简介：摘要目的总结23例心脏黏液瘤术后复发再次进行手术治疗的经验。方法2002年1月至2018年12月，1 106例心脏黏液瘤患者接受手术治疗，其中23例为复发后再次接受手术治疗患者，男10例，女13例，平均年龄(50.5±10.8)岁，二次手术22例，四次手术1例。合并二尖瓣关闭不全3例，合并三尖瓣关闭不全1例。纽约心功能分级Ⅰ~Ⅱ级20例，Ⅲ~Ⅳ级3例。设立同期心脏黏液瘤一次手术患者1 083例为对照组，比较23例再次手术患者跟一次手术患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院日、住院病死率以及出院时左心室射血分数。结果8例(34.8%)首次发病部位位于左心房房间隔，15例(65.2%)首次发病于左心房房间隔以外部位，复发部位：左心房17例(73.9%)，左心室2例(8.7%)，右心房3例(13.0%)，右心室1例(4.3%)，再次手术占同期心脏黏液瘤手术比例的2.1%，13例定期复查患者复发时间的中位数为24个月。同期二尖瓣置换2例，二尖瓣成形1例，三尖瓣成形1例。平均手术时间(3.9±2.8)h，体外循环(107.6±33.8)min，主动脉阻断(64.9±23.8)min，ICU监护(20.1±16.0)h，呼吸机辅助呼吸(16.9±8.5)h，出院时左心室射血分数0.51±0.10，术后住院(8.3±1.5)天。23例手术均顺利出院，无住院死亡患者，中位随访时间5(1~18)年，全因死亡1例(4.3%)。其中，再次手术患者ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、出院时左心室射血分数、术后住院日以及住院病死率较一次手术差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型心脏黏液瘤术后具有高复发倾向，首次手术后定期复查是早期发现复发以及避免并发症出现的必要手段，复发后再次手术治疗仍可以取得满意效果。

简介：摘 要: 本文利用micaps高空、地面资料及EC再分析资料等，对2021年3月21~23日的霜冻天气的前期大气环流形势的调整与演变、气候背景、天气特征及气象要素等方面进行分析研究，并对网格化指导预报进行了分析，结果表明： ( 1) 霜冻前期，,影响运城市冷空气势力弱，气温持续偏高，降水偏少，使果树物候期较常年提前，并使降温幅度加大, 农作物受冻害严重。( 2) 霜冻天气出现前， 500hPa环流演变伴随着一次大尺度环流形势调整， 500 hPa高度场经向度加大, 西西伯利亚槽加深, 乌拉尔山高压脊明显加强并紧随槽后, 引导极地冷空气南下， 受脊前槽后冷平流影响, 我市出现大范围霜冻。( 3) 这次大范围强霜冻, 是由于高空冷平流较强, 天气转晴, 地面向空中辐射散热, 平流降温与辐射降温共同的叠加作用造成。(4）智能网格预报产品能很好地预报出气温的降温趋势, 尤其是 3月22日的降温,13个站05h的预报和实况都十分接近, 对预报员及决策气象服务起到了很好的指导作用。(5)不同地势对霜灾的影响程度不同， 辐射降温后形成的冷空气向低洼处流动, 导致地势偏低处冷空气堆积, 霜冻也就越严重。

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简介：摘 要:根据现生产要求对23D泵组进行改造，变频器改成PSTX软启动，水泵改成高效离心泵由原来的泵组二用一备改成一用二备,从而达到节能的效果。

简介：摘要：本文旨在介绍笔者运用综合手法治疗臀部疼痛患者的临床体会，并对疾病相关诊断及治疗方法进行探讨

简介：摘要目的探究驱动蛋白家族成员23（KIF23）在人三阴性乳腺癌（TNBC）中的表达和临床意义。方法回顾性分析74例TNBC病例的临床病理特征资料。用免疫组织化学的方法检测肿瘤组织和癌旁正常组织中KIF23的表达，分析TNBC患者的KIF23表达及与临床病理特征的关系。通过生物信息学的方法分析KIF23在TNBC组织及癌旁正常组织中的mRNA水平，并分析其表达与患者的生存率间的关系。结果生物信息学分析结果显示，TNBC组织中KIF23高表达与患者的总生存期和无病生存期显著相关（均P<0.05）。在TNBC组织中，KIF23阳性高表达率为64.9%，而在癌旁组织中主要是低表达或无表达。KIF23的高表达与TNBC患者的肿瘤大小和pTNM分期显著相关（均P<0.05）。结论KIF23在TNBC进展中发挥调控作用，其可作为一个新的TNBC的诊断和治疗靶点。

