简介：摘要目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院收治的36例老年胆道疾病患者的治疗情况，分析患者并存病的类型，治疗方式的选择及并发症。结果72%患者存在不同类型的并存病，所有病例都行手术治疗，其中急症手术12例。术后并发症发生率11%，其中切口感染7例，切口裂开2例，胆瘘2例，肺部感染4例，多器官衰竭2例。无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期处理及合理选用手术方式，是老年胆道疾病外科治疗的关键。

简介：摘要目的对磁共振胰胆管成像技术（MRCP）和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）在老年胆道结石诊断对比研究。方法对78例入我院治疗的确诊为老年胆道结实的病人的影像学资料进行MRCP和ERCP的检查，并对结果进行影像学的分析讨论。结果两组方法所得的结果有较高的一致性，对病人的胆道结石都能清晰得显示轮廓，MRCP的准确率能达到98.7%（77/78），ERCP的准确率能达到94.9%（74/78），两者在数据上比较接近，无统计学差异。结论MRCP和ERCP都能较好的显示胆道结石，而且MRCP具有无创性好，安全性高，诊断准确性高，不需要造影剂以及没有检查后并发症等优点，老年人比较愿意接受这种治疗诊断手段。

简介：摘要目的探讨护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响。方法选取120例在我院肝胆外科就诊的手术患者。然后将患者随机分为干预组和对照组，分别对两组患者进行相应的护理。结果无论就术后疼痛程度还是患者住院天数、首次肛门排气时间，干预组和对照组的患者相比，效果均明显优于对照组，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对于开腹胆道探查术后患者的疼痛有明显的作用，不仅可以促进肠功能恢复，从而将患者的住院天数降到最低，而且可以在患者住院期间很大程度上减轻患者在术后的疼痛感，进一步为患者及其家属减轻心理和经济负担。有助于其病情的减轻与恢复。

简介：摘要目的了解病毒性肝炎合并胆道系统损害的发生规律及影响因素。方法用B超观察261例各种临床类型病毒性肝炎胆道系统的声像图表现。结果重型肝炎、肝硬化患者的胆道系统异常明显高于急性肝炎及慢性肝炎患者（P<0.05）。结论病毒性肝炎合并胆道系统损害与临床类型、病程长短、肝功能受损程度有关。用B超动态观察胆系改变，及时检测肝功能，对指导临床用药、判断肝炎病情轻重及预测肝炎慢性化提供依据。

简介：摘要目的观察全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的临床效果。方法选择60例择期胆道手术患者，随机分为全麻复合硬膜外麻醉（A组）和单纯全麻组（B组）各30例。记录入室时（T0），插管时（T1），拔管时（T2)各时点的MAP,HR，以及手术时间，丙泊酚与瑞芬太尼和阿曲库铵的用量，术后拔管时间，完全苏醒时间，术后躁动发生率。结果B组插管时（T1），拔管时（T2)的MAP,HR明显高于A组和插管前（p<0.05）。与B组比较A组丙泊酚与瑞芬太尼和阿曲库铵的用量较少，术后苏醒快，拔管时间短，躁动发生率低（p<0.05）。结论在胆道手术中应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比，血流动力学更稳定，全麻药用量更少，苏醒快，拔管时间更短，苏醒质量更高。

简介：胆道镜已广泛应用于临床，经窦道胆道镜取石改变了胆道术后残余结石需要行多次于术的弊端，已经成为治疗术后残余结石的理想途径和首选方法。

简介：摘要目的分析胆道感染大肠埃希菌的耐药情况，为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据。方法收集包头第四医院2011—2012年送检胆道分泌物标本69份，分离出大肠埃希菌共23株。结果大肠埃希菌除对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0%，对氨基糖苷类敏感率为80%以上外，对青霉素类耐药率高达98%以上，对其他常用抗生素耐药率均达35%以上。结论大肠埃希菌耐药严重，应根据药敏试验结果合理使用抗生素。

简介：

简介：体育竞技场上的运动损伤虽不可避免，但通过有效的心理预防可在一定程度上减少受伤的可能性。本文提出，发生运动损伤的心理致因主要是应激认知失当，主要有生活事件处理不当，临场反应失衡及运动损伤史的消极影响。针对这些问题，提出要调整应激认知，正确处理社会关系；设置可行目标，掌握心理应付技能；塑造积极性思维，认识正确运动损伤史。

简介：目的探讨胆道镜钬激光热凝术治疗肝内胆管出血的疗效。方法回顾性分析2003年6月至2011年8月成都军区总医院采用胆道镜钬激光热凝术治疗55例肝内胆管出血患者的临床资料。术中胆道镜检查证实患者胆道出血后，从胆道镜器械孔插入钬激光光导纤维，使其顶端接近出血区域，直视下激发激光止血。如出血量多，影响出血区域的观察，加用肝门阻断带临时阻断肝门，同时配合使用胆道镜加压注液袋；对于胆管狭窄且远端出血者，先用激光切开狭窄或术中采用胆道气囊扩开狭窄区，恢复胆道通畅后完成止血。结果55例患者均通过胆道镜钬激光热凝术成功止血，平均止血时间为5．5min（2～15rain）；16例患者临时阻断肝门，共27次，平均阻断时间为2．2min（1—4rain）；术后胆道再出血2例，均经非手术治疗治愈。患者均未发生操作相关并发症，痊愈出院。术后35—49d患者复查胆道镜，4l例术中热凝止血区域的胆管黏膜上皮恢复平坦，14例未出现原热凝区新的狭窄。结论在胆道镜直视下应用钬激光凝固治疗肝内胆管出血是一种简单有效的方法。

