简介：摘要目的分析甲状腺手术切口感染的危险因素，针对这些因素制定相应的干预措施，以减少甲状腺手术切口感染的发生率。方法选取2012年1月-2015年2月期间在我院外科进行甲状腺手术的1573例患者纳为研究对象，回顾性分析1573例甲状腺手术患者的切口感染情况，并调查分析影响切口感染的相关因素。结果甲状腺手术切口感染因素包括手术时间≥2h（x２=5.857，P<0.05）、手术年龄≥60岁（x２=12.178，P<0.01）、进行连台手术（x２=17.366，P<0.01）、未严格执行无菌操作（x２=1553.11，P<0.01）、手术参观人数（x２=61.887，P<0.01）、抗菌药物使用不合理（x２=1631.964，P<0.01）和伴发其他疾病（x２=94.054，P<0.01）。结论针对上述因素采取相应护理措施，如增强免疫力、减少医源性感染机会、防止耐药菌产生等能够降低甲状腺手术切口感染率。

简介：甲状腺是人体中发病率最高的内分泌腺体,病种复杂,近年临床上因患甲状腺疾病需要手术的患者呈增多趋势,女性甲状腺肿块患病率大概是男性的4倍,并且多为良性结节[1],据2009年美国报道女性患者中甲状腺癌已经是第6高发恶性肿瘤。

简介：目的观察针刺配合构音训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的疗效。方法将60例脑卒中构音障碍患者随机分为2组，每组30例。对照组只给予构音训练，治疗组进行构音训练时配合针刺颈项部穴位。治疗前和治疗后3周分别进行语音清晰度评估。结果治疗后治疗组和对照组语音清晰度总分均明显提高（P=0．00），语音清晰度提高程度一级、二级人员评估得分差值治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论针刺配合构音训练对脑卒中后运动性构音障碍的治疗是有效的，相对于单纯构音训练更能提高患者的言语交流能力。

简介：鼻咽癌需要活检来诊断，通过MRI进行分期。在香港，原发性鼻咽癌用外照射放疗，如2-维、3-维适形放疗或调强放疗。腔内短距离放疗或立体定向放疗一般用在需要辅佐增加放疗量时。如果是晚期肿瘤（Ⅲ、Ⅳ期），需进行同步化疗。

简介：目的探索耳内镜在桥小脑角(CPA)手术中的应用.方法自2002年11月以来采用耳内镜结合显微镜开展CPA微创手术12例,手术均采用全麻下乙状窦后入路,并行面神经肌电位和听性脑干诱发电位术中监测.听神经瘤7例,桥小脑角面神经肿瘤2例,三叉神经鞘瘤1例,对肿瘤病例内镜主要用于检查内耳道底部有否残留病灶,探查面神经位置和走行,分离残留瘤体.舌咽神经痛1例,内镜下显露CPA和内听道口,显露后组颅神经,并确认舌咽神经,将其游离,用微型剪将之切断.半面痉挛1例,用30°内镜观察内听道口的解剖和后组颅神经的位置,在不牵拉小脑的情况下寻找对面神经形成压迫的责任血管.面神经功能按House-Brackmann分级标准评价.结果所有病例均顺利完成,无死亡病例,无并发后组颅神经损伤.听神经瘤7例,6例全切,1例绝大部分切除,残留脑干表面和内听道内的少许囊壁;均保留面神经解剖结构完整,术后一周面神经功能Ⅰ级2例,Ⅱ级3例(术后3个月Ⅰ级),Ⅲ级2例(术后3个月分别为Ⅰ级和Ⅱ级).面神经鞘瘤2例,肿瘤均全切,1例保留面神经解剖结构完整,术后面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级,另1例面神经连同肿瘤一起切除,一期面神经-舌下神经吻合,术后1年面神经功能Ⅱ级.三叉神经鞘瘤1例,肿瘤全切,术后一周面神经功能Ⅲ级,术后3个月Ⅱ级.听神经瘤7例术前有残余听力4例,术后有1例保存术前听力;面神经肿瘤2例,术后保存残余听力1例;其余肿瘤病例术后均未保存听力.舌咽神经切断术后症状完全消失,随诊6个月未复发.面神经微血减管压并梳理术后症状明显好转,间断轻度抽搐,面神经功能Ⅱ级,随访1年仍只为轻度抽搐.结论耳内镜与手术显微镜有机结合,达到桥小脑角手术微创的目的,既可清除病变,又能最大限度地保存功能.但耳内镜目前还只是一种辅助的手段,仍有一定局限性,需进一步完善.

