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简介：摘要目的总结与分析重型颅脑损伤患者的临床手术抢救配合及护理措施，及其临床应用效果。方法对我院2011年1月-2012年12月,2年间收治的38例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并总结重型颅脑损伤患者的临床抢救配合与护理经验。结果通过对患者实施各种完善的术前准备和术中、术后配合之后,38例重型颅脑损伤患者均在第一时间得到了有效的救治,抢救成功34例,死亡4例,抢救成功率89.47%。结论对重型颅脑损伤患者进行抢救配合与护理,抢救护理人员必须要有坚实的理论基础和技术保障，以高度的责任心和医德修养确保患者抢救及时有效的实施,从而提高患者的抢救成功率，确保患者的生命安全。

简介：摘要目的探讨颅脑手术后颅内感染的常见原因及诊疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月至2012年12月之间颅脑术后颅内感染患者27例。结果27例患者中24例治愈，3例死亡，死亡率11.1%。结论治疗颅内感染在全身应用抗生素的基础上，给予鞘内注射及脑室灌洗治疗可取得较好的疗效。

简介：摘要目的总结急诊颅脑损伤开颅手术的麻醉处理措施和体会。方法对我院2008年5月～2009年5月收治的交通事故导致64例急性颅脑损伤手术麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果64例患者麻醉平稳,麻醉效果均满意，诱导过程平稳，术毕能迅速恢复苏醒状态。手术期间无死亡病例,术后因颅脑损伤过重或者合并有其他部位严重损伤,出现死亡5例(占7.81%)；多器官功能衰竭3例(占4.69%)，并发肺部感染4例(占6.25%)；其余患者轻残疾10例(占15.63%)；重残3例(占4.69%)；植物人2例(占3.13%)；其余37例(占80.43%)康复出院。结论对于急性颅脑损伤患者术前必须做全面的诊断和评估,积极控制颅内高压，充分做好术前准备,严格麻醉管理,术中保持呼吸道通畅，血压平稳，维持颅内压稳定避免加重病情。使用气管内插管、静脉吸入复合全身麻醉用于颅脑外科手术，麻醉效果及安全性好,值得推广。

简介：摘要目的观察瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压对血流动力学的影响。方法观察本院急诊行颅脑外伤患者30例，ASA分级1到2级，随即分为瑞芬太尼组（R组）和硝酸甘油（N组）。术中检测和记录手术前，降压前，达到目标血压0min(T1),5min(T2),10min(T3),20min(T4),30min(T5),停止降压5min(T6),10min(T7),时的HR,MAP,SP02。结果R组各时点HR慢于N组（P<0.05）。结论瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压同时不增快心率。有更好稳定血流动力学作用。

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简介：摘要目的探讨颅内血肿微创穿刺清除技术（MPST），对重型颅脑损伤开颅手术的作用与效果。方法回顾性分析2例重型颅脑损伤伴脑疝形成的病例，应用颅内血肿微创穿刺清除技术行血肿清除引流为开颅手术赢得时间。血肿清除引流时间为15分钟。结论颅内血肿微创穿刺清除技术（MPST）治疗重型颅脑损伤伴脑疝形成，需掌握好适应症及手术时机，具有创伤轻、风险低、效果好的优势。

简介：目的分析总结儿童颅脑损伤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的257例颅脑损伤患儿的临床资料,平均年龄6.3（1～14）岁,其中小于3岁者52例,3～6岁者98例,7～14岁者107例;闭合性颅脑损伤217例,开放性颅脑损伤40例。按GCS评分：13～15分92例,9～12分62例,6～8分87例,3～5分16例。其中,轻型颅脑损伤90例,中型颅脑损伤57例,重型颅脑损伤89例,特重型颅脑损伤21例。手术治疗97例,包括颅内血肿清除＋保留颅骨62例（其中环钻开颅14例）、颅内血肿清除＋去骨瓣减压术11例、颅内血肿清除＋凹陷骨折复位术18例、开放性颅脑损伤清创术或颅内异物摘除术等6例。21例患儿施行气管切开术。非手术治疗160例。结果术后按照GOS评估预后：恢复良好212例（82.5%）;中残18例（7.0%）;重残8例（3.1%）;植物生存2例（0.8%）,死亡17例（6.6%）。本组住院时间平均29（11～195）d。95例患儿获随访,随访时间6个月～2年。出现癫痫症状26例,硬膜下积液20例,交通性脑积水11例。结论儿童因解剖、生理、病理生理等与成人有所不同,容易导致颅脑损伤后原发损伤重、临床症状重、病情变化快;强调对每个患儿行个体及规范化治疗,积极预防术后并发症及癫痫的发生,及时、恰当的综合治疗,可降低病死率及致残率,且小儿神经系统修复能力强,与成人相比多预后良好。