简介：摘要：总结近几年来蒙药黄连-12的组方研究进展。蒙药黄连-12为黄色水丸，

简介：摘要目的分析12例儿童Gitelman综合征(Gitelman syndrome，GS)的临床和实验室检查及SCL12A3基因变异情况。方法收集GS患儿临床资料，采用全外显组测序技术对患儿致病变异进行筛查，再通过Sanger测序对患儿及其父母进行验证。结果12例GS患儿的诊断年龄2岁8个月至15岁，男10例、女2例，6例因感染、5例因身材矮小、1例因下肢无力就医时发现血钾降低。12例患儿均检测出SLC12A3基因变异，其中复合杂合变异11例，纯合变异1例；共检测出19个致病等位基因，15个错义变异，2个移码变异，2个剪切区域变异。发现未报道的新变异位点3个，分别为c.578_582dupCCACC(p.Asn195Profs*109)、c.251C>T(p.Pro84Leu)、c.2843G>A(p.Trp948X)。结论儿童GS临床症状不典型，以年长儿多见，对偶然发现的低钾血症伴身材矮小或偏矮患儿，应注意GS的筛查。绝大多数GS患儿存在SLC12A3基因2个致病变异，以复合杂合变异为主，以p.Thr60Met最为常见。新变异的发现丰富了SLC12A3基因变异谱。

简介：摘要：在建筑风格上，建筑形式采用现代主义建筑风格，利用竖向线条的造型手法使建筑形象庄重挺拔，建筑色彩、手法与周边建筑相协调，形成完整和谐的建筑形象，体现现代化学校风格特点。

简介：摘要脊髓小脑性共济失调旧称常染色体显性遗传性小脑性共济失调，是一种遗传异质性神经退行性疾病，包含多种亚型。脊髓小脑性共济失调23型属于其中一型，致病基因为突变的前强啡肽原（PDYN）基因。现报道1例22岁的散发型脊髓小脑性共济失调23型患者，经基因检测发现PDYN基因的一种新型突变，为c.647C>T（p.P216L）。该突变位于PDYN基因的强啡肽A编码区，其致病机制可能与突变体所导致的功能异常相关。该患者经过平衡和言语的功能锻炼后，症状稍有好转。

简介：摘要外毛根鞘癌(trichilemmal carcinoma, TC)是一种少见的起源于皮肤及其附属器官的低度恶性肿瘤，具有局部侵袭性，外科治疗预后较好，但仍有部分患者术后出现复发，须重视首次外科手术治疗的彻底性。其具有独特的临床病理特征，国内外文献报道较少。本文回顾性分析本院2000年至2014年收治的23例TC患者的临床资料，并结合文献探讨TC的临床病理特征和合理的诊治方法。

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简介：摘要：蒙台梭利《童年的秘密》一书是一本了解儿童发育和成长秘密的最生动的著作。蒙台梭利指出:儿童并不是一个只可以从外表观察的陌生人。更确切地说，童年构成了人生中最重要的一部分，因为一个人是在他的早期就形成的。孩子一出生就有了视觉、听觉、触觉、感知觉(本体觉)、前庭觉，利用这些感观，让孩子感知、认识这个世界。

简介：摘要：为了解决群众的温饱，促进经济发展和群众生活改善，从超群种植专业合作社购买晋张薯12号进行栽培，采取切块育芽，微耕机耕种，地膜覆盖，上足有机肥和适量复合肥，浇3次水，封垄，中耕，上土，病虫害防治，及时上市，起到一定的种植效果，获得一定的经济效益。

简介：摘要目的分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肺部危重并发症-肺孢子菌肺炎（PCP）的高危因素、临床特点及预后转归。方法回顾性收集并分析2016年1月至2021年1月在本院血液科接受HSCT后发生肺孢子菌肺炎的患者的临床特征、实验室资料、治疗及转归。结果共纳入23例符合PCP临床诊断标准的患者，PCP中位发病时间为移植后221 d；影像CT以弥漫性磨玻璃样渗出影为主。血清β-1,3-D葡聚糖（BDG）中位数为894.25 ng/L，共有91.3%的患者大于60 ng/L；60.9%患者的淋巴细胞计数低于1×109/L；65.2%的CD4+T淋巴细胞绝对值低于200/μL。21例患者在肺泡灌洗液mNGS中检测到肺孢子菌属序列，15例患者为混合感染。治疗上给予TMP-SMX抗肺孢子菌后18例患者好转出院，5例死亡。结论HSCT后患者并发PCP为肺部急症，进展较快，常合并混合感染，血清BDG升高对PCP诊断具有指导意义，肺泡灌洗液中二代测序（mNGS）对肺孢子菌敏感性高，及早进行肺泡灌洗，有助于早期诊治，明显降低病死率；PCP患者进展为需要机械通气及高流量吸氧提示预后不佳。

简介：摘要：本文主要对瓦里安23EX加速器运行过程当中需要落实的日常应用以及维护工作与常见故障展开分析，为后期瓦里安23EX加速器的正常运行以及故障排除提供有效的数据经验。

简介：摘要：根据输配电系统的市场需求，设计了一种12kV环保气体环网柜。根据应用需求，对气体环网柜的三个主要模块部件：开关单元（主回路+操作机构）、低压室、柜体钣金部件进行了整体设计。

简介：