简介：

简介：【摘要】：目的 观察分析超声引导下注射硬化剂聚桂醇对甲状腺囊肿的临床疗效及安全性。方法 选择 2017年 8月至 2019年 9月收治的甲状腺囊肿患者 88例作为本次的研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组各 44例。对照组采用超声引导下经皮注射无水乙醇硬化治疗，治疗组采用超声引导下经皮注射聚桂醇硬化治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为 93.18%，与对照组的 90.91%比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗组患者不良反应发生率为 9.09%，明显低于对照组的 25.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 超声引导下注射硬化剂聚桂醇与无水乙醇对甲状腺囊肿的临床治疗效果相同，但不良反应发生率较低，是一种治疗甲状腺囊肿安全有效的硬化剂。

简介：摘要 目的：本研究旨在观察磁共振（MRI）与实时经直肠超声（TRUS）图像融合技术（MRI-TB）用于临床前列腺癌（PCa）检出率的诊断价值。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月在江苏大学附属昆山医院因怀疑前列腺癌在超声科行前列腺穿刺的288例患者资料,行MRI-TRUS融合成像引导靶向穿刺（MRI-TB）, 系统穿刺（SB）和MRI-TB+SB处理。穿刺后活检组织送病理，根据病理结果分析评价三种技术的对可疑前列腺癌的检出率。结果：组织活检的病理结果提示288例患者中，PCa患者共139例，余为良性病变。MRI和TRUS诊断准确率分别为65.7%（117/178）和50.67%（76/150）（P

简介：【摘要】目的：分析和探讨超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿的护理干预效果。方法：以2017年9月至2019年9月为时间基准，在我院所有肝囊肿患者当中，随机收集66例作为本次研究的对象和主体，将其按照“动态随机分组法”，分为对照组和观察组，每组33例患者。前者采用无水乙醇治疗，后者采用超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗，两组患者均给予护理干预。对比两组患者的治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，观察组患者的发热、疼痛、出血、肝功能异常、恶心、呕吐、腹胀以及醉酒样反应发生率均低于对照组（p值＜0.05）。结论：超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿的效果显著，辅以积极的护理干预有助于减少并发症。

简介：摘要探讨经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏的有效性和安全性。回顾性收集2017年9月至2019年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院4例腹部外科手术后乳糜漏的患者，均行CT引导下经皮穿刺注射液体栓塞剂治疗。1例卵巢癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入无水乙醇和碘化油混合物进行栓塞；1例胃癌和1例十二指肠癌术后患者经皮穿刺乳糜池后注入医用胶与碘化油混合物；1例结肠癌术后患者经皮穿刺左腰干注入组织胶与碘化油混合物，术后3 d乳糜漏复发再次行栓塞治疗。所有患者介入栓塞后均成功治愈，于术后第6~8天拔除引流管，随访6个月到1年，所有患者均无复发，未发现手术相关并发症。本研究结果提示经皮穿刺注入液体栓塞剂治疗腹部手术后乳糜漏是一种快速、有效、安全且微创的治疗方式。

简介：[摘要 ] 目的 分析鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果。 方 法 选 取 2019年 1月 -2020年 2月期间我院 50例分泌性中耳炎患者设为对照组，将同时间段 50例分泌性中耳炎患者设为实验组。对照组实施鼓膜穿刺术治疗方法。实验组实施鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法，观察比较两组的临床治疗效果、不良反应情况、治疗满意度评分。结果实验组患者的临床治疗总有效率较对照组升高， P＜ 0.05；实验组患者的不良反应总发生率较对照组降低， P＜ 0.05；实验组的治疗满意度评分为（ 92.55±2.45）分，对照组的治疗满意度评分为（ 80.35±2.50）分，实验组的治疗满意度评分较对照组升高（ t=24.6452， P=0.0000）。结论鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗方法可利于提高分泌性中耳炎患者的临床疗效，可利于提高治疗满意度评分，而且不良反应总发生率低，其整体应用效果显著。

简介：摘要前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。目前常规的经直肠或者经会阴前列腺穿刺都是依靠经直肠超声引导下进行的，但是对于直肠切除患者则无法进行。我们收治1例怀疑前列腺癌的直肠切除患者，并成功实施经会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺。

简介：摘要目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检120例临床病理特征及免疫组化分析结果，提高对前列腺癌的临床和病理诊断准确率。方法选取2018年7月至2019年7月永康市第一人民医院行直肠超声引导下前列腺穿刺活检的前列腺疾病患者120例的临床资料，对患者穿刺活检样本进行临床病理特征和免疫组化分析。结果120例患者中，经病理确诊检测前列腺癌(PCA)患者45例，占37.5%；前列腺上皮瘤变(PIN)Ⅰ级3例，占2.5%；良性前列腺增生症55例，占45.8%；不典型腺瘤样增生5例，占4.2%；慢性前列腺炎患者12例，占10.0%。病理结果显示，前列腺癌腺体结构紊乱，复杂多样，间质浸润，部分侵犯神经等病理形态改变。通过Gleason评分法进行分级，45例前列腺癌患者中，6例高分化腺癌(<5分)，25例中分化癌(6～7分)，14例低分化癌(≥8分)。免疫组化分析显示，前列腺癌患者p63和CK34βE12表达为阴性，P504S和PSA表达为阳性。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺对前列腺癌诊断具有安全、准确、操作简便，是有效的诊断方法。可通过对临床病理特征与免疫组化分析进行综合判断，有助于前列腺疾病的鉴别诊断，能提高诊断的准确率。

