简介：摘要目的探讨大黄附子汤对重症急性胰腺炎(SAP)早期大鼠结肠黏液层的作用机制。方法18只健康雄性Sprague-Dawley大鼠，随机数字表法分为3组(每组6只)：对照组(Sham组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、重症急性胰腺炎-大黄附子汤组(DHFZT-SAP组)。逆行胰胆管注射4%牛磺胆酸钠(1 ml/kg)构建SAP模型，对照组开腹翻动胰腺组织后关腹。Sham组和SAP组造模后6、12 h分别给予1.5 ml生理盐水(37 ℃)灌胃；DHFZT-SAP组对应给予1.5 ml大黄附子汤(37 ℃)灌胃。于造模24 h后，经腹主动脉取血，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清淀粉酶、内毒素、TNF-α和IL-6的含量；取胰腺、肺和结肠组织行病理学观察并评分；采用过碘酸希夫/阿利新蓝(PAS/AB)染色法观察结肠黏液层及杯状细胞的变化；采用免疫组织化学法检测结肠组织黏蛋白-2(MUC2)及结肠上皮细胞间Occludin蛋白的表达。组间比较用单因素方差分析。结果SAP组胰腺、肺、结肠组织可见水肿淤血及部分坏死，组织病理评分高于Sham组(9.33±1.86比0.17±0.41，F＝130.761，P<0.05；4.50±1.22比0.33±0.52，F＝58.962，P<0.05；9.0±1.67比0.17±0.41，F＝157.809，P<0.05)；而DHFZT-SAP组胰腺、肺、结肠呈轻度水肿淤血，病理评分低于SAP组(5.50±1.05比9.33±1.86，F＝19.307，P<0.05；2.67±1.03比4.50±1.22，F＝7.857，P<0.05；6.0±1.41比9.0±1.67，F＝11.250，P<0.05)。SAP组血清淀粉酶、内毒素、TNF-α和IL-6含量高于Sham组(2 254.89±197.29比224.66±42.82，F＝606.760，P<0.05；68.90±8.55比23.01±4.92，F＝129.806，P<0.05；292.03±20.33比56.0±11.60，F＝610.122，P<0.05；198.14±17.36比30.86±2.63，F＝544.778，P<0.05)；DHFZT-SAP组血清淀粉酶、内毒素、TNF-α和IL-6含量低于SAP组(1 353.93±54.23比2 254.89±197.29，F＝116.332，P<0.05；34.0±4.70比68.90±8.55，F＝76.712，P<0.05；152.35±14.43比292.03±20.33，F＝188.416，P<0.05；102.18±7.01比198.14±17.36，F＝167.720，P<0.05)。SAP组大鼠结肠黏液层完整性被破坏，厚度和隐窝中杯状细胞数量低于Sham组(4.90±0.45比44.82±1.69，F＝3135.946，P<0.05；7.14±0.79比15.77±0.85，F＝329.202，P<0.05)，MUC2和结肠上皮细胞间Occludin表达低于Sham组(0.14±0.02比0.32±0.05，F＝60.693，P<0.05；0.19±0.03比0.55±0.06，F＝167.018，P<0.05)；DHFZT-SAP组结肠黏液层完整性有一定程度修复，厚度和隐窝中杯状细胞数量高于SAP组(13.31±0.78比4.90±0.45，F＝533.746，P<0.05；10.92±0.71比7.14±0.79，F＝75.635，P<0.05)，MUC2和结肠上皮细胞间Occludin表达高于SAP组(0.18±0.02比0.14±0.02，F＝11.552，P<0.05；0.31±0.10比0.19±0.03，F＝9.383，P<0.05)。结论大黄附子汤通过修复结肠黏液屏障阻止内毒素移位而减轻SAP时全身炎性反应。

