简介：摘要2例患者（例1女，49岁；例2女，51岁）均因睡眠不佳自行口服安神补脑液10 ml、2次/d。2例患者均无合并用药。例1和例2分别在服用安神补脑液7和10 d后出现乏力、纳差，实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）分别为1 147、1 271、215 U/L和805、333、227 U/L。停用安神补脑液并予保肝治疗7 d后，2例患者乏力、纳差等症状得到改善，ALT、AST、ALP分别降至222、396、122 U/L和85、23、129 U/L。例1再次服用安神补脑液，2 d后出现上腹部不适伴呕吐，ALT 409 U/L、AST 339 U/L；停用该药并给予保肝治疗近4个月后，ALT 32 U/L、AST 22 U/L，ALP 89 U/L。例2未再服用该药，出院138天复查，ALT 39 U/L、AST 28 U/L、ALP 130 U/L。

简介：

简介：摘要克唑替尼是一种作用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）、细胞间质表皮转化因子及c-ros肉瘤致癌因子1（ROS1）的多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，临床主要用于治疗ALK阳性和/或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌。肝损伤是克唑替尼十分常见的不良反应之一，多数患者表现为无临床症状的转氨酶水平升高，极少数患者可出现致命性肝衰竭；发生机制与线粒体介导的细胞凋亡和过度自噬、氧化应激、过敏反应等有关。克唑替尼相关肝损伤的危险因素包括既往肝病史，乙型肝炎病毒感染，联合使用免疫检查点抑制剂或H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂，以及信号转导与转录激活因子1和细胞色素P450基因多态性等。应用克唑替尼前，须对患者肝功能进行综合评估，治疗过程中加强监测，必要时采取暂时（再次使用时减量）或永久停药等措施。

简介：摘要：目前用于临床的NSAIDs（nonsteroidal anti‑inflammatory drugs，非甾体类抗炎药物）已经有超过100个品种，这些药物畅销全球，其具有良好的解热、镇痛、抗炎效果，但是在实际应用中普遍存在治疗感冒发烧等疾病中滥用NSAIDs的情况，显著提高了药物性肝损伤（DILI）的发生率，同时也限制了NSAIDs的应用范围。因此临床需要密切关注患者治疗中使用NSAIDs情况，采取有效措施预防药物性肝损伤等并发症的发生。本次研究从NSAIDs所导致的药物性肝损伤角度进行综述，阐述如下。

简介：【摘要】目的：研究小儿支原体肺炎伴肝损伤、心肌损伤相关生化检验指标的临床运用价值。方法：以2021年6月至2022年6月作为研究时段，择取期间我院收治的小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤患儿34例作为观察组，择取同期在我院进行体检的健康儿童34名作为参照组。采集受检儿童的空腹静脉血液样本，来实施生化检验，记录和对比相关指标（血沉、C反应蛋白、心肌功能指标、肝功能指标）。结果：对照组的血沉、C反应蛋白相较于观察组明显偏低，差异显著（P＜0.05）。观察组的心肌功能指标、肝功能指标相较于对照组差异明显（P＜0.05）。结论：对小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤实施生化检验，可准确反应患儿的心肌功能和肝功能，为诊治提供依据，值得重视。

简介：摘要1例75岁男性患者因肺癌给予信迪利单抗注射液200 mg静脉滴注、第1天，21 d为1个治疗周期。第5个周期用药3 d后，患者出现下肢浮肿、全身皮肤黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）914 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）622 U/L，碱性磷酸酶（ALP）385 U/L，总胆红素（TBil）152.6 μmo1/L，直接胆红素（DBil）87.9 μmol/L，间接胆红素（IBil）64.7 μmol/L，总胆汁酸（TBA）25.8 μmol/L。经实验室与辅助检查排除其他原因导致的肝损伤，诊断为药物性肝损伤，考虑与信迪利单抗有关。先后给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁及熊去氧胆酸等治疗，患者下肢浮肿、全身皮肤黄染症状逐渐消退。25 d后复查ALT 33 U/L，AST 33 U/L，ALP 92 U/L，TBil 18.2 μmol/L，DBil 5.2 μmol/L，IBil 13.0 μmol/L，TBA 7.4 μmol/L。

