简介：摘要目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理原则。方法回顾性总结我院和安徽理工大学附属东方总院，收治32例医源性胆道损伤的临床资料13例开腹胆囊切除术(OC)，19例腹腔镜胆囊切除术(LC)。32例中18例胆总管断裂伤等，即行对端吻合或胆肠吻合；6例伤及高位胆管，改行“改良式肝门空肠吻合术”。另8例术后确诊(4例外院转至)，择期适时行确定性手术。结果随访由2006年1月年至2012年12月，最短2年余，2例偶有胆道逆行感染，4例胆管再狭窄，2例并发其他感染衰竭死亡，其余疗效尚满意。结论医源性胆道损伤是以复杂而棘手的难题，一旦发生应即时处理，如术后明确诊断，应依据损伤类型，采取不同处理方法，做到早期发现，正确处理，总体疗效尚好。

简介：摘要目的分析探讨彩色多普勒超声对外科手术胆道损伤的诊断价值。方法对40例彩色多普勒超声诊断手术胆道损伤患者的临床资料进行分析回顾。结果手术结果显示胆道损伤患者28例，排除12例胆道损伤，其中，误诊2例，诊断准确率达95%。结论彩色多普勒超声诊断法是一种确诊外科胆道损伤的重要方法。

简介：

简介：摘要目的探讨纤维胆道镜在治疗胆道残留结石的应用。方法回顾我院近四年来对87例胆道残留结石患者采用纤维胆道镜取石临床治疗结果。结果本组87例，有77例1次取石成功，有6例2次取石成功，有2例3次取石成功，有2例不能耐受手术取石未成功，改行手术治疗。结论结石取净率为97.7%，效果满意。

简介：摘要目的为了进一步研究和比较临床治疗急性化脓性胆囊炎过程中采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法的临床治疗效果差异，从而为临床实践提供借鉴和参考。方法本文选取2008年12月至2012年12月期间我院收拾的400例急性化脓性胆囊炎患者为研究对象进行了回顾性分析。结果（1）采用腹腔镜切除治疗方法的患者与采用开腹切除治疗方法的患者，胆道损伤率组间比较，无显著差异，且P>0.05，差异无统计学意义；（2）在手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等五项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的五项指标均显著地优于传统开腹组患者的水平，且P均<0.05，差异具有统计学意义。结论在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中，与传统开腹手术治疗方法相比较，采用腹腔镜技术治疗方法的临床效果显著，患者的创伤小且恢复快，是临床治疗急性化脓性胆囊炎的可靠选择。

简介：急性胆道感染为常见的外科急腹症，对于危重症患者，急诊外科治疗病死率高。损伤控制性外科（damagecontrolsurgery，DCS）是救治危重症患者的新理念，我院自2005年9月至2012年1月遵循DCS原则对62例重症患者先采取超声介入下经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepatic-gallbladderdrainage，PTGD）或PTCD的方法，使急性炎症得到有效缓解，取得良好效果。

简介：摘要目的对胆道手术后胆道出血的临床情况进行分析。方法选取我院在2000年7月份到2013年7月份的20例胆道手术后胆道出血患者为对象。临床治疗包括非手术治疗和手术治疗。观察和分析所有患者的临床情况。结果胆道手术后胆道出血的原因包括了胆道蛔虫病合并感染、胆道结石合并感染、术后肝硬化门脉高压以及外伤感染。治疗结果显示17例患者治愈，2例患者治疗后复发，1例患者死亡。结论胆道术后胆道出血的原因主要为感染以及外伤，临床医师需要结合患者情况选择相应的治疗方法，从而减少患者的死亡率。

简介：摘要目的探讨胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石临床效果。方法回顾性分析了2009年1月～2012年1月我院收治的62例老年胆道结石术后残余结石患者的临床资料，并与同时采用传统手术治疗的62例胆道结石术后残余结石患者做对照。比对两组治疗效果及术后并发症。结果观察组和对照组取石成功率分别为95.2%及80.7%，观察组取石成功率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症有发热、T管脱落、胆道出血。观察组术后并发症高于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石具有安全、创伤小、费用低、残余结石取尽率较高的优点，是一种十分安全和行之有效的治疗方法。

简介：

简介：摘要目的探究分析胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的应用效果。方法选自我院2010年-2013年收治的开腹经胆囊管行术当中应用胆道镜胆道探查患者共40例以及腹腔镜下经胆囊管进行胆道镜胆道探查患者共3例，对该43例患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的价值。结果所有患者均成功进行结石清除，清除率达到100%，患者手术之后平均住院时间为7.1天。结论患者如无进行胆道镜胆道探查的相关禁忌症，则无论是进行开腹或者是腹腔镜手术都应该考虑经胆囊管行术中胆道镜胆道探查，有重要的临床意义。