简介：摘要目的探讨基于肿瘤基底部膀胱壁超声灰阶图像纹理特征的组学模型鉴别膀胱癌肌层浸润性的价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2017年1月至2022年2月经病理证实的膀胱癌患者175例，按7∶3的比例分为训练集和测试集。利用MaZda软件分别手动勾画同一病灶基底部膀胱壁、病灶区域的感兴趣区域并提取纹理特征。对训练集采用最小绝对缩减和变量选择算子(LASSO)回归及十折交叉验证筛选特征，构建膀胱壁、病灶区域组学模型，并绘制ROC曲线评估模型效能。结果从膀胱壁、病灶区域ROI各提取出279个纹理特征后，各筛选出5个纹理特征用于构建组学评分模型。膀胱壁的组学模型训练集和测试集的曲线下面积(AUC)为0.921、0.856，病灶区域的组学模型训练集和测试集的AUC为0.849、0.704。在训练集和测试集中，膀胱壁的组学模型AUC比病灶区域的组学模型大(均P<0.05)。结论基于肿瘤基底部膀胱壁纹理特征的组学评分模型能有效鉴别膀胱癌肌层浸润性，且较基于病灶区域纹理特征的模型表现出更好的性能。

简介：摘要目的探讨改良明胶/聚己内酯复合纳米纤维电纺膜成功构建组织工程表皮的可行性。方法2013年1月至2019年12月，于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科组织工程实验室分别制备3个组不同配比的明胶/聚己内酯纳米纤维电纺膜(70∶30、50∶50、30∶70)，体外测试细胞相容性，构建复层皮肤修复裸鼠皮肤缺损。结果细胞接种实验显示，随着膜片中明胶含量的增加，成纤维细胞和表皮细胞在材料上的黏附和增殖都明显增强。组织学染色可见，经过21 d体外培养构建的复层皮肤中，明胶/聚己内酯(70∶30)组能形成相对较好的皮肤结构。而裸鼠皮肤缺损修复试验发现，回植术后14 d时，所有组材料未降解，移植物均脱落，提示3种配比材料虽具有较好的生物相容性，但材料降解过慢不适于构建复层皮肤。结论改良的明胶/聚己内酯纳米纤维电纺膜随明胶比例增高，细胞相容性逐渐增强，可促进皮肤愈合，但最终会被自体组织替代。

简介：摘要目的探讨CT特征预测胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌脏层胸膜侵犯（VPI）的价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年11月于海军军医大学长征医院诊断为胸膜下临床ⅠA期周围型肺腺癌274例患者的CT征象。按照6∶4的比例，将2015年1月至2019年8月收集的164例患者作为训练组，将2019年8月至2021年11月收集的110例患者作为验证组。定量测量肿瘤最大径、实性成分最大径、病灶与胸膜间最小距离，计算实性成分占比；并分析肿瘤的CT征象，如肿瘤与胸膜的关系分型、是否存在桥征、病灶的位置、密度类型、形状、边缘、边界等。采用单因素分析找出与VPI相关的变量，再进行多因素logistic回归分析，明确VPI的独立危险因素，建立二元logistic回归模型。在训练组和验证组中使用受试者操作特征曲线评估模型的预测效能。结果274例肺腺癌中有VPI 121例，无VPI 153例。训练组中有VPI 79例、无VPI 85例。单因素分析发现训练组中实性成分最大径、实性成分占比、密度类型、毛刺征、血管集束征、肿瘤与胸膜关系、桥征在有VPI与无VPI肺腺癌患者间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现训练组中肿瘤与胸膜关系［以Ⅰ型为参照，Ⅱ型（OR=6.662，95%CI 2.364~18.571，P<0.001），Ⅲ型（OR=34.488，95%CI 8.923~133.294，P<0.001）］及血管集束征（OR=4.257，95%CI 1.334~13.581，P=0.014）是VPI的独立危险因素。以0.504为训练组logistic回归模型的最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为62.03%、特异度为89.41%，曲线下面积为0.826。该模型在验证组中以0.449为最佳截断值，其预测VPI的灵敏度为92.86%、特异度为47.06%，曲线下面积为0.713。结论CT特征中肿瘤与胸膜关系、血管集束征有助于鉴别胸膜下的临床ⅠA期周围型肺腺癌是否发生VPI。