简介：摘要目的探讨临床路径在颅脑外科手术患者护理管理中的应用。方法选取我院颅脑外科接收的需要手术的35例患者为观察组，对其采取临床路径管理模式；同时提取我院颅脑外科采取常规护理模式的手术患者35例作为对照组，比较分析两组患者的平均住院天数、ICU停留时间、住院费用、并发症发生情况及患者对护理工作满意程度。结果观察组平均住院天数、ICU停留时间及住院费用均少于对照组，颅内血肿、切口感染、中枢性高热及下肢深静脉血栓等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度为97.1%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑外科手术患者采取临床路径模式，可有效减少患者住院天数，减轻住院费用，降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，是一种科学的管理方式。

简介：摘要目的研究分析丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的应用价值。方法选取2009年6月~2012年10月于本院进行颅脑外伤手术治疗干预的130例患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗加苯巴比妥钠组）65例和观察组（常规治疗加丙戊酸钠组）65例，然后将两组患者术后不同时间的总癫痫发作率及不良反应发生率进行比较。结果观察组术后不同时间的总癫痫发作率均低于对照组，不良反应发生率也显著低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论丙戊酸钠在预防颅脑手术术后癫痫中的效果相对较好，且安全性也相对高于苯巴比妥钠，应用价值即相对更高。

简介：摘要目的对重型颅脑外伤患者在手术后的观察与护理方法进行探讨。方法随机抽取在我院就诊的重型论脑外伤确诊患者病例50例，采用手术治疗的方法对其进行治疗，对患者的术后情况进行观察，并总结护理体会。结果研究结果显示，该类患者在手术后容易出现，呼吸道系统、泌尿系统、消化道系统等方面的并发症。进过我们对患者进行的细致周到且有针对性的护理，患者的恢复情况良好，术后并发症和不良反应现象明显减少。结论对患有重型颅脑外伤的患者在手术后提供一系列的个性化护理服务，对患者迅速恢复，缩短住院时间，减少并发症和不良反应的出现概率，具有积极的促进作用，值得在今后的临床治疗中予以使用和推广。

简介：摘要护理人员在对住院病患进行神经外科危重症颅脑手术病人护理时，都会因操作上的失误等而产生一定的护理风险，由此给患者的治疗带来不小的风险笔者收集了我科2010年3月至20012年4月收治的186例因颅脑疾病而进行神经外科手术病人所出现的护理风险案例，就风险的种类、出现风险的具体原因、解决风险的方法及如何有效的预防护理风险的发生。

简介：摘要目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压手术在重型颅脑创伤中的治疗方法，分析其临床疗效。方法选取我院119例重型颅脑创伤患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，对照组60例，研究组59例，对照组采用常规开颅手术进行治疗，研究组采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗，观察和对比两组患者的临床疗效。结果研究组良好率为81.4%，死亡率为8.5%，术后并发症率为1.7%，术后半个月不良反应率为3.4%；对照组良好率为33.3%，死亡率为30%，术后并发症率为11.7%，术后半个月不良反应率为25%，研究组良好率明显高于对照组，死亡率和术后半个月不良反应率，以及术后并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压手术在重型颅脑创伤中的治疗具有死亡率低、不良反应低、良好率高等特点，值得临床应用与推广。

简介：目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药]，D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）；D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）；D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）；D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度，降低术后24h咽喉疼痛发生率；麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量，且可以减少麻醉药物用量。

简介：摘要目的探讨重型颅脑损伤脑疝患者采取脑疝复位天幕切开术和常规手术治疗的临床疗效。方法将我院2009年2月到2010年2月之间收录的80例重型颅脑损伤脑疝患者随机的分为两组，常规组的患者采取常规手术进行治疗，而治疗组的患者采取脑疝复位天幕切开术治疗，观察两组的治疗效果。结果通过两组的治疗效果比较，治疗组的患者术后死亡率、重残率和术后并发症生率明显的低于常规组的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中重型颅脑损伤脑疝患者采取脑疝复位天幕切开术治疗的效果明显的优于常规手术治疗的效果，而且术后的死亡率低、并发症少等优点，值得临床中应用。