简介：摘要大部分出现药物性肝损伤（DILI）的患者预后良好，但有11%~17%的患者会发生慢性化，6%~10%可出现急性肝衰竭，甚至死亡或需要进行肝移植。2019年我国DILI发生率为23.8/10万人年，远高于西方国家，因此对DILI的研究不容忽视。本文对近年来DILI领域的热点问题进行了总结，主要包括DILI新型诊断标志物、DILI遗传易感性、特异质型DILI体内外模型、慢性DILI的诊断、DILI治疗方案、DILI预后模型、免疫检查点抑制剂导致肝损伤等，旨在为临床工作者进一步深入研究提供参考。

简介：【摘要】 目的：1.建立-10℃低温冷冻箱环境下急性大鼠肝脏损伤模型；2.研究冷刺激诱导下急性肝脏损伤的机制；方法：建立-10℃低温环境诱导下的急性大鼠肝损伤模型，通过检测大鼠血清中ALT、AST等指标的变化，观察大鼠肝脏病理的改变，以研究低温环境诱导下大鼠急性肝损伤的发生机制。结果：经过2h、4h、6h进行低温暴露后，4h模型组ALT、AST水平对比正常组升高明显，具有显著统计学意义（P＜0.01），实验数据表明，大鼠4h冷暴露后造模成功，且6h冷暴露后大鼠肝功仍能维持一定的损伤的程度。结论：本实验建立了一种操作方便，易复制的低温环境诱导下急性大鼠肝损伤模型。

简介：摘要：目的：探讨生化检查对儿童支原体肺炎（MPP）合并肝、心肌损伤的诊断价值。方法：选取2020年1月至2021年5月在我院收治的支原体肺炎（MPP）合并肝患儿50例作为实验组，同期选取健康儿童50例作为对照组，采集静脉血、全血和分离血清，检测儿童群体炎症标志物（CRP、ESR）、肝功能标志物（TBIL、DBIL、ALT）和心肌标志物（LDH、AST、CK-MB）水平。结果：实验组患儿各项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要 目的 本文以探究在老年初治肺结核患者的治疗过程中临床给予预防性保肝治疗的效果为目的，并针对患者肝功能指标、肝损伤发生率及整体治疗有效性等作为数据支持。方法 收集102例在2022年1月~2023年1月期间我院收治的老年初治肺结核患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，而后整合分析两组不同治疗方案的实施效果。结果 通过对参与此次研究的老年初治肺结核患者进行两种治疗方案后得出：实验组患者各项肝功能指标均有明显改善，肝损伤发生率仅有4/51（7.84%）,同时整体治疗有效率高达50/51（98.03%），研究数据均优于对照组，两组数据P值均＜0.05，符合统计学意义。结论 对老年初治肺结核患者治疗的过程中采用预防性保肝治疗，其是最佳的配合方案，无论是在肝功能指标的改善上及肝损伤的控制等方面均起到了关键的干预作用，且临床整体治疗有效率显提升，此项保肝治疗方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，可推进整体临床疗效，对此建议大力推广、应用。

简介：摘要：急性肝损伤（ALI）是一个全球性的重要公共卫生问题，严重时可迅速发展为急性肝衰竭，严重影响患者的生命安全。研究表明，NLRP3炎症小体的异常激活在ALI中起着重要作用。我们总结了NLRP3炎症小体激活在各种类型的ALI（APAP、肝脏缺血再灌注和LPS/D-GalN诱导的ALI）中的作用，并分析了其中的机制，为今后的相关研究提供参考。

