简介：

简介：摘要目的介绍胫神经踝部以下皮肤分支神经痛的诊断与治疗。方法收集我院软组织门诊自2001年10月至2009年9月诊断为内踝后方胫神经主干神经痛者5例，跟内侧神经痛者9例，足底内侧神经痛者8例，足底外侧神经痛者7例，趾足底神经痛者1例，共30例。所有病例皆采取强的松龙25mg加2%利多卡因5ml注射至一定部位的治疗方法。结果所有病例皆在注射后10分钟止痛、麻药作用过后有的再现轻痛，有的未再现疼痛。24例一周后痊愈，3例经第二次及3例经第三次注射后痊愈。结论对于胫神经踝部以下各皮肤分支的神经痛，诊断依据是痛觉改变区域与各支神经分布区相对应，采取强的松龙局部注射的效果较为理想，不失为首选的治疗方法。

简介：摘要目的探讨改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤所致足下垂及内翻畸形的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年10月北京积水潭医院收治的6例腓总神经麻痹性足下垂及内翻患者的临床资料，其中男4例，女2例；年龄33～48岁[(39.5±6.0)岁]。左侧4例，右侧2例。患者均行胫后肌移位术，通过异体肌腱移植，将胫后肌止点重建于第四跖骨，纠正足下垂及内翻畸形。比较术前和末次随访时踝关节主动背屈和跖屈的活动度、足内翻和外翻的活动度；60°/s角速度时，踝关节背屈和跖屈的等速力矩峰值、足部冠状面内翻和外翻的等速力矩峰值。末次随访时观察足部的影像学Meary角、跟骨投照角及第四跖骨直径。术前和末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果患者均获随访6～17个月[10(6，15)个月]。末次随访时，踝关节主动背屈为6(0，10)°，足外翻为3(0，5)°，较术前[-31(-33，-28)°、-10(-12，-8)°]均显著改善(P<0.05)；60°/s角速度的等速力矩峰值，踝关节背屈力矩[(7.7±0.8)Nm]、足外翻力矩[(7.2±0.7)Nm]较术前[(0.0±0.0)Nm、(2.1±0.6)Nm]均显著提高(P<0.01)。影像学检查未见获得性扁平足畸形和第四跖骨止点处形变。AOFAS踝-后足评分由术前的50～73分[(61.3±8.4)分]提高至末次随访时的75～97分[(86.8±7.2)分](P<0.01)。结论改良胫后肌移位术治疗腓总神经损伤后足下垂及内翻畸形，能够增加踝关节背屈和外翻的力矩，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复。

简介：摘要目的探讨胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣逆行转移的临床应用及特点。方法对10例小腿内侧以胫后动脉内踝上穿支蒂隐神经营养筋膜蒂设计岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损。结果皮瓣成活率(9/10)90%，有1例皮瓣远端坏死，其余皮瓣质地满意,外形美观。结论该术式扩大了皮瓣切取面积与修复范围,设计灵活,血供可靠,旋转弧度大,能满意地修复小腿及足踝部皮肤缺损。

简介：目的探讨胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣的临床应用及皮瓣感觉重建的效果.方法采用胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮瓣逆向转位修复胫前及足踝部皮肤软组织缺损17例,并将隐神经与创面近端皮神经进行端端或端侧接合,以重建皮瓣感觉.皮瓣面积：4cm×6cm～9cm×19cm.结果17例皮瓣全部成活,随访3～24个月.皮瓣感觉恢复S26例,S38例,S3＋3例.结论胫后动脉穿支为蒂的隐神经营养皮辩可较好地修复胫前及足踝部皮肤缺损,神经修复后的感觉恢复也满意.

