简介：摘要临床推理能力是临床医生岗位胜任力的核心能力之一，始终是各国医学教育学者研究关注的热点。加拿大顶尖院校之一阿尔伯塔大学教师临床诊断推理教学培训有着独到之处。本文围绕其教师临床诊断推理教学培训的3个主题——基础理论、培养临床诊断推理能力的有效提问技巧及教学评价工具进行介绍。希望能够对我国临床诊断推理教学和师资培训有所借鉴。

简介：卒中患者急性期治疗阶段是治疗的关键时期。卒中医疗的统一的、模式化的方法目的是预防卒中进展、卒中复发、卒中并发症及规范卒中后治疗等。指南采用的证据类别及等级的定义如下：

简介：摘要目的观察百癣夏塔热胶囊、阿维A胶囊、他克莫司软膏和卤米松乳膏联合用药治疗寻常性银屑病临床疗效及安全性。方法将85例患者随机分为两组，入组时两组患者的性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组予以口服百癣夏塔热胶囊600～900mg，饭后口服，3次/d；阿维A胶囊30mg，随牛奶或主餐口服，1次/d。同时外用他克莫司软膏和卤米松乳膏（即顺序疗法），8周后采用维持疗法；对照组除不予以口服百癣夏塔热胶囊外，其它方法同治疗组，8周后随即停药。两组8周后判定疗效，12周后随访复发情况。结果治疗组与对照组的疗效差别有显著性，治疗组疗效优于对照组（χ2=4.48，P＜0.05），且治疗组的副作用及复发率均较对照组低。结论百癣夏塔热胶囊、阿维A胶囊、他克莫司软膏和卤米松乳膏联合用药治疗寻常性银屑病安全、有效，且副作用少，复发率低。

简介：摘要目的了解一株分离自临床血液标本中罕见菌——阿尔塔米拉金色单胞菌(Aureimonas altamirensis)的生物学特点、鉴定方法、基因组结构和临床意义。方法对一株血培养分离菌的培养特性、简单生化特征观察了解；用实验室常规的生化鉴定仪、MALDI-TOF质谱仪和16S rRNA基因序列分析鉴定分离菌，并将测得的16S rRNA基因序列与相关菌株构建16S rRNA系统进化树；对分离菌基因组进行测序和组装，利用相关软件对基因组作基因预测和功能注释。将分离菌与GenBank数据库中收录的相近菌株作基于31个House-Keeping基因进化树分析和全基因组同源核苷酸平均一致性(average nucleotide identity，ANI)分析。结果分离菌为过氧化氢酶、脲酶、氧化酶反应阳性的革兰阴性无芽孢需氧小杆菌，在血平板上生长缓慢，不能被自动化细菌生化鉴定仪和MALDI-TOF质谱鉴定仪可靠鉴定，16S rRNA基因序列分析和进化树显示：该菌16S rRNA基因序列与GenBank收录的NML070722和IARI-ABL-26阿尔塔米拉金色单胞菌16S rRNA基因序列(序列号为EU442518.1和KC581669.1)一致性最高，相似性均为99.93%。全基因测序结果表明该菌基因组(国家微生物科学数据中心基因序列号：NMDC60043566)总长为4 332 458 bp，GC含量65.14%；编码4 088个基因，功能基因注释显示功能基因主要富集于蛋白质、氨基酸、碳水化合物转运和代谢类功能区，致病基因分析预测到两个可靠性高毒力因子基因，未预测到耐药基因。基因组House-Keeping基因进化树分析显示该菌与阿尔塔米拉金色单胞菌DSM21988和C2P003(NCBI基因组序列号为GCF 001463885.1和GCF 000800175.1)高度同源，但全基因组ANI分析显示其基因组与两菌存在较大差异。结论在国内临床标本中分离出罕见的阿尔塔米拉金色单胞菌，其生物学和基因组特点还没有被充分认识，目前常规方法难以正确鉴定，其对免疫低下患者的致病性和在临床标本中分离的意义可能还需要更多的病例研究。

简介：摘要目的了解普外科伤口感染的相关因素。方法对2010～2012年度普外科200例住院手术患者回顾性统计分析。结果调查的患者中共发生伤口感染12例,感染率为6%。高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、呼吸循环系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。

简介：目的：研究藏药郎庆阿塔对肝纤维化大鼠肝脏TGF-β1、α—SMA和瘦素受体的影响。方法：以复合因素造成大鼠肝纤维化模型，模型大鼠经郎庆阿塔干预后，以免疫组化法检测肝组织中TGF-β1和α—SMA的表达水平，以荧光定量PCR（Q—PCR）法检测肝组织瘦素受体mRNA的水平。结果：由免疫组化实验结果发现郎庆阿塔能明显降低肝纤维化大鼠肝组织中TGF-β1和α-SMA的表达水平（P〈0．01），Q—PCR结果表明郎庆阿塔能明显降低肝纤维化大鼠肝组织中瘦素受体mRNA的表达。结论：藏药郎庆阿塔具有明显减少肝纤维化大鼠肝脏TGF-β1、α—SMA和瘦素受体表达的作用。

简介：摘要本文以深能高邮东部风电场项目100MW风力发电厂项目为背景，介绍了预制装配式风电塔架混凝土塔筒在完成吊装后进行预应力施工的重点和难点。并且对混凝土基础的喇叭口的锚固垫板进行了验算，验算结果全部符合规范要求。后期施工时，基础的喇叭口处不会发生破坏。