简介：摘要目的观察不同荡洗方式对根管内壁形态产生的影响。方法收集老年牙周炎患者(60岁以上)拔除的20颗单根前磨牙，使用简单随机方法随机分为5组(每组4颗)，A组：注射针头冲洗组；B组：超声荡洗组；C组：铒(Er)∶钇铝石榴石晶体(YAG)激光(15 Hz、15 mJ、0.20 W)荡洗组；D组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.30 W)荡洗组；E组：Er∶YAG激光(15 Hz、20 mJ、0.35 W)荡洗组。观察根管内玷污层及根管硬度的变化。结果经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组去除牙本质玷污层评分分别为(4.67±0.27)分、(3.08±0.57)分、(2.83±0.43)分、(1.17±0.19)分、(2.87±0.50)分，效果总体比较差异有统计学意义(F＝35.946，P<0.01)。其中，B组、C组、D组、E组的玷污层去除效果均优于A组，差异有统计学意义(均P<0.01)，D组荡洗对玷污层去除效果优B组、C组和E组，差异有统计学意义(均P<0.01)；经不同根管荡洗方法处理后，A组、B组、C组、D组、E组根管壁牙本质显微硬度分别为(58.98±5.54)分、(55.19±5.71)分、(56.04±3.96)分、(66.65±3.23)分、(45.68±7.58)分，差异有统计学意义(F＝5.83，P<0.05)，其中，激光D组的根管壁牙本质显微硬度高于激光C组、B组(均P<0.05)。结论激光根管荡洗优于传统荡洗方式，0.30 W Er：YAG激光进行根管荡洗可最大化清除玷污层，同时对根管硬度影响最小。

简介：摘要目的探究和分析小儿推拿治疗各年龄层小儿消化不良性腹泻的临床效果比较。方法选择我院2015年1月份-2016年12月份接收的小儿消化不良性腹泻患儿70例为主要对象，按照患儿年龄分成＜1岁组、1～2岁组、2～3岁组以及3～5岁组。所有患儿均给予小儿推拿治疗。观察和比较各个年龄段的治疗效果。结果在总有效率比较上，3～5岁组相比其余年龄段更低，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。＜1岁组、1～2岁组以及2～3岁组在总有效率比较上，均无明显差异性，P＞0.05，提示无统计学意义。结论对小儿消化不良性腹泻患儿给予小儿推拿治疗，疗效理想，且年龄越小的患儿治疗效果更好，值得普及。

简介：摘要目的分析观察非肌层浸润性膀胱癌内镜钬激光治疗的临床效果。方法在我院接受入院治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者中随机选取40例，成立观察组，对非肌层浸润性膀胱癌患者实施经尿道钬激光切除术将膀胱肿瘤切除，在术后10～15个月内对患者进行定期的随访，患者需在术后3个月后进行1次膀胱镜检复查。结果使用钬激光切除术进行的手术成功率非常高，观察组患者的手术均在实施了1次手术之后成功完成，在手术过程中，没有出现膀胱穿孔、术后大出血和闭孔神经反射等并发症。在术后随访的10～15个月内，40例患者中有2例（5%）出现了复发的情况，并在复发后及时再次进行了钬激光切除术将肿瘤切除。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者实施内镜钬激光切除术安全性高，且术后并发症少，复发率小，临床治疗效果好，值得在临床推广使用。

简介：目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52例为对照组,平均年龄63岁。将两者基本资料进行对比,由同一名放射科医生采集所有患者的肩关节标准前后位X线片,由2名独立的骨科医师测量所有患者的肩峰指数结果,对比两组之间肩峰指数的差异并进行统计学分析。结果肩峰指数值:肩袖撕裂组平均肩峰指数0.71,对照组肩峰指数0.65,二者相比差异有统计学意义(P=0.001);肩袖撕裂患者中,女性肩峰指数为0.70,男性肩峰指数为0.69,二者相比其差异无统计学意义(P=0.150)。结论肩峰指数可有效预测老年人群中退变性全层肩袖撕裂的发生。

简介：目的：探讨256层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对急性肺栓塞（APE）患者右心功能评价的价值。方法：根据APE患者的死亡风险评估,76例APE患者被分为高危APE组（41例）和非高危APE组（35例）。在CTPA图像上,分析两组患者CT阻塞指数及右心功能参数的差异,并分析CT阻塞指数与右心功能参数的相关性。结果：与非高危APE组比较,高危APE组CT阻塞指数[8.58%比24.69%]、室间隔平直或左突（31.43%比73.17%）、支气管动脉扩张比例（5.71%比24.39%）显著升高,除上腔静脉直径外,两组其余右心功能参数比较,差异均有统计学意义,P〈0.05或〈0.01。Spearman相关分析显示CT阻塞指数与右室短轴最大径（RVMSA）、RV∶LV,主肺动脉直径,上腔静脉直径,奇静脉直径呈显著正相关（r=0.684-0.954）,与LVMSA呈显著负相关（r=-0.786）,P均〈0.01。ROC曲线分析显示,RV∶LV诊断APE严重程度的AUC最大（0.949）。结论：多层螺旋CT右心功能参数是评价APE严重程度的准确而实用的参数,具有重要的应用价值。