简介：摘要目的探讨药物性肝损伤（DILI）临床特征在不同性别患者中的差异。方法通过医院电子病历系统，收集2005年1月至2021年1月因DILI入住首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心DILI患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、基础疾病、用药情况、入院后首次实验室检查结果、DILI临床表现和类型等，进行回顾性分析。根据性别将患者分为2组，比较不同性别患者DILI的临床特征。采用Cox回归方法分析DILI患者出现死亡/肝移植的影响因素。结果纳入分析的DILI患者共616例，男性139例（22.6%），女性477例（77.4%）；中位年龄56（47，64）岁，范围18~80岁；致肝损伤药物为中药和/或保健品者345例（56.0%），西药者148例（24.0%），中药和/或保健品+西药者123例（20.0%）；42例（6.8%）出现死亡/肝移植，其中肝移植3例，以肝病为直接死因者19例，死因与肝病无关者20例。与女性相比，男性患者尿色加深和腹胀发生率、重度肝损伤发生率和死亡/肝移植发生率均较高[71.9%（100/139）比60.0%（286/477），P=0.010；28.8%（40/139）比18.7%（89/477），P=0.010；46.8%（65/139）比40.5%（193/477），P<0.001；15.1%（21/477）比4.4%（21/139），P<0.001]。男性患者白细胞计数、血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于女性，而前白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、血肌酐水平低于女性（均P<0.05）。Cox回归分析结果显示，男性、年龄较高、白蛋白低、总胆汁酸高、血肌酐高、国际标准化比值延长为DILI患者死亡/肝移植的独立影响因素。结论首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心住院的不同性别DILI患者临床表现不同，男性DILI患者胆汁淤积更明显，病情严重程度更高，死亡/肝移植更常见。男性、年龄较高、白蛋白低、总胆汁酸高、血肌酐高、国际标准化比值升高者更易出现死亡/肝移植，临床应予重视。

简介：

简介：

简介：摘要目的了解沙利度胺及其类似物相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外相关数据库（截至2022年8月31日），收集沙利度胺及其类似物来那度胺、泊马度胺相关肝损伤的病例报告类文献，记录患者性别、年龄、原发病、用药情况、肝损伤发生情况（发生时间、临床表现、肝功能状况、肝损伤分型等）以及处置和转归情况，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共18例，男性11例，女性7例；年龄36~93岁，平均60岁；原发病为多发性骨髓瘤者16例，浆细胞白血病和骨髓增生异常综合征各1例；应用沙利度胺者9例，来那度胺6例，泊马度胺3例；开始用药至发生肝损伤的时间为4~232 d，≤60 d者15例；肝细胞损伤型9例，胆汁淤积型7例，因缺少数据未判定分型2例。18例患者均有不同程度肝功能异常，主要为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高（16例）、总胆红素升高（14例）、碱性磷酸酶升高（12例）；15例有临床表现记录，主要为黄疸（13例）、乏力（7例）和恶心（4例）。诊断肝损伤后18例患者均停用沙利度胺或其类似物，其中4例予对症支持治疗；13例停药后7~28 d肝功能好转或恢复正常，5例死亡（2例死于肝衰竭，3例死于原发病或其他合并症）。结论沙利度胺及其类似物相关肝损伤多发生在用药2个月内，临床表现与其他药物所致肝损伤相似；停药后多数患者肝功能可好转或恢复正常，但少数可进展为肝衰竭致死亡。

简介：【摘要】 目的：探索肉苁蓉对低温环境诱导的急性肝损伤是否具有防治作用及可能存在的机制。方法：通过检测大鼠血清中ALT、AST、SOD、MDA、TNF-α及caspase-3等指标的变化，观察大鼠肝脏病理的改变，以研究低温环境诱导下大鼠急性肝损伤的发生机制；通过比较肉苁蓉高剂量组、肉苁蓉低剂量组与水飞蓟宾葡甲胺片组之间的实验结果，进而探索肉苁蓉对低温环境诱导的急性肝损伤是否具有防治作用。结果：（1）肝功：与模型组相比，各时间段的低剂量组均无统计学意义（P>0.05），2h组、4h组中水飞蓟组和高剂量组较之有差异（P

