探索胫前动脉发生动脉硬化闭塞几率高于胫后动脉的临床对比与研究

探索胫前动脉发生动脉硬化闭塞几率高于胫后动脉的临床对比与研究

刘贺

齐齐哈尔市中医医院  黑龙江省齐齐哈尔市  161005

摘要：目的：分析对比胫前动脉与胫后动脉发生动脉硬化闭塞几率的差异，为临床诊断治疗提供依据。方法：选取2023年4月至2023年12月我市某三甲医院收治的动脉硬化闭塞的108例患者为对象，用血管超声探究胫前动脉与胫后动脉发生动脉硬化闭塞症的几率及严重程度进行对比研究，进而为动脉硬化患者提供治疗前的精准诊断依据。结果：经过对比观察和研究，证实下肢动脉硬化闭塞症的大多数患者，胫前动脉发生闭塞的几率及严重程度明显高于胫后动脉。结论：研究为动脉硬化的患者临床治疗提供了科学的诊断依据，指向性更强，对于疾病的定位更加准确，特别是对于患有严重基础性疾病，不适合进行血管造影的患者，具有重要诊断意义。

关键词：胫前动脉；胫后动脉；动脉硬化

随着人们生活水平的提高，高盐高脂饮食，吸烟，运动量减少，糖尿病及脂血症等疾病的发生率明显增高并逐渐年轻化，随之而来的动脉硬化甚至血管闭塞等并发症明显增多，下肢动脉硬化闭塞较上肢动脉硬化闭塞常见。经过研究团队对下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断，证实下肢动脉硬化闭塞症的大多数患者，胫前动脉发生闭塞的几率及严重程度明显高于胫后动脉。旨在为动脉硬化患者提供精细明确的诊断，对于疾病的定位更加准确，具有重要诊断价值。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我市我市某三甲医院收治的动脉硬化检查患者共计108例，其中男性患者67例，女性患者41例，年龄46.38-74.26岁，平均年龄（62.14±3.57）岁。经临床科学诊断均确定为动脉硬化患者，符合临床诊断指标，患者行血管下肢动脉超声检查和下肢血管造影检查，检查双侧胫前动脉及胫后动脉情况，运用造影观察血管走行及狭窄程度，确定胫前动脉与胫后动脉对于诊断动脉硬化闭塞几率的关系，为临床诊疗提供科学的依据。

1.2方法

1.2.1系统培训超声科医生，采用飞利浦EPIQ7,Q5超声诊断仪，规范化血管超声检查操作及超声所见描述，提高超声医生操作技能及报告描述的准确性，保持研究一致性。

1.2.2科室对门诊及病房下肢动脉硬化闭塞症患者进行诊断，筛查，选取临床诊断为动脉硬化闭塞症的患者，行血管超声检查，同时对已行血管造影检查及临床治疗后的患者进行研究。同时对于同一患者双腿胫前动脉、胫后动脉及同侧胫前动脉与胫后动脉闭塞情况进行对比研究。样本数据不少于100人，随访时间大于6个月，完成随访率不低于80%，同时对患者进行治疗前后随访评估，进行数据整理统计并具有统计学意义。

1.2.3检查操作

行血管下肢动脉超声检查和下肢血管造影检查，血管超声采用L12-3血管检查专用探头，频率50HZ，动态范围56，深度5cm，观察胫前动脉及胫后动脉血管走行，内径，内-中膜厚度，斑块位置，大小，性质及是否存在脱落风险，同时通过2D法，CDFI,频谱多普勒等对于流速及阻力指数，搏动指数的测量直接及间接测量血管狭窄率，节段性闭塞以及闭塞程度，血管造影观察血管走行及狭窄程度，分析两种结果的一致性，以及血管超声对动脉硬化闭塞症患者在临床治疗过程中随访评估，探究其临床意义。