简介：摘要目的探讨成人急性阑尾炎采取16层螺旋CT平扫的诊断价值。方法方便选择该院2016年1月—2018年12月接诊的经术后病理证实为急性阑尾炎的成人患者60例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，自愿配合此次研究。该组患者术前均接受16层螺旋CT平扫与常规超声诊断，观察记录2种诊断方式诊断符合率，将术后病理诊断结果作为金标准，比较两种方式符合率，同时总结16层螺旋CT平扫影像学特点。结果16层螺旋CT平扫诊断16例成人急性阑尾炎符合率为90.00%，显著高于常规超声诊断符合率70.00%，差异有統计学意义（P<0.05）。结论16层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎符合率较高，且有自身的CT诊断征象，能为临床提供不错的参考依据，值得借鉴。

简介：

简介：摘要目的研究分析16层螺旋CT血管成像在颅内动脉疾病诊断中的应用效果及临床价值。方法整理收集2012年11月至2013年11月在我院行CTA检查42例经16层螺旋CT血管成像技术的诊断结果，并与数字减影血管造影（DSA）或手术结果进行对比分析。结果全部42例患者经CTA后均可见清晰血管，诊断为脑动脉瘤25例，烟雾病7例，动脉狭窄7例，未见异常3例，与DSA或手术结果对照基本相同。结论16层螺旋CTA诊断颅内动脉疾病无创、方便、快捷，可作为目前颅内动脉病变的首选诊断方法。

简介：摘要通过采用常规层厚和高分辨率算法重建的扫描改进技术，得出结论改进的扫描方法，是一种高分辨率重建成像技术，其图像特点与HRCT相似，关键是其能清晰地显示肺部早期或/和轻微的病变，能最大程度地显示支气管扩张范围、类型及形态，弥补常规CT和HRCT不足。

简介：摘要目的探讨腹部脂肪层自然对合对肥胖患者妇科腹部手术术后切口脂肪液化的预防作用。方法选取肥胖的妇科手术患者357例为研究对象，分为研究组（185例）及对照组（172例），两组腹壁脂肪层分别采取自然对合处理及间断缝合处理。比较两组患者手术时间，术后切口脂肪液化发生率、切口愈合情况。结果研究组切口脂肪液化发生率明显小于对照组(P<0.05)。切口甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05)，手术时间明显短于对照组。结论腹部切口脂肪层自然对合可有效预防肥胖患者妇科腹部切口脂肪液化的发生,促进切口愈合。

简介：摘要目的探讨B超探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用。方法随机抽取2015年1月—2017年1月来我院妇产科例行产前检查的胎儿畸形高危性的60例孕产妇资料，并且所有孕产妇全部接受B超探测颈项透明层厚度数值的检查。观察并有效评估B超探测颈项透明层厚度值在胎儿畸形筛查中的特异性、敏感性及准确性。结果60例胎儿畸形高危性的孕产妇在B超探测颈项透明层厚度进行胎儿畸形筛查中，有2例胎儿被发现为畸形，其畸形发生概率为3.33%；在尚未被发现的畸形胎儿中，有10例胎儿通过B超测量颈项透明层厚度均≥2.5mm，有48例胎儿颈项透明层厚度<2.5mm；在被发现的畸形胎儿中，有2例胎儿颈项透明层厚度均≥2.5mm。结论孕周数为11～13周的孕产妇，通过B超探测颈项透明层厚度，对于胎儿畸形的筛查具有较高的特异性、敏感性和准确性，对于优生优育具有较高价值，值得临床应用并广泛推广。