简介：

简介：目的观察头孢他啶（商品名：新安欣）在胆道感染中的应用效果。方法选取2009年8月—2012年10月在我院治疗的胆道感染患者64例。所有患者采用头孢他啶（剂量为4～6g/d）进行治疗,观察治疗效果以及不良反应。结果64例患者,痊愈55例,有效5例,失败4例,总有效率为93.75%。所有患者均无严重的不良反应。结论头孢他啶在胆道感染中具有安全、稳定的特点,在临床上具有重要的临床应用价值。

简介：胆石病近年来的发病率逐渐增高，且随着年龄的增长更是有上升的趋势。行胆道手术是治疗胆石病的首先治疗方式，而肺部感染则是腹部手术后常见的并发症之一，其致死率远高于其他并发症。通过对我院近两年来行胆道手术而发生肺部感染的患者资料进行调查分析，以找出引发肺部感染的因素，并针对这些因素制定一系列的预防措施，同时对在胆道手术围术期内发生肺部感染的患者实施相应的护理干预，从而有效使患者得到良好的恢复，现报告如下。

简介：摘要目的探讨经皮胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的技术方法及疗效。材料与方法对30例恶性胆道梗阻患者均采用经皮肝穿刺途径，置入胆道内支架，胆道外引流5-10天。胆道阻塞部位为肝总管10例，胆总管16例,左右肝管结合部4例。结果30例共置入金属胆道支架32枚,2例置入支架4枚，技术成功率100％。术后1周血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)基本降至正常，无病死率及严重并发症发生。6个月生存率80％，中位生存期平均8个月，6例存活超过18个月。结论经皮肝穿刺胆道内支架置入术能有效解除黄疸，迅速改善临床症状，提高生存质量，延长生存期，是恶性梗阻性黄疸治疗的首选方法。支架置入结合化疗可明显延长生存期。

简介：

简介：摘要目的对腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术中的护理进行分析和总结。方法对我院58例患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，统计患者的各项手术情况，总结护理方法。结果患者的平均手术时间为38.21±6.45min，平均术中出血量为7.26±1.36ml，无任何术后并发症发生，平均住院时间为5.5天。结论加强对行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的术前、术中、术后护理是手术成功的有效保障。

简介：摘要目的探讨老年人急性胆系感染外科临床特点及干预方法。方法回顾性分析我院普外科收治的83例急性胆道感染老年患者的临床资料。根据结石部位，选择不同的手术治疗方式。结果非手术保守治疗的36例全部好转；外科治疗的47例中，治愈46例，好转1例，无死亡病例。本组术后并发症有切口感染3例。结论根据老年人急性胆道感染的外科临床特点,制定合理的治疗方案。选择适当的手术时机和适当的手术方法，以及术前妥善处理并存病，可有效减少术后并发症的发生，减少老年胆道疾患的死亡率。

简介：摘要目的总结、探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对治疗胆囊结石的意义和方法。方法回顾性总结分析我院自2009年10月至2012年3月对58例胆囊结石病人行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料，随访结果。结果58例胆结石中52例顺利完成手术，平均手术时间35-100min，出血量10-30ml，术后6小时进食，无腹痛、腹泻，无胆瘘或出血并发症。术后3-4天出院，无一例复发。4例在取石过程中结石被夹碎，无法取净，2例胆道镜探查可疑有胆囊粘膜有增生性病变而转行LC。结论本组52例经联合应用腹腔镜及胆道镜保胆治疗后均恢复良好。提示对于具有保胆手术指征者，应尽可能保胆治疗，既达到微创手术目的，又能保留有功能的胆囊，使患者生活质量得到提高。

简介：摘要目的本文对305例肝胆管结石、胆总管结石手术常规术中胆道路镜检查及取石进行了回顾性总结，术中实施胆道镜检查，使肝胆管结石、胆总管结石手术后的残石率明显降低，有重要的临床价值，并对如何克服肝内胆管的死角和解剖盲区，减少胆道镜对某些分支的漏检，以及絮状物及脓苔较多情况下，如何提高取石成功率，进行了讨论，对肝内胆管嵌顿结石及胆总管下端结石术中胆道镜应用进行了总结。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对低位胆道梗阻的诊断价值。方法53例低位胆道梗阻患者均进行3期动态增强扫描，延迟时间分别为27s、60s、90s。结果本组病例中，（1）胰头癌19例，增强扫描表现为等密度强化为主6例，稍低或低密度强化为主13例。胆胰管扩张12例，胆囊增大15例，肝内胆管明显扩张呈“软藤”征17例，胆总管下段突然狭窄截断10例。（2）十二指肠乳头癌13例，增强扫描表现为中度强化6例，轻度强化4例，明显强化3例。13例均有胆囊增大、胆胰管扩张，肝内胆管明显扩张呈“软藤”征10例。（3）胆总管下段结石21例，增强扫描均无强化。胆胰管扩张16例，胆囊增大8例，肝内胆管中度扩张呈“枯枝”征12例，胆总管下段均逐渐变细。结论多层螺旋CT动态增强扫描及MPR、4D重建，对低位胆道梗阻的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。