简介：1人工耳蜗手术与许多外科术式一样，手术医生在人工耳蜗植入术中采用的技巧和方式不尽相同。但人工耳蜗术式有一些基本原则。主要有：①尽可能地将电极无创地插入到鼓阶中：②将装置安放在头的外侧，并避免日后的创伤：③确保装置和电极阵列位置牢固，防止移位。目的是在不损伤周围组织、装置及电极阵列．不引起感染、外观可以接受的条件下实现这些目标。

简介：目的探讨软骨在中耳手术中的应用,以拓展手术范围,改善手术疗效.方法(1)用自体软骨进行鼓膜修补;(2)在乳突根治术后应用软骨重建外耳道后壁;(3)治疗粘连性中耳炎.结果(1)软骨组的鼓膜愈合率为93.4%,颞肌筋膜组为80%.两组的听力结果无显著性差异.(2)应用软骨重建外耳道后壁的43耳中有40耳一期愈合(93%),干耳时间平均为4.19+1.00周.对照组干耳时间平均为5.54+1.83周.二者有显著性差异.(3)41耳粘连性中耳炎术后平均骨气导差为27.9+10.7dB.共有18耳(43.9%)术后骨气导差＜20dB.有26耳术后提高＞15dB.术后24耳(56%)的鼓室接近正常.结论(1)软骨是修补鼓膜穿孔的一种好材料.(2)应用软骨同时修补鼓膜并重建外耳道后壁,不仅能够缩短干耳时间,改善听力,而且免除了二次手术,明显改善了病人的生活质量.(3)应用软骨治疗粘连性中耳炎疗效有所提高,但要严格选择手术适应症.

简介：目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术（1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术）,其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为：内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。

简介：答：首先简单回顾一下甲状旁腺的解剖，在此基础上谈谈甲状腺手术中保留甲状旁腺功能的一点经验。1甲状旁腺的应用解剖要点。甲状旁腺是紧贴在甲状腺上的扁圆形独立小体，通常在甲状腺外科膜内，一般左、右各有一对。甲状旁腺的颜色成人为黄色或棕黄色。上甲状旁腺位置相对比较固定，90％以上位于甲状腺侧叶后缘中点，而下甲状旁腺位置变异较大，50％左右位于甲状腺侧叶后缘中下1／3交界处。

简介：探讨听神经瘤手术的听力保护.方法报告两例经乙状窦后进路、内镜辅助和术中用CAP和ABR连续适时监测下切除听神经瘤的结果.结果例1MRI示内听道口外瘤体直径约1.5cm,术前语频纯音听阈平均在30dB,能引出ABR各波.术中以ABR适时监测,完全切除瘤体后仍可引出清楚的ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波,术后无面瘫.术后7个月复诊,纯音听阚及ABR波间期恢复术前水平.例2为双侧听神经瘤.MRI示左右听神经瘤直径分别为4cm和5cm.一侧肿瘤切除后间隔4个月行另一侧听神经瘤切除术.为保留第二次手术耳听力,术中用CAP监测.术中虽未能保留蜗神经,但切除肿瘤后仍可记录到CAP.结论听神经瘤手术中的CAP监测结果无法评判术后能否保留听力,而ABR则能够及时反映听神经及其通路的功能状态,肿瘤切除后引出ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波可有望保存术前听力.

