简介：摘要医学是一门理论与实践紧密结合的学科，临床实习是医学生将理论应用于实践的重要时期，也是评价医学教学质量的重要指标。临床问题大多具有综合性和复杂性，对实习医生的理论知识和临床能力提出较高要求，同时对临床实习教学质量也有较高要求。然而传统的教学模式以教师“教”学生“记”为主，尽管可以使学生迅速了解知识的完整框架，但教师与学生之间缺乏良性互动，不注重学生的思维能力培养，不利于学生的自主学习，因此可能不适合应用于临床实习教学。经研究发现，在案例教学法的基础上结合循证临床指南教学是提高临床实习教学质量以及培养实习医生循证思维的有效方法。

简介：摘要目的通过分析比较2型糖尿病诊治指南推广前后我院2型糖尿病患者处方构成变化，了解指南对我院2型糖尿病疾病处方构成的影响。方法收集我院2004—2012年2型糖尿病住院患者的病案资料和全院降糖药的用药资料，分析各类降糖药的使用比例变化趋势。结果各类降糖药的使用比例双胍类、胰岛素、a-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺脲类的促胰岛素分泌剂使用比例增加，磺酰脲类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂使用比例降低，与指南推荐的治疗路径基本相符。结论指南对我院2型糖尿病诊治具有指导意义，我院各类降糖药使用日趋合理，且患者并发症发生率减少，费用相对降低。

简介：摘要“三个体系”建设代表着一种价值取向、一种时代反思，是档案事业发展的核心与基础，是“十二五”期间档案工作的指导思想和总体工作目标。本文对档案管理“三个体系”的科学内涵作了粗浅的阐述，同时提出了转型期档案工作者承担的责任和必须具备的基本素质。

简介：摘要目的探讨股骨头无菌性坏死的介入治疗效果。方法对31例股骨头无菌性坏死患者行股动脉造影，选择股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉，注入溶栓、扩血管药物，即在每支血管内注入稀释后的罂粟碱25mg、尿激酶25万单位、复方香丹注射液40毫升，低分子右旋糖50ml，术后每日静脉滴注尿激酶5万单位，连用5d，治疗后行股骨头X线平片及CT、股动脉造影检查，随访、评估疗效。结果术后患者患髋疼痛症状明显减轻，关节功能不同程度改善，随访6～24个月(平均15.5个月)，股骨头X线平片及/或CT显示Ⅰ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显，股骨头颈区域血管数量增多或明显出现侧枝循环血管。结论股骨头无菌性坏死的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。

简介：摘要促黑色素由脑垂体合成及分泌,分为α、β、γ和δMSH.促黑色素受体根据其结构和功能分为分为MC-1R-MC-5R,在瘢痕中,皮肤成纤维细胞研究是近年研究的热点.在皮肤成纤维细胞中只表达a-MSH的专一受体MC-1R.a-MSH可以通.,a-MSH可以影响前列腺素的合成而具有抗炎、抗免疫作用.a-MSH可以调节多种细胞因子,从而改变皮肤成纤维细胞生物活性,影响细胞基质(ECM)及胶原合成,调节皮肤成纤维细胞生物活动,从而影响瘢痕形成.在瘢痕疙瘩组织中,a-MSH除了调节细胞因子外,a-MSH及相应受体也发生改变.通过改变a-MSH及相应的MC-1R,达到预防和治疗瘢痕的目的。

简介：摘要目的探讨在车牌子垦区高中生中开展艾滋病相关知识健康教育的效果及知识持续时间，为今后制定科学的学校预防艾滋病教育策略提供依据。方法在车牌子垦区6个团场的中学中整群抽取60名一、二年级高中生为干预组，另60名高中生为对照组。对干预组进行健康教育（上课、发放宣传材料），于干预前、干预后、干预1月后进行问卷调查。结果健康教育后，干预组学生对艾滋病相关知识普遍提高，尤其在轻吻不会传播艾滋病、共用马桶不会传播、蚊虫叮咬不会传播、坚持正确使用避孕套可以预防艾滋病等方面提高明显，与干预组干预前及对照组比较，差异有显著性（P﹤0.05）。干预组干预1月后的总体知晓率（92.43%）低于干预组干预后的知晓率（89.14%），差异有显著性（P﹤0.05）。结论健康教育效果明显，但需长期坚持。

简介：摘要目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的治疗方法。方法对96例TMC患者的临床资料作回顾性分析。结果本组96例中因甲状腺良性疾病手术而发现74例，超声检查发现91例(可疑)，超声引导下细胞学穿刺检查发现22例。行患侧甲状腺腺叶切除18例，腺叶切除+对侧次全切除24例，甲状腺次全切除12例，甲状腺大部切除10例，甲状腺癌改良根治术32例。90例随访1年～11年，未见肿瘤复发和转移。结论TMC多因甲状腺良性疾病手术而发现，高分辨率彩色超声及B超引导下细针穿刺活检有助于本病的确诊。选择恰当的术式，既清除病灶又避免不必要的过度治疗。

