简介：为在“传统”供体短缺情况下维持移植率，活体(亲属或非亲属)供肾和无心跳供肾的使用在增加。新药的不断出现使移植患者的免疫抑制治疗更易个体化。针对特异性淋巴细胞亚群的单克隆抗体疗法降低了排斥反应的发生率，且副作用少。目前人们正在进行强化研究，试图将耐受方案从动物模型转换到临床实践，并发展干细胞移植和异体移植

简介：

简介：摘要目的分析和研究护理干预对肾移植术后患者肺部感染发生率影响。方法我们选取2014年2月—2016年2月肾移植患者72例，将其随机分为预见干预组36例与常规干预组36例。常规干预组患者术后给予常规护理干预，预见干预组患者在常规护理基础上加用预见性护理干预；将两组患者术后肺部感染发生情况进行对比。结果两组患者术后肺部感染发生率相比较预见干预组与常规干预组患者间存在着较明显性差异P＜0.05。结论将预见性护理干预措施应用于肾移植患者治疗中，其能够有效预防或减少肾移植术后患者肺部感染发生，对提高治疗效果及降低患者临床死亡率均具有重要作用。

简介：摘要目的探讨肾移植患者术中输血的危险因素。方法纳入2017年1月—2021年6月接受肾移植手术的患者405例，根据术中是否输血分为输血组（36例）和未输血组（369例）。比较两组患者术前基线资料、术前检查资料、术中资料，采用多因素Logistic回归分析术中输血的独立危险因素，建立风险预测模型，通过基于模型预测概率值的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）评价模型的区分能力。结果405例患者输血率为8.9%。与未输血组比较，输血组女性、贫血、低钙血症占比较高（P<0.05），吸烟占比较低（P<0.05），术前Hb、Hct、Ca2+、白蛋白较低（P<0.05），术前AST、ALT较高（P<0.05）。与未输血组比较，输血组麻醉时长、手术时间较长（P<0.05），术中白蛋白总量、输血量、补液总量、失血量、尿量较多（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，贫血[比值比（odds ratio, OR）=6.43，P=0.001]、低钙血症（OR=2.52，P=0.030）、失血量多（OR=1.01，P<0.001）、女性（OR=3.46，P=0.004）、手术时间长（OR=1.01，P=0.022）为输血的独立危险因素。联合预测因子的AUC值为0.856，敏感度0.750，特异性0.875。结论贫血、低钙血症、失血量多、女性、手术时间长是肾移植手术术中输血的独立危险因素。

简介：摘要 目的 总结1例三次肾移植术后再次开腹肾移植术围手术期患者的护理经验。方法 患者为第三次肾移植术后7年，肌酐升高2年，已规律透析，此次为行第四次肾移植手术而入院。抓住“患者因肾移植手术次数较多，手术成功率期待大”的心理特点，对患者实施围手术期的全程整体性护理。 结果 通过对患者围手术期的精心护理，患者病情恢复良好，顺利出院。 结论 面对多次肾移植手术患者，围手术期的全程整体性护理是必不可缺的。

简介：肾脏移植作为治疗终末期肾病的有效手段之一，在近30年来获得了巨大的发展。无论是接受肾移植的病例数还是移植后存活率都有了很大提高。这在很大程度上依赖于移植免疫学的发展和与之相关的免疫抑制剂的开发和应用。特别是1978年环孢素A（CsA）应用于临床以来，免疫抑制剂发生了革命性的变化，极大地推动了肾移植的进步和提高了其临床效果。

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简介：摘要：目的 探讨肝、肾移植状态下心脏移植围手术期的护理重点。方法 观察我院一例行肝、肾移植状态下行心脏手术患者的整个护理过程，总结其护理经验及护理重点，做好患者的围手术期护理管理。 结果 患者术后恢复良好，术后住院时间22d，未出现感染及排异反应，术后心脏功能达I~II级，肝肾功能良好。结论 肝、肾移植状态下行心脏移植手术难度更大、更为复杂，做好围手术期期间的护理工作对手术的成功有至关重要的作用。除了术前做好充分的准备以外，术后加强病情观察以及生命体征监测，密切监测心、肝、肾功能，观察排异反应的出现，防止并发症的出现，保证心、肝、肾功能良好，是保证手术成功、加快康复关键。

简介：摘要本文总结小鼠肾移植尿路重建方法和技术要点。膀胱瓣和输尿管植入术均是小鼠肾移植中重建尿路的可行术式。膀胱瓣术式主要并发症为术后膀胱瓣及输尿管远端缺血坏死。其发生率受供体小鼠品系和手术技术影响。输尿管植入术式主要并发症为术后尿漏。其发生率受受体小鼠性别和手术技术影响。膀胱瓣术式重点是术中判断膀胱瓣血供并合理修剪缝合膀胱瓣。输尿管植入术式重点是妥善修剪和固定输尿管。输尿管植入术式比膀胱瓣术式快捷。其早期发生的尿路并发症更容易通过二次手术成功修复，但远期尿潴留发生风险高于膀胱瓣术式。手术干预的及时性是成功修复早期尿路并发症的关键因素。