简介：近年来鼻内镜手术在国内外广泛开展,明显提高了治疗效果。如何做到鼻内镜手术既能去除病变又能保持鼻腔鼻窦的正常功能,既保留中鼻甲又能防止术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,保持术后中鼻道及鼻窦窦口的通畅引流,仍是有争议的问题。本文就中鼻甲的生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。

简介：

简介：目的探讨耳硬化症治疗中各种术式的疗效.方法收集我院1964～2003年资料完整的部分耳硬化症病例,分别统计术耳手术前后0.25k、0.5k、1k、2kHz频率平均骨气导差,按不同术式(镫骨撼动术、镫骨足板切除足弓复位术、镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术)统计手术前后平均骨气导差的缩小值,t检验分析各术式间的差异,x2检验分析各术式再次手术率的差异,随访手术远期效果.结果经t检验发现,镫骨足板切除足弓复位术及镫骨活塞术听力提高明显优于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术,镫骨撼动术及镫骨足板切除足弓复位术再次手术率明显高于镫骨切除Teflon小柱植入术及镫骨活塞术;镫骨活塞术术后远期效果较好.结论四种术式中镫骨足板切除足弓复位术听力提高最佳,其次为镫骨活塞术,两者之间无明显差异,明显高于镫骨撼动术及镫骨切除Teflon小柱植入术组;镫骨活塞术是治疗耳硬化症最理想术式,术后近期及远期效果较佳且再次手术率最低.

简介：摘要目的观察优质护理在LEEP刀手术治疗宫颈糜烂患者中的应用效果。方法选取122例宫颈糜烂患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例；两组均给予LEEP刀手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理；比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出力量明显低于对照组，临床疗效96.72%明显高于对照组72.00%，术后并发症率6.56%明显低于对照组19.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理有助于减少手术创伤，降低术后并发症，提高临床疗效。

简介：随着现代中医耳鼻喉科的发展,耳鼻喉科手术在中医院也逐渐开展,笔者在临床中感到手术前后的中药调理对确保手术进行、促进伤口愈合、恢复元气起到了良好的作用,现根据有关文献和自己的临床实践就此分述如下。

简介：摘要目的研究泌尿外科老年手术病人的护理方法。方法选取我科泌尿外科的老年病人102例进行分析讨论，按照老年泌尿外科手术病人的特点，采取针对性的护理方法，防止术后并发症的发生。结果此组病人经有效的护理方法干预后，均痊愈出院，无并发症发生现象。结论对于老年泌尿外科手术的病人给予有效的护理干预方法，能够明显的降低并发症的发生，提高病人的临床治疗效果。

简介：

简介：摘要甲状旁腺功能减退是甲状腺手术常见的严重并发症之一。术中准确寻找识别甲状旁腺，并对其功能加以妥善保护尤为重要。本文对识别甲状旁腺和功能保护的要点进行综述，以期提高对甲状旁腺功能保护的能力，尽量避免此并发症的发生。

简介：摘要传统计划生育手术是在盲视状态下进行操作的手术，主要依靠操作者的手感经验，具有较大的风险性。本文主要探索超声引导下进行无痛人工流产手术中的应用，是在超声显像引导下将操作器械正确的放置到所要达到的囊腔，达到定位诊断和治疗目的的一种新技术，达到减低人工流产术中残留，大出血，穿孔，人流综合征，漏吸等近远期并发症，减轻患者生理及心理负担，从而减少医患纠纷。超声引导下行无痛人工流产，减轻受术者痛苦，有助于临床医生手术操作定位精确，判断操作器械位置及孕囊的关系，减少手术时间，减少子宫内腔的创伤面，避免人工流并发症的发生。

简介：目的探讨听力重建手术疗效,并对其相关影响因素进行分析。方法对97例（99耳）慢性中耳炎患者均行开放式乳突根治并重建听骨链、成型鼓室,分析其临床资料,对可能影响听力重建疗效的10项因素进行logistic回归分析。结果纯音测听示术前气导平均听阈（47.3±9.0）dB,术后（32.1±8.7）dB;术前ABG平均为（31.7±9.3）dB,术后ABG平均为（16.7±8.8）dB。其中镫骨存在、咽鼓管通畅、鼓膜张肌腱存在对听力重建疗效具有统计学意义。结论多个因素影响听力重建手术的疗效,其中镫骨情况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能是较为主要的因素。