简介：摘要目的分析与评价根据最新2010年版心肺复苏指南改进急诊科高职护生心肺复苏急救技能培训的教学效果差异。方法将2010～2011年两年期间由中山大学附属第一医院急诊科承担教学的高职护生共160名作为研究对象，其中2010年共80名于新指南公布前接受心肺复苏技能培训设为对照组，按照2005年版心肺复苏指南进行教学；2011年共80名于新指南公布后接受心肺复苏技能培训设为实验组，按照2010年版心肺复苏指南进行教学。课程结束后对两组护生学习效果开展评估，进行书面理论测试、操作技能考核和满意度调查，对所有数据进行统计学处理。结果实验组护生总考核成绩高于对照组(P<0.05)，但书面理论测试成绩两组间无显著差异(P>0.05)，而操作技能考核成绩实验组高于对照组(P<0.05)，在满意度调查中实验组护生较对照组得分明显增高(P<0.05)。结论依据2010年版心肺复苏指南完善和简化基础生命支持流程，有助于提高心肺复苏技能的教学成效，提示依据2010年版心肺复苏指南开展高职护生相关培训有益于该技能的掌握和普及。

简介：摘要目的研究家庭式护理对社区脑卒中后抑郁发生的影响。方法选取244例社区康复脑卒中患者，随机分为家庭式护理组和非家庭护理组，对比研究两组脑卒中后抑郁发生率差别。结果家庭式护理组脑卒中后抑郁发生率为13.7%，明显低于非家庭式护理组（29.2%）。结论家庭式护理可使社区患者脑卒中后抑郁发生率降低，是一种值得推广的护理方法。

简介：摘要目的分析总结重症监护室（ICU）患者并发肺部感染的原因及相对护理对策。方法我院ICU选取并发肺部感染患者86例分为两组，对照组采用常规护理对策，干预组实施相对护理对策，对比两组感染情况。结果干预组肺部感染控制效果显著优于对照组，且住院时间及监护时间明显缩短，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对ICU患者实施相对护理对策能有效地降低肺部感染的发生率，促进疾病康复，值得推广。

简介：摘要目的探讨无痛内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取我院2017年2月—2018年3月期间收治的消化性溃疡出血患者126例，随机分为观察组各对照组，各63例。两组患者均实施无痛内镜下止血联合奥美拉唑治疗治疗，其中对照组患者给予常规剂量（40mg）治疗，观察组患者给予大剂量（80mg）治疗，比较两组患者的止血效果。结果观察组患者12h、24、48h止血率显著优于对照组患者（P＜0.05），且再出血率显著较低（P＜0.05）;治疗12h之后观察组患者的胃液pH值改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）;观察组患者出现不良反应5例（7.67%）显著少于对照组患者11例（18.46%），两组患者不良反应比较差异明显（P＜0.05）。结论对无痛内镜下止血治疗的消化性溃疡出血患者给予大剂量奥美拉唑药物疗效明显，可以有效的缩短止血的时间，抑制胃酸分泌，无不良反应，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨大便潜血试验免疫法测定血红蛋白和转铁蛋白的临床应用价值。方法选择本院2012年5月至2013年4月期间收治的消化道出血患者50例作为观察组，选择体检健康者50例为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。结果血红蛋白法及转铁蛋白法在对消化道出血的病例检测时，阳性检出率分别为84%和90%。结论大便潜血试验免疫法测定血红蛋白和转铁蛋白在临床值得推广应用。

简介：摘要医学本科生早期临床实践有助于培养学习兴趣、提高动手能力与拓展临床思维能力，为未来临床工作的提高奠定坚实的基础。而目前带教教员为提高工作效率、减少医患矛盾等原因，减少医学本科生临床实践的机会；加之医学本科生多选择考研、就业等因素的影响，导致临床实践落实不到位，实习兴趣差，以及带教积极性不高，教学管理不严格等因素，严重影响了医学本科生的临床能力。探索新的护理带教方法，能够有效的提高学员素质，保障临床教学工作的落实。

简介：摘要目的探讨基于MIMplanning系统联合RTOG（Radiationtherapyoncologygroup）勾画指南的PBL（Problem-basedlearning）教学法在放射肿瘤学住院医师规范化培训靶区勾画教学中的应用效果。方法将2015年8月至2017年1月在放疗科轮转的2014—2016级参加放射肿瘤学住院医师规范化培训的研究生和医师32名，11随机分为观察组和对照组，每组16例。观察组采用基于MIMplanning系统联合RTOG勾画指南的PBL教学法，对照组仅采用PBL教学法。比较两组出科时理论考试成绩、技能考试成绩及问卷调查结果。结果观察组理论考试成绩、技能考试成绩和学员评价均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用基于MIMplanning系统联合RTOG勾画指南的PBL教学法对于放射肿瘤学住院医师规范化培训学员的临床实践教学具有重要意义，可以进一步增强放射肿瘤学住院医师规范化培训学员的教学效果和满意度，是一种行之有效的临床实习模式。