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简介：摘要：目的分析肾移植围术期凝血功能的分析和管理，为临床肾移植术用血策略提供依据。方法分析我中心2020-2021年258例肾移植手术患者用血情况，并比较分析肾移植术中用血与未用血患者院内感染和排异反应情况。结果258例肾移植患者中有94例术中用血，用血率为36.4%；用血与未用血肾移植患者术前血红蛋白、血细胞比容和凝血酶原活动度差异有统计学意义(P＜0.05)。94例术中用血患者术后排斥反应发生率为9.57%(9/94)，164例未用血患者术后排斥反应发生率为9.15%(15/164)，差异无统计学意义(P＞0.05)；94例术中用血患者院内感染发生率为6.38%(6/94)，显著高于164例未用血患者的院内感染发生率(1.22%，2/164)(P＜0.05)。结论应在肾移植术前积极对受者进行抗贫血治疗及出凝血管理，减少不必要的输血，加强肾移植术中用血管理。输血与移植后排斥反应、感染的关系还需要进一步研究。

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简介：摘要对宁波鄞州第二医院2019年6月至2021年7月期间收治的3例肾移植术后同侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为斜疝，使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein修补术，手术时间60~120 min，中位手术时间90 min，1例因输精管与移植肾输尿管致密粘连，切断输精管，术后均无并发症发生。截至2021年8月，术后随访1~26个月，肾功能均无明显变化，未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。本研究显示肾移植术后的腹股沟疝患者行Lichtenstein修补术对移植肾影响较小，手术安全。

简介：摘要目的探究定期护理教育对于肾移植术患者术后康复的促进作用。方法选取我院在2016年1月-2017年1月收治的120例异体肾移植患者作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各60例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施定期护理教育，比较两组患者的护理效果。结果比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果较好，患者的生活质量得到了较好的改善，治疗依从性较高，并发症发生率明显降低，患者对于护理服务质量的满意度较高。结论对肾移植手术患者实施定期护理教育，有利于提高临床护理效果，提升患者的治疗依从性，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，可以在临床应用中进行深入的研究推广。

简介：摘要目的比较活体肾移植与尸体肾移植术后早期两组受者间BK病毒感染状况，并评价他克莫司谷浓度对两组受者BK病毒感染的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在郑州大学第一附属医院接受肾移植手术并且术后24个月内规律监测BK病毒的535例受者的临床资料，根据供肾来源分为活体肾移植99例和尸体肾移植436例，对术后早期两组受者间BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、BK病毒血症、BK病毒肾病、急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率以及移植肾功能进行比较，同时分析两组受者的他克莫司谷浓度对BK病毒感染的影响。结果随访24个月，尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的累积发生率明显高于活体肾移植组，而两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、术后急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时，两组间BK病毒尿症的他克莫司谷浓度差异无统计学意义，但均较BK病毒阴性组受者升高(P<0.05)，而在术后3、6、9、12、15、18、21、24个月时，三组间他克莫司谷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归分析发现术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒感染的危险因素。在术后12个月和24个月，活体肾移植和尸体肾移植的BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml以及BK病毒血症受者的血清肌酐和估算的肾小球滤过率与BK病毒阴性组比较，三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的2年累积发生率明显高于活体肾移植组，两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、急性排斥反应以及新生供者特异性抗体的累积发生率相近。尿中BK病毒持续状态和高BK病毒复制以及BK病毒血症并不影响术后的移植肾功能。术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒尿症发生的危险因素。

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简介：我是一名31岁的女性，因肾衰竭于去年做了肾移植手术，目前情况较顺利，除一直服用免疫抑制剂外，我感觉和正常人没什么不同。我特别想做一个完整的女人，想有一个自己的小孩。但丈夫很担心像我这样敞过肾移植的病人怀孕后会对身体有影响，故来信请教，请给予解答。

简介：摘要本文就边缘供肾的定义、演变、质量评估及移植应用现状作一简要述评，旨在推动我国边缘供肾移植的发展。

简介：摘要目的评价儿童肾移植术后短、中期疗效及影响移植肾和受者预后的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2010年8月至2021年5月284例肾移植患儿供、受者移植时基线资料及术后并发症发生情况，随访至2021年12月31日。根据移植肾和受者存活状态，分为移植肾丢失组和移植肾存活组以及受者死亡组和受者存活组，组间单因素比较采用Log-rank检验，Cox比例风险模型探讨影响移植肾丢失和受者死亡的独立风险因素。结果284例患儿中男184例（64.8%），女100例（35.2%）；亲属活体供者19例（6.7%），抢先移植19例（6.7%），二次移植患儿8例。284例受者移植时年龄为13.0（9.0，15.0）岁，其中0~6岁29例，7~11岁96例，12~18岁159例。移植肾和受者1、3、5年存活率分别为92.3%、88.9%、84.8%和97.1%、95.6%、94.4%。多因素分析术后急性排斥反应（HR=3.14，95%CI 1.38~7.15，P=0.006）和围术期血管并发症（HR=4.73，95%CI 2.03~11.06，P<0.001）是术后移植肾丢失的独立危险因素。术后感染（HR=14.23，95%CI 3.45~58.72，P<0.001）是受者术后死亡的独立危险因素。结论儿童肾移植术后显示出良好的短、中期预后，术后急性排斥反应和围术期血管并发症是影响移植肾存活的因素，术后感染是影响受者存活的因素。