简介：摘要目的探讨MRI-经直肠超声（TRUS）融合靶向穿刺对有临床意义前列腺癌（PCa）的检出价值。方法前瞻性收集2015年9月至2017年6月苏州大学附属第一医院临床疑诊的PCa患者168例。对多参数MRI（mpMRI）上的可疑病灶进行第二版前列腺图像报告和数据系统（PI-RADS V2）评分。所有患者均行TRUS引导下前列腺系统穿刺，其中108例PI-RAD V2评分≥ 3分的患者行MRI-TRUS融合靶向穿刺。以穿刺病理结果为金标准，采用χ2检验比较两种穿刺方法对PCa及有临床意义癌的检出率。结果168例中，PCa患者86例101个病灶，非PCa患者82例91个病灶。TRUS系统穿刺检出PCa 78例（46.43%，78/168），MRI-TRUS靶向穿刺检出PCa 63例（58.33%，63/108），二者间差异有统计学意义（χ2=3.73，P=0.035）。168例患者共穿刺2 300针，其中经MRI-TRUS靶向穿刺的单针阳性率（51.76%，147/284）高于TRUS系统穿刺（19.64%，396/2 016），差异有统计学意义（χ2=142.38，P<0.05）。在所有穿刺阳性病灶中，MRI-TRUS靶向穿刺阳性率（68.69%，147/214）高于TRUS系统穿刺组（38.37%，396/1 032），差异有统计学意义（χ2=66.27，P<0.05）。MRI-TRUS靶向穿刺组检出有临床意义PCa占所有阳性病例穿刺针数的69.74%（106/152），TRUS系统穿刺检出有临床意义PCa为54.50%（351/644），两组间差异有统计学意义（χ2=11.67，P<0.05）。结论MRI-TRUS靶向穿刺与PI-RADS V2相结合较系统穿刺可有效提高前列腺的穿刺阳性率，并且能够提高有临床意义PCa的检出率。

简介：摘要目的比较前列腺局部浸润麻醉与直肠黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中应用的安全性和有效性。方法将2018年3月至8月中山大学附属第三医院拟行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者纳入本研究，前瞻性随机分成两组。实验组采用超声引导下利多卡因于前列腺基底部和精囊腺间交角周围的血管神经束进行局部浸润麻醉；对照组采用利多卡因凝胶直肠黏膜表面麻醉。收集患者穿刺前后基线特征及穿刺后VAS评分、穿刺前后膀胱残余尿、穿刺阳性率、Gleason评分及血尿等相关并发症进行比较。结果共66例患者纳入本研究。穿刺过程中实验组疼痛评分低于对照组。两组间穿刺阳性率、Gleason评分、残余尿、尿潴留、肉眼血尿、发热等没有组间差异。结论局部浸润麻醉比直肠黏膜表面麻醉更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛，对穿刺阳性率无明显影响，是更安全有效的麻醉方法，但需要一定经验的超声医师引导。

简介：摘要目的分析造血干细胞移植老年患者应用耐高压注射型经外周中心静脉置管(PICC)导管致穿刺点局部感染的相关原因和对策。方法回顾性分析我院自2017年11月至2019年11月收治的应用耐高压注射型PICC导管操作的造血干细胞移植患者75例的临床资料，按照是否出现导管致穿刺点局部感染分为感染组(26例)与未感染组(49例)，分析感染组的细菌培养结果，探讨注射型PICC导管致穿刺点局部感染的相关因素，针对这些高危因素制定有效的对策，同时探讨不同程度局部感染患者的治疗频次、治疗效果以及治愈时间。结果感染组共26例患者，PICC导管相关感染细菌的类型比例由高到低如下：金黄色葡萄球菌(46.51%)、肺炎克雷伯杆菌(30.77%)、微小棒状菌(15.38%)、其他(7.69%)。与未感染组的材料因素、置管季节、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况相比差异有统计学意义(t＝5.5、4.9、5.0、13.6、9.4、6.2，均P<0.05)。Logistic多因素分析发现，非"U"形固定、延期换药、置管时间长、一次性置管成功率低、贴膜松脱可作为引起PICC导管相关感染高危因素(OR＝2.78、2.42、3.16、2.66、2.32，均P<0.05)。重度分别相比于中度、轻度相比，中度与轻度相比治疗频次较高，总有效率较低，治愈时间较长，组间差异具有统计学意义(F＝10.353、8.775、12.341，均P<0.05)。结论材料因素、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况均能够作为引起造血干细胞移植患者应用耐高压注射型PICC导管致穿刺点局部感染的高危因素，临床工作者通过制定有效的临床干预对策能够辅助控制局部感染的发生。