首先使用二维超声检查双侧胫前动脉及胫后动脉各个标准切面及因患者体位或身体状况影响的非标准切面：患者取平卧位或坐位，弯曲双腿，或取俯卧位，伸直双腿，分别检查双侧胫前动脉及胫后动脉自腘动脉发出后的起始部情况，血管走行，双侧血管管径是否对称，是否存在先天发育异常，观察管腔内情况，透声，斑块数量，位置，大小，形态，以及对斑块脱落风险进行评估，并对比同侧胫前动脉及胫后动脉发生动脉硬化闭塞症的几率及严重程度。CDFI观察管腔内血流通过狭窄处的花彩和纤细程度及闭塞管腔处彩色血流信号的缺如判断血管狭窄以及闭塞情况。频谱多普勒则通过对狭窄处及狭窄段前方及后方流速及频谱形态的测量及对比观察，推算狭窄率及狭窄段对血管远端供血情况的评估。

1.2.4将临床诊断为动脉硬化闭塞症患者行血管超声检查并评估，以血管造影为金标准，评估结果以血管造影结果为对照，对比诊断敏感度、特异度等指标。同时对接受下肢动脉介入手术的患者进行术前术后超声影像分析，采集整理数据进行一部分前瞻研究。

1.3技术指标

确定患者胫前动脉及胫后动脉闭塞程度，具体计算及评估方法如下：

（1）动脉无狭窄：病变处PSV＜150cm/s

            PSVst/PSVpro＜ 1.5：1

（2）动脉狭窄程度≤50%：病变处PSV150 -200 cm/s

                   PSVst/PSVpro 1.5-2.0：1

（3）动脉狭窄程度50-75%：病变处PSV200 -400 cm/s

PSVst/PSVpro 2.1-4.0：1

（4）动脉狭窄程度≥75%：病变处PSV≥400cm/s

PSVst/PSVpro ≥4.0：1

（5）动脉闭塞：无血流信号

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差描述，计数资料用百分率描述，选用t检验，Fisher精确概率法对资料进行分析，以P＜0.05为具有统计学差异。

2结果

经过对患者下肢胫前动脉和胫后动脉进行超声检查及血管造影检查，同时对于同一患者双腿胫前动脉、胫后动脉及同侧胫前动脉与胫后动脉闭塞情况进行对比研究，证实下肢动脉硬化闭塞症的大多数患者，胫前动脉发生闭塞的几率及严重程度明显高于胫后动脉，胫前动脉检查结果诊断敏感度和特异度较高。

3讨论

人们不健康饮食生活习惯及社会、工作压力的增大，动脉硬化作为糖尿病等高血脂疾病的并发症比较常见。目前临床上动脉硬化闭塞症的诊断相对单一，电生理对周围神经损伤有参考价值，但不能直接反应血管情况，不能作为动脉硬化闭塞症的直接诊断的依据，血管造影虽为金标准，但存在创伤性，有一定的手术风险，不能成为动脉硬化闭塞症的常规筛选检查手段。血管超声由于无创、简便、可重复性及诊断准确，对临床有重要的指导价值，尤其对血管闭塞及其并发症的诊断，有突出的优点。血管超声检查有助于患者进行早期治疗干预，提高检出率。

临床上对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断虽以血管造影为金标准，但造影存在一定手术风险，特别是患有严重肝肾疾病的患者不适用。胫前动脉与胫后动脉闭塞患者的临床症状即体征并不相同，给患者带来的并发症及副损伤也存在差别。研究将血管超声探究胫前动脉与胫后动脉发生动脉硬化闭塞症的几率及严重程度进行对比研究，得出更加细化的诊断，为临床精准介入性治疗提供具体的指导，对患者恢复情况进行随访评估。

经过实验研究对下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断，证实下肢动脉硬化闭塞症的大多数患者，胫前动脉发生闭塞的几率及严重程度明显高于胫后动脉。

参考文献：

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【项目来源】齐齐哈尔市科技攻关项目《探索胫前动脉发生动脉硬化闭

塞几率高于胫后动脉的临床对比与研究》（项目编号：CSFGG-2023191）