简介：

简介：摘要目的探讨用胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣二期修复足底内侧创面的手术技术和临床疗效。方法2016年1月至2018年12月,采用胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复足部内侧软组织缺损创面共13例,其中男9例,女4例,年龄23~69岁,平均36.9岁。损伤缺损位置均位于足底内侧跖跗关节附近,软组织缺损面积为4.5 cm×5.0 cm~8.0 cm×14.0 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或取同侧大腿全厚皮片游离植皮部分修复。所有患者术后采用门诊及电话定期随访。定期随访,观察患肢功能、皮瓣供区及受区愈合情况。结果13例皮瓣顺利成活；1例远端出现小面积坏死,部分拆线减压,经换药后愈合；1例出现皮瓣瘀紫及张力性水泡,手术探查、去除局部血肿、蒂部拆线减压后皮瓣成活；1例患者术后8个月予以皮瓣削薄整形。本组患者术后均获6~12个月随访,皮瓣颜色、温度、毛细血管反应正常,皮瓣质地柔软,外形不臃肿,患足行走无明显受限,功能恢复基本满意。结论胫后动脉穿支皮瓣携带隐神经和大隐静脉可使皮瓣成活更可靠,血运更理想,将皮瓣所携带的隐神经与受区皮神经缝接,可以重建皮瓣的保护性感觉,是临床修复足底内侧创面的一种有效方法。

简介：摘要目的探讨新生儿胫后动脉穿刺采血的临床效果。方法选择450例需要采血的新生儿，随机分为3组，其中214例采用胫后动脉穿刺；136例采用股动脉穿刺；100例采用肱动脉穿刺。对3种穿刺法一次穿刺成功率、穿刺后局部瘀斑或血肿等并发症进行比较。结果各组间一次穿刺成功率比较有统计学意义P＜0.05；胫后动脉比肱动脉一次穿刺成功率高（χ2=5.08；P＜0.05）而局部瘀斑或血肿发生率低（χ2=4.86；P＜0.05）。结论胫后动脉位置表浅，其搏动易触及，穿刺误伤机会少、安全、定位简单、成功率高，操作手法易掌握，不影响保暖和采血量，远离重要器官组织和神经，不易受污染，并发症少。值得进一步总结并推广应用。

简介：摘要目的探讨低旋转点胫后动脉穿支蒂隐神经-大隐静脉营养血管皮瓣的效果。方法自2012年9月至2018年12月,以胫后动脉发出的最低点穿支为蒂,沿隐神经-大隐静脉轴线切取皮瓣,逆行转位修复足踝部及小腿下段软组织缺损13例,男11例,女2例,年龄3~75岁,平均29岁,皮瓣面积为4 cm×5 cm~9 cm×16 cm,旋转点位于内踝上3~5 cm,修复受区创面大小为3 cm×4 cm~8 cm×14 cm。术后门诊随访。结果本组中12例完全成活,1例边缘部分坏死,予以II期缝合后治愈。术后随访6~24个月,平均13个月,皮瓣感觉恢复至S3级1例；S3+级2例,TPD大于10 mm；S4级10例；所有皮瓣均恢复了良好的感觉功能,痛觉灵敏,触觉和温度觉存在,皮瓣感觉、质地、色泽接近受区,皮瓣及植皮区皮肤无破溃、对日常生活无明显影响,无跛行,能从事一般体力劳动。结论该皮瓣血运可靠,能重建皮瓣感觉,设计灵活,手术切取简便,适合修复足踝部及小腿下段软组织缺损创面,临床值得推广。

简介：始于胫后动脉的胫骨滋养动脉所发出的筋膜皮支为蒂的小腿内侧皮瓣,临床已有应用报道。我们在手术切取胫后动脉皮瓣时,发现小腿下部胫后动脉常发出一较恒定的较粗的筋膜皮支进入皮瓣,对此,我们进行了追踪解剖观察,并以此血管为蒂切取小腿内侧皮瓣。自1992年以来,临床应用32例,

简介：<正>患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4cm×4cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影

简介：目的：同时观察帕金森病患者正中神经和胫神经体感诱发电位的异常并推测其发生机制。方法：选择30名帕金森病患者和20名健康对照者，刺激正中神经，记录顶叶体感诱发电位的N20、P25、N30波，额叶的P20、N30波的潜伏期和波幅。刺激胫神经，记录顶叶体感诱发电位的P40、N50、P60波的潜伏期和波幅。结果：帕金森病患者上肢额叶N30和下肢N50波幅明显降低（P〈0．05）。结论：帕金森病患者上下肢SEP同时出现异常是黑质纹状体系统多巴胺缺乏的结果，下肢N50波幅比上肢N30与临床症状的严重性更有相关性。