简介：摘要目的观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果。方法选取我院2013年2月——2014年2月间收治的胆道结石患者64例，分为两组。观察组接受腹腔镜与胆道镜联合治疗，对照组采用开腹手术与胆道镜联合治疗，对比两组术中的出血量、手术时间、肠胃功能的具体恢复时间、并发症发生情况与住院时间。结果经过一段时间的治疗，两组患者均获得明显改善。观察组患者术中的出血量（45.13±5.46）ml相较于对照组（123.29±11.46）ml明显较少，肠胃功能的恢复时间与住院时间大大缩短，两组上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间与结石的取净率无明显差异（P>0.05）。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石效果明显，患者创伤小，痛苦少，恢复快，安全性高，值得临床中广泛应用。

简介：摘要目的探讨胆道再次手术的原因、临床特点、及处理方法。方法对33例胆道再次手术的临床特点进行回顾性分析。结果胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发，占本组病例的79%，残株胆囊和胆管损伤后狭窄占18%。造成结石残留或复发和残株胆囊又以急诊手术居多。结论胆道再次手术既有胆道疾病本身的因素，亦有医源性因素。充分的术前准备、选择合理的、适宜于个体的手术方式，重视此次手术的彻底性是降低胆道再次手术率的关键。

简介：摘要目的探究分析并总结胆道结石手术的护理以及体会。方法选取2004年10月～2011年8月在我院就诊的80例胆道结石手术患者，采取的治疗方法主要有①胆总管切开取石+T管引流②胆囊造瘘+胆总管切开取石+T管引流③单纯胆囊造瘘④左肝叶切除+胆总管切开取石+T管引流。结果经手术治疗，临床治愈74例，治愈率高达92.5%；手术死亡6例，死亡率为7.5%，中毒性休克4例，心力衰竭1例，多器官功能衰竭1例。结论严密谨慎的术前观察和正确的引流管护理才是治愈疾病的关键，其能够大大降低死亡率、减少并发症。

简介：目的探讨小儿胆道结石的临床诊断及治疗。方法对15例儿童胆道貌岸然结石的临床资料进行回顾性分析。15例儿童胆道结石中,男9例,女6例;年龄8～14岁;平均年龄11.8岁。3例先天性胆总管囊肿伴结石行胆总管囊肿切除、肝管空肠ren～y吻合术,其中一例先行囊肿外引流控制感受染后再手术;单纯胆囊切除7例;胆囊切开取石、胆囊造瘘6例,但术后4～5年不等均再发生胆囊结石而行胆囊切除术。1例胆囊结石病儿先口服中药等内科溶石、排石治疗无效再行胆囊切除术。结果15例手术后均恢复良好,随访1～10年病儿生长发育良好,无胆道结石复发、右上腹疼痛、黄疸。结论小儿胆道结石除有胆道畸形需积极手术行胆道重建外,胆囊结石病儿发现后均应积极采用胆囊切除术,不宜采用保胆取石术或内科保守治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨胆肠吻合术与胆道支架置入术在晚期恶性胆道梗阻中的疗效与不良反应。方法有63例胆道恶性梗阻病人接受治疗，观察疗效。结果胆道支架置入成功率100%，无死亡病例，并发急性胰腺炎1例和急性胆管炎2例，胆道出血1例，并发症发生率10.5%，术前、术后肝功能恢复有统计学意义（P＜0.05），胆肠吻合术术后并发症明显高于胆道支架置入术。结论经胆道支架置入术在胆道恶性梗阻性疾病的治疗更加微创、恢复快，是安全、有效的方法，可提高生活质量。

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简介：摘要目的总结胆道取石术后残余结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析30例肝内外胆管残余结石患者的临床资料，对残余结石的诊断和治疗方法进行分析。结果本组总的胆道残余结石率为10.9%;经T管胆道造影和B超检出残余结石28例(92.0%，28/30)，25例(83.3%，25/30)；经T管窦道胆道镜取尽结石2例，经内窥镜十二指肠乳头切开(EST)取尽结石仅3例(10.0%)；患者需再次手术治疗。结论应该重视术后残余结石的早期发现和合理治疗，经T管窦道取石及EST是治疗残余结石的重要方法，并非所有患者都需要再次手术治疗。

简介：摘要目的研究并探讨再次手术治疗胆道结石患者的相关性问题以及展开手术的原因和方式。方法研究选取我院在2010年3月至2012年12月收治的80例胆道结石再手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将患者作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析研究。结果对80例患者进行再次手术治疗，有2例患者术后出现残留结石，4例患者出现切口感染，3例患者出现并发症（经过半个月非手术性治疗痊愈）。结论只有找到最为有效的个体化治疗，才能够在一定程度上降低胆道结石残留的机率以及提高手术安全性。