简介：摘要目的探讨眼底正常的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）相关视网膜微血管病变（MVR）患者及巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的特点。方法横断面研究。纳入2012年至2017年首都医科大学附属北京佑安医院经感染科确诊的AIDS患者111例。其中男性105例，女性6例，年龄20~65岁。按眼底情况分为3个组：31例CMVR活动期患者作为CMVR组，47例MVR患者作为MVR组，33例眼底正常者作为对照组。对所有患者采用相干光层析成像术（OCT）测量RNFL厚度，同时进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底及AIDS相关的全身检查（CD4+T淋巴细胞计数、高效抗反转录病毒治疗情况、血巨细胞病毒DNA水平）。计量资料以t检验或方差分析及秩和检验完成组间数据比较，计数资料通过卡方检验或Fisher精确概率法进行统计学比较。结果对照组视盘上方RNFL厚度左右眼分别为145（79，231）和142（46，179）μm，差异有统计学意义（Z=-2.481，P=0.013）。MVR组患者视盘RNFL厚度患眼和健眼分别为116（91，138）和122（82，192）μm，差异无统计学意义（Z=-0.861，P=0.389）；MVR组患眼和健眼BCVA分别为0.0（0.0，0.2）和0.0（0.0，0.2），差异无统计学意义（Z=-0.378，P=0.705）；CMVR组BCVA分别为（0.23±0.48）和（0.02±0.82），差异有统计学意义（t=-2.944，P=0.003）。CMVR组患眼和健眼视盘RNFL厚度分别为133（61，219）和121（69，146）μm，差异有统计学意义（Z=-2.385，P=0.017）；其中鼻侧厚度分别为104（41，374）和82（55，121）μm，颞侧分别为99（14，173）和72（36，111）μm，差异均有统计学意义（Z=-2.045，-2.543；P=0.041，0.011）。视盘RNFL厚度CMVR组、MVR组和对照组分别为149（61，350）、126（71，304）和113（87，149）μm，差异有统计学意义（H=20.908，P=0.000）。结论AIDS患者的眼底病变各有特点，在OCT结果中有不同表现：活动期CMVR患者视盘RNFL厚度普遍增厚，HIV相关MVR患者视盘平均RNFL厚度较眼底正常的AIDS患者有所增厚。（中华眼科杂志，2020，56：258-265）

简介：

简介：摘要重症Dieulafoy病可发生出血性休克，死亡率高。近年来外科主张行广泛性胃楔形切除术，但由于外科手术创伤大，患者往往选择率低。本病例采用内镜下局部全层扩大切除胃壁，腹腔内恒径动脉缝扎离断后荷包缝合胃壁，该方法既模拟了外科的胃楔形切除术，又减小创伤，是治疗Dieulafoy病的一种新方法。

简介：摘要目的探讨64层螺旋CT多平面重建技术对慢性中耳炎的临床应用价值。方法对30例慢性中耳炎患者行64层螺旋CT容积扫描后分别进行多平面重建，比较其对慢性中耳炎所累及中内耳重要解剖结构的显示能力。结果多平面重建对慢性中耳炎导致的外耳道异常、鼓膜异常、骨质破坏显示的最清楚，其次对听骨链异常、鼓室软组织影、面神经管异常显示的亦较清晰。结论64层螺旋CT多平面重建可清晰显示慢性中耳炎所累及中内耳重要解剖结构的异常，为临床选择治疗方案提供可靠的影像诊断依据。

简介：摘要目的探讨急诊泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤的临床特点及手术修复技巧。方法回顾性分析河南省立眼科医院2015年1月至2019年4月泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤30例(30眼)，均行泪小管断裂吻合。泪道环形支撑管置入，及眼睑清创缝合修复术。术后3～6个月拔管，随访6～12个月。观察泪小管是否通畅、眼睑形态、眼睑位置及眼睑运动功能。结果术后28例(93.34%)泪小管保持通畅，眼睑外观形态自然、眼睑闭合自如及眼睑运动良好，其中1例(3.33%)术后并发泪点息肉，经手术切除后息肉无复发无溢泪，泪道冲洗通畅；1例(3.33%)不同程度溢泪伴下睑瘢痕性外翻，术后6个月行下睑外翻矫正术，术后恢复良好，泪道通畅，溢泪症状消失。结论对于泪小管断裂伴严重眼睑全层撕裂伤患者，行泪小管断裂吻合的同时，利用整形技术修复眼睑撕裂伤，效果良好。