简介:目的腹膜透析(peritonealdialysis,PD)患者超滤量可受到腹膜功能、尿量、营养状态、透析方式等诸多因素的影响,而且有无残肾功能患者的超滤量显然会受到不同因素的影响,故分析这些因素在超滤中发挥的作用可为控制PD患者体液平衡和改善其生存状况提供参考。方法选择武汉市第一医院符合纳入标准的PD患者178例,以UF的四位数将入选患者分成四组(UF1、UF2、UF3、UF4),再将所有患者按有无残肾功能(residualrenalfunction,RRF)分为2组,有RRF组和无RRF组。收集各项临床资料,并计算残肾Kt/V、残肾肌酐清除率(Ccr)等值。最后将具有统计意义的相关因素与总UF、有RRF组UF、无RRF组UF做多重线性回归,评估各因素在UF中发挥的作用。结果无RRF患者组与UF相关的因素有体质量指数(bodymassindex,BMI)(P〈0.01)和留腹时间(P〈0.05);有RRF患者组与uF呈正相关的因素有2.5%葡萄糖透析液(P〈0.01)、腹膜运转功能(D/P值)(P〈0.05),呈负相关的因素为残肾Kt/V(P〈0.01)和SGA评分(P〈0.05)。D/P值随腹膜炎发生次数的增多而逐渐增加。多重线性回归分析发现D/P和2.5%葡萄糖透析液是影响总UF的因素,D/P的影响更大;残肾Kt/V、D/P和2.5%葡萄糖透析液是有RRF者UF的影响因素,残肾Kt/V的影响最大;BMI是无RRF患者UF的独立影响因素。结论D/P是影响PD患者UF的主要因素,RRF是有RRF者UF的主要影响因素,BMI是无RRF者UF的独立影响因素。因而保护PD患者的腹膜功能和RRF,监测无RRF患者的体质量,避免其增长或减少过快是合理控制PD患者UF的重要方式。
简介:摘要容量超负荷是急性心力衰竭(心衰)患者住院的主要原因,也是其不良预后的重要预测因素,因而减容是急性心衰治疗的首要目标。体外超滤治疗作为一种有前景的机械性脱水措施,较静脉利尿剂能更加有效地清除液体潴留,改善心衰症状,减少心衰再住院。目前相关指南或共识推荐超滤治疗用于伴有容量超负荷的急性心衰患者,作为利尿剂治疗无效或利尿剂抵抗的二线治疗。心衰专用的新型超滤设备的出现,促进了超滤治疗在急性心衰患者中的应用。本文将从以下几个方面介绍超滤治疗在急性心衰患者中的应用进展:急性心衰的定义、分类和流行病学特点,心衰相关的容量超负荷产生的原因、机制及临床意义,利尿剂在减容治疗中的价值及不足,超滤治疗的原理及超滤设备的发展,心衰专用的新型超滤装置的特点,超滤治疗与利尿剂治疗清除液体潴留的区别,评价超滤治疗有效性和安全性的临床研究,超滤治疗的卫生经济学评价,超滤治疗的临床应用,总结及展望等。
简介:摘要目的腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症,其中10%~20%的腹水患者最终将发展成顽固性腹水1。大量腹水的存在,严重影响病人生活质量。我科于2009年10月~2012年6月,应用腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水患者87例,取得了较好的临床效果,现报道如下。目的腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。方法对87例肝硬化腹水腹水超滤浓缩回输联合静脉输注人血白蛋白、利尿剂治疗肝硬化腹水的护理。结论腹水超滤腹腔回输术能迅速消除腹水,改善患者的全身症状,严格执行无菌操作和精心的护理,保持腹水超滤浓缩回输管道通畅,能有效地减少并发症和不良反应的发生,是确保腹水超滤浓缩回输术治疗效果的保证。
简介:摘要目的探索治疗肝硬化腹水的方法。方法使用北京伟力公司生产的WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩系统作为治疗仪器,治疗肝硬化大量顽固性腹水患者69例,每次超滤腹水4000~8000ml,并设对照组;入选患者78例,采用内科保守治疗方法。结果超滤浓缩回输治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,化验指标观察治疗后血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著差异(P﹥0.05),血清及腹水的电解质浓度基本无明显变化(P﹥0.05),治疗组69例中有40例为有显著疗效,19例为有效,10例无效,治疗有效率为85.5%。对照组78例中仅20例为显效,25例为有效,33例治疗效果不明显,归于无效,总有效率为57.6%。两组比较有显著性差异(P﹤0.05)。结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗肝硬化肝硬化大量顽固性腹水有较好的疗效,操作及所需设备简单、安全,经济。可以推广临床应用。
简介:【摘要】 目的:探究时间管理在控制透析患者超滤量中的应用。 方法:本院将 2018 年 3 月至 2019 年 12 月期间在我院接受血液透析的 60 例患者作为实验对象,并依据奇偶分组法将患者分为观察组和对照组,两组各 30 例。对照组采用常规护理模式,观察组采用时间管理护理模式,将两组患者临床指标以及护理满意度进行比较分析。 结果:对照组行常规护理模式后超滤量达标率与血压达标率明显低于观察组,同时观察组行时间管理模式后患者护理满意率高于对照组,组间数据比较具有显著差异性,可以进行对比分析( P<0.05 )。 结论: 在控制透析患者超滤量中应用时间管理不仅能够使患者超滤量和血压情况保持平稳状态,而且有助于提高患者对护理工作的满意度,可以在临床实践中广泛应用和推广。