简介：运动＂金字塔＂将我们日常生活中的运动分为：生活形态的体能活动、伸展运动、有氧运动（休闲运动）、肌肉适能运动和静态活动这五类。他们分别占据了金字塔的五个层次。第一层：生活形态的体能运动首先位于底层的是我们大量的生活形态的体能活动,包括走路、爬楼梯、做家务、上下班等,这些活动虽然强度较小,但积少成多,对于没有锻炼时间的白领来说,这些活动也是宝贵的锻炼机会,比如下班可以乘地铁也可以走路,那么选择快走回家;

简介：摘要目的探讨疗养院冠心病患者心理护理的方法。方法回顾52例老年冠心病住院患者的临床资料,总结护理经验。结果通过心理护理和健康教育,提高了老年冠心病患者的生活质量。结论心理护理对老年冠心病患者的治疗和康复发挥重要作用2。

简介：

简介：摘要通过对酒精回收塔的设计与实践，总结出酒精回收塔的设计工艺流程，得到预热器、塔体、再沸器、冷却器、稳压器、冷凝器等为酒精回收塔的必要组成部分，进而通过合理的计算得出所要的回收塔的各项参数。

简介：<正>食物金字塔是由美国农业部创建的,并于1992年首次公布于众。它向人们推荐了为保持健康每人每天每类食物的食用量。

简介：

简介：摘要目的为了控制蒙药阿嘎日?壮阿的药品质量，对其质量方法进行了研究，确定了显微特征鉴别，红花、栀子的薄层鉴别以及水分、溶散时限检查，以判定处方中药材真伪，并确定其质量优劣。为保证用药安全有效提供可靠保障，为质量标准的制定提供科学准确的实验结论。

简介：西安是世界上著名的四大文明古都之一，也是中华文明的发祥地和摇篮，不仅有着厚重的历史文化，人文景观，还汇聚了众多的美食佳品，“金线油塔”就是其中最负盛名的小吃之一。

简介：前几天下班时，约见一个久违的朋友，寒暄加叙旧以后，我提出请他吃晚饭。朋友却说不吃晚饭。我有些好奇，便问为什么，答曰：为了健康，这是我的饮食习惯。

简介：摘要Abiraterone（阿比特龙）是一种口服前列腺癌治疗新药，由英国皇家马斯登医院（世界著名的癌症研究治疗中心）的研究人员发明，2011年4月28日美国食品药品管理局（FDA）作为抗癌新药批准上市——Zytiga（醋酸阿比特龙）。阿比特龙是一种选择性雄激素生物合成抑制剂，通过抑制甾（类）17α-羟化酶/C17-20裂解酶（P450c17）来阻止睾酮生成。能令80%前列腺癌病人的癌细胞缩小，免去他们接受化疗和电疗之苦，它可以抑制身体任何部位雄激素产生，降低前列腺特异性抗原（PSA）水平，同时适用于过去有过化疗者的肿瘤患者。临床实验结果显示，本品能明显延长晚期前列腺癌患者包括采用一种或两种含有多烯紫衫醇化疗药但病情仍恶化的患者生命，使死亡风险降低35%，且药物的副作用很小，安全性良好。因此其抗肿瘤活性值得期待，包括其在晚期前列腺癌中的应用前景可观。

简介：摘要：目的：采用高效液相色谱法（ HPLC）测定阿奇霉素片中阿奇霉素的含量。方法：色谱柱： Agilent TC-C18柱（ 4.6×150 mm， 5μm），流动相为乙腈 -0.025mol/L磷酸二氢钾溶液（以氢氧化钠调至 PH6.8）（ 35： 65），检测波长： 210nm，流速： 1mL·min-1，柱温： 35℃，进样量： 10μL。结果：阿奇霉素在 95μg·mL-1~960μg·mL-1范围内线性关系良好，相关系数为 0.9999（ n=5），平均回收率为 99.80%， RSD为 0.46%(n=6)。结论：本方法操作简单，准确可靠，灵敏度高，重现性好，可用于阿奇霉素片的质量控制。

简介：摘要目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS）评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号（postinterventional cerebral hyperdensities, PCHDs）的分布特点，并探讨其对有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术（endovascular mechanical thrombectomy, EMT）的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析，应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者，年龄（62.5±12.5）岁，其中男性115例（71.4%），基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分（13.6±5.6）分；66例（41.0%）出现PCHDs，35例（21.7%）发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组，而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，PCHDs与sICH呈显著独立正相关（优势比6.036，95%置信区间1.45~25.123；P=0.013），PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关（优势比0.70，95%置信区间0.496~0.992；P=0.045）。ROC分析显示，PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832（P<0.05），其截断值为8分时，敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中，术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素，PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。

简介：弗瑞德雷克·S·皮尔斯(FrederickS·Perls)所创建的格式塔疗法与罗洛·梅的存在主义疗法、罗杰斯以人为中心的人本主义疗法并称人本主义三大疗法。该疗法是建立在格式塔心理学理论基础之上,发源于存在主义心理学,并且统合了精神分析心理学、语义学和西方哲学等理论,从而发展出了一种结合了多种心理学与哲学的理论思想,开辟出了以“空椅子”技术为代表的具有独创性的治疗技术。