简介：摘要回顾性分析91例接受肠内营养的老年SAP患者的临床资料，按肠内营养开始时间分为入院48 h内行肠内营养治疗组(观察组)和48~72 h内行肠内营养治疗组(对照组)。结果显示，肠内营养治疗后3 d，观察组患者的肝功能指标ALP、ALT、AST、GGT和炎症指标CPR、降钙素原、IL-6、TNF-α及肠黏膜功能指标二胺氧化酶、D-乳酸等均显著低于对照组，差异有统计学意义；而两组并发症发生率的差异无统计学意义。表明老年SAP患者48 h内予肠内营养支持治疗能更好地改善肝功能，减少炎症递质释放，保护肠黏膜屏障功能。

简介：【摘要】目的：探讨并分析药物性肝损伤患者检测自身免疫性抗体的临床应用效果。方法：选取我院60例药物性肝损伤患者为本次研究对象，并根据肝损伤的缓急情况，将其分为急性组（n=30）和慢性组（n=30），两组患者均接受自身免疫性抗体以及肝功能的检测，并对其检测结果进行对比。结果：两组各项肝功能指标水平对比，发现组间无差异；而慢性组自身免疫性抗体阳性检出率高于急性组，组间存在差异。结论：急、慢性药物性肝损伤患者的肝功能指标水平差异较小，但是慢性患者自身免疫性抗体的阳性检出率较高，临床应用价值较高。

简介：摘要目的探讨原发肝外肿瘤患者程序性细胞死亡1受体（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂相关肝损伤的发生情况及其影响因素。方法收集2021年1—7月在复旦大学附属中山医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发肝外肿瘤患者电子病历进行回顾性分析，筛选出发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤者，统计分析肝损伤的发生时间、临床类型和严重程度等。根据是否发生肝损伤将患者分为肝损伤组与无肝损伤组，比较2组患者年龄、性别、原发肿瘤类型、合并疾病、有无肝转移、PD-1/PD-L1抑制剂治疗方案、联合用药和基线肝肾功能等临床特征，应用多因素logistic回归方法分析肝损伤发生的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。结果纳入分析的患者共386例，其中29例发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤，发生率为7.5%。29例患者中，男性25例，女性4例；年龄19~90岁；使用信迪利单抗者7例，纳武利尤单抗、特瑞普利单抗各5例，帕博利珠单抗4例，替雷利珠单抗、阿替利珠单抗各3例，卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗各1例；开始用药至发生肝损伤的中位时间为44（24，112）d；肝损伤的临床分型为肝细胞损伤型者8例，胆汁淤积型17例，混合型4例；严重程度为1级者19例，2级7例，3级3例。诊断为肝损伤后29例患者均给予对症治疗，其中24例停用PD-1/PD-L1抑制剂；21例患者6~71 d后肝功能恢复正常，8例发展为慢性肝炎。多因素logistic回归分析显示，合并肝炎病毒感染（OR=5.749，95%CI：1.337~24.719，P=0.019）、合并高血压病（OR=5.345，95%CI：2.034~14.047，P=0.001）和基线碱性磷酸酶（ALP）≥125 U/L（OR=4.651，95%CI：1.728~12.521，P=0.002）是PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的独立危险因素。结论肝损伤是PD-1/PD-L1抑制剂常见不良反应，临床分型以胆汁淤积型多见。合并肝炎病毒感染、高血压病及基线ALP较高者是发生PD-1/PD-L1抑制剂相关肝损伤的高危人群。

简介：【摘要】目的：分析慢性丙肝对患者接受索磷布韦联合PR方案治疗的效果。方法：选取我院于2021年5月-2023年2月期间收治的患者60例，以随机单盲法分为传统组和分析组。传统组应用PR方案治疗，分析组联合应用索磷布韦治疗，对比治疗效果。结果：对比实验结果，分析组的肝损伤标志物、免疫因子及肝纤维化指标均优于传统组（P＜0.05）。结论：索磷布韦联合PR方案治疗慢性丙肝患者的疗效确切，值得进一步推广。