简介：

简介：作者在天津市肿瘤医院参加第20期全国肿瘤医师进修班期间，查阅了贵院手术治疗腹膜后神经鞘瘤20例。原发性腹膜后神经鞘瘤少见，国内外文献大组病例报告甚少。

简介：摘要：目的：分析对比胫前动脉与胫后动脉发生动脉硬化闭塞几率的差异，为临床诊断治疗提供依据。方法：选取2023年4月至2023年12月我市某三甲医院收治的动脉硬化闭塞的108例患者为对象，用血管超声探究胫前动脉与胫后动脉发生动脉硬化闭塞症的几率及严重程度进行对比研究，进而为动脉硬化患者提供治疗前的精准诊断依据。结果：经过对比观察和研究，证实下肢动脉硬化闭塞症的大多数患者，胫前动脉发生闭塞的几率及严重程度明显高于胫后动脉。结论：研究为动脉硬化的患者临床治疗提供了科学的诊断依据，指向性更强，对于疾病的定位更加准确，特别是对于患有严重基础性疾病，不适合进行血管造影的患者，具有重要诊断意义。

简介：

简介：摘要目的胫骨前区是软组织损伤的常见部位，因此部位软组织薄弱，血液循环差，外伤后极易形成慢性创面。且常由于局部伤口较小，或无明显伤口而早期被忽视，直至伤口出现坏死、感染、疼痛、破溃。本文分析1例胫前外伤性溃疡伤口患者护理体会。方法对一例胫前外伤性溃疡伤口运用湿性愈合理论，根据伤口的特点在伤口的不同阶段使用百克瑞，银离子藻酸盐，泡沫等湿性敷料在抗感染，吸收渗液，促进上皮爬行，减轻疼痛方面的护理体会进行回顾性分析。结果使促进创面愈合，提高生活质量。结论运用湿性愈合理论，在伤口的不同阶段运用新型敷料，在抗感染，吸收渗液，促进上皮爬行，效果明显，对创面的渗液吸收和愈合关系至关重要。

简介：摘要目的探讨距下关节脱位的诊断治疗与后期康复。方法结合本病例特点采取针对性手术方法。结果患者愈后功能良好。讨论由于本次治疗方法针对性强，所以取得了较满意的疗效。

简介：摘要目的探讨腓深神经损伤的临床特点及误诊原因，以降低误诊率。方法回顾性分析2例胫腓骨中下段骨折术后致腓深神经损伤误诊为肌腱粘连的临床资料。结果本组2例首诊均误诊为术后肌腱粘连，给予肌腱粘连松解手术及对症治疗，疗效差。术后确诊腓深神经损伤，行拇长屈肌腱末段离断并趾间关节功能位融合手术后，行走功能明显改善。结论腓深神经损伤骨科临床少见，早期临床症状轻，易忽视，易误诊或漏诊；临床应加强对本病的认识，提升关注度，提高诊断率，积极预防并及早给予科学合理的治疗措施，降低发生率，减轻患者痛苦。

简介：摘要目的探讨胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术(PLIF)患者术中下肢深静脉血流速度的影响。方法选取120例PLIF患者，按照随机数字表法将其分为20 mA组、25 mA组、30 mA组和40 mA组，每组30例。术中通过监测T1(麻醉后)、T2(切皮前)、T3(置入椎间融合器前)、T4(缝合结束)时双下肢股总静脉、腘静脉血流速度，分析SEP不同电流刺激强度对下肢深静脉血流速度的影响。结果与组内T1时间点比较，4组患者股总静脉、腘静脉T2、T3、T4时间点的血流速度均较高(P<0.05)。与20 mA组、25 mA组同时间点比较，30 mA组、40 mA组的股总静脉血流速度较高(P<0.05)。在T2时间点，30 mA组[(16.68±1.47)cm/s]、40 mA组[(16.86±1.22)cm/s]的腘静脉血流速度较20 mA组[(15.46±0.90)cm/s]、25 mA组[(15.94±1.52)cm/s]高(P<0.05)。T3、T4时间点，30 mA组腘静脉的血流速度高于25 mA组，25 mA组腘静脉的血流速度均高于20 mA组(P<0.05)。20 mA组术毕确诊DVT 2例，术后24 h确诊DVT 2例；25 mA组术毕无DVT发生，术后24 h确诊1例；30 mA组和40 mA组术毕和术后24 h均无DVT发生。结论胫后神经电刺激可以增加患者下肢静脉的血流速度，其中以30 mA电流强度的刺激效果较为理想。