均19个月,骨折平均愈合时间12-15个月,有2例静力化锁钉改动力化锁钉,于21例持续静力化锁钉,无断钉及退钉,术后患侧髋及膝关节功能优良率97%。结论股骨大粗隆入路交锁髓内钉闭合复位内固定是治疗股骨干骨折的有效方法。
简介:摘要目的设计对照实验,应用统计学方法探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效。方法以我院2014年4月~2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象,设计对照实验,统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间以及并发症发生概率。结果实验组患者接受交锁髓内钉固定疗法治疗后手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间均显著缩短,且实验组患者并发症发生概率显著低于对照组患者,该统计结果均具有显著统计学差异(P<0.05)。结论交锁髓内钉固定疗法与钢板内固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面具有更好的临床推广价值。
简介:摘要目的比较普通髓内钉与骨水泥强化防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆骨折的效果。方法选取威海卫人民医院2018年1月至2019年1月手术治疗的股骨粗隆骨折患者106例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各53例,对照组予普通髓内钉内固定,观察组予骨水泥强化防旋髓内钉内固定。比较两组治疗效果。结果两组术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、引流量、术后下床活动时间、术后住院时间差异均无统计学意义(t=1.33、0.19、0.34、0.58、0.37,均P > 0.05);观察组手术时间[(80.21±6.52)min]长于对照组[(75.92±8.15)min],骨折愈合时间[(9.25±1.12)周]短于对照组[(10.05±1.31)周],差异均有统计学意义(t=2.99、3.37,均P < 0.05);观察组并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的16.98%(9/53)(χ2=4.97,P=0.025);术后6个月、12个月,观察组Harris髋关节功能评分分别为(82.84±6.58)分、(85.55±7.91)分,均高于对照组的(78.35±7.54)分、(79.92±9.94)分(t=3.26、3.22,均P < 0.05)。结论股骨粗隆骨折患者采用骨水泥强化防旋髓内钉内固定治疗可缩短骨折愈合时间,减少并发症发生,且可改善髋关节功能。
简介:摘要:探讨和分析闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法:选取 2015年 1月至 2015年 12月期间,在我院接受闭合复位髓内钉内固定治疗的 55例胫骨干骨折患者作为研究对象,对患者的临床治疗方法展开探讨,并以 X线片检查以及 KSS、 Kofoed评分评估患者的临床治疗效果。结果:对患者实施 12到 24个月随访,平均随访时长为( 18.2±2.1)个月。全部 55例患者,手术后 10个月内骨折均完全愈合;并且在术后无并发症。随访末期采用 Kofoed评分标准评估,患者优良率为 96.4%;采用 KSS评分标准评估,患者优良率为 98.2%。结论:对于胫骨干骨折患者,采用闭合复位髓内钉内固定治疗,复位固定效果良好,并且能够有效控制术后并发症,具有较好的临床疗效与较高的临床推广应用价值。
简介:摘要目的探讨交锁髓内钉固定在下肢长骨骨折中的应用效果。方法选择2003年12月至2010年8月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨骨折82例,其中新鲜骨折76例,陈旧骨折6例,一侧股骨横断骨折18例,斜形9例,粉碎骨折13例,双侧股骨干骨折5例,一侧股骨合并对侧胫腓骨骨折3例,胫腓骨横断骨折15例,斜形9例,粉碎骨折10例。结果本组平均随访时间1年2个月;76例骨折完全愈合并已取出内固定,占92.7%,5例已经有明显骨痂生长,占6.1%。1例发生骨延迟愈合,占1.2%,经取出一端横锁钉改为动力型后愈合,本组无严重术后并发症,无1例感染,无G-K钉折弯、断、旋等现象。结论交锁髓内钉内固定治疗双下肢股骨、胫骨骨折有防止缩短、旋转,固定牢固,愈合率高,并发症少等优点,操作方便,市基层医院治疗长骨骨折的首选方法。