简介：目的：本研究旨在探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合聚桂醇点状注射对于混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床效果。方法：本研究入组了2013年1月至2017年1月在我院肛肠外科治疗的100例混合痔合并直肠粘膜内脱垂的患者，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。 观察组采用TST术联合聚桂醇点状注射治疗，对照组采用单纯TST术治疗，比较两组患者的治疗效果，手术安全性和术后近期和远期并发症。结果：观察组和对照组的总有效率分别为98.0％（49/50）和96.0％（48/50），差异无统计学意义（P=0.322）。观察组的术中失血量明显少于对照组（2.45±0.57 vs 5.07±1.14 mL，P=0.000），术后VAS评分明显低于对照组（手术后12 h：5.08±1.62 vs 7.19±2.01，P =0.000; 首次换药：2.64±0.87 vs 4.34±1.15，P=0.000; 首次排便：3.91±1.47 vs 5.63±1.98，P=0.001），尿潴留的发生例数明显低于对照组（n=5 vs n=10，P=0.001），手术时间明显低于对照组（18.3±5.6 vs 29.5±8.2 min，P=0.000）以及住院时间明显低于对照组（5.3±0.6 vs 11.4±1.8 d，P=0.000）。此外，观察组的长期并发症发生率明显低于对照组，大便失禁（n=1 vs n=3，P = 0.003），排便困难（n=1 vs n=2，P=0.011），顽固性疼痛（n=1 vs n =2，P = 0.011）和肛门分泌物（n=1 vs n=5，P=0.000）。结论：TST联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂效果满意，患者恢复快，并发症发生率低，安全性好。

简介：摘要目的探讨内镜下注射标记纳米碳在进展期结直肠癌治疗中的应用。方法采用随机对照研究方法。病例纳入标准：（1）年龄>18岁首次发现并且肠镜及活检病理证实为结直肠癌患者；（2）进展期结直肠癌（术前TNM分期为T3或N1以上）、局部无法切除、M1期同时性转移灶可切除并同意行新辅助治疗的患者；（3）进展期结直肠癌（T3或N1以上分期）、同时性转移灶不可切除或不同意行外科手术而选择放化疗的患者。排除既往腹部外科手术史和放化疗史者、急需手术或内镜支架置入治疗者以及严重过敏体质者。根据以上标准，前瞻性纳入2016年1月至2017年12月期间在联勤保障部队第九○○医院消化内科确诊为进展期结直肠癌的患者共120例；采用随机数字表法分为纳米碳标记组和非标记组。纳米碳标记组均于放化疗前1~7 d内进行标记，病灶标记点位置：（1）若肠镜能顺利通过者，在肿瘤口侧、肛侧旁开1 cm处分别予相对两侧肠壁注射4个点；（2）若肠腔严重狭窄、肠镜无法通过者，仅在距肿瘤肛侧的1 cm处予四象限行4个点的注射。每个注射点注射0.1 ml纳米碳原液，并依据病灶纳米碳黑染范围测量病灶大小。放化疗治疗8周后评估患者的疗效，经评估为可行外科手术的患者于放化疗结束后6周手术，比较两组术中探查病灶时间、手术时间、术中出血量、远端切缘距病灶长度、保肛率、首次切缘阳性率等术中和术后情况。经评估为无手术指征的患者中，放化疗有效者继续原方案化疗，治疗无效则更换化疗方案，半年后最终评估疗效[参照修订版RECIST指南（1.1版）]。结果有3例患者脱落本试验，最终共有117例患者纳入本研究。纳米碳标记组59例，非标记组58例，两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术前放化疗不良反应较轻微，通过对症处理后均能耐受，所有患者未因不良反应而中断治疗。纳米碳标记组所有患者均未出现发热、腹痛、腹胀、便血等不适。被标记后的肠黏膜均黑染清晰。评估为有手术指征的患者共77例，其中纳米碳标记组39例（纳米碳标记组可手术），非标记组38例（非标记组可手术）；两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；无手术指征继续放化疗的患者共40例，其中纳米标记组20例（纳米碳标记组非手术），非标记组20例（非标记组非手术）；两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。纳米碳标记组可手术术中均能够轻易快速地在直肠浆膜面发现黑染的纳米碳标记点，被标记的肠段均未发现明显的水肿、坏死、脓肿等。与非标记组可手术相比，纳米碳标记组可手术术中探查病灶时间[（3.4±1.4）min比（11.8±3.4）min，t=-14.07，P<0.001]和总手术时间更短[（155.7±44.5）min比（177.2±30.2）min，t=-2.48，P=0.015]，术中出血量更少[（101.3±36.7）ml比（120.2±38.2）ml，t=-2.22，P=0.029]，远端切缘距病灶长度更短[（3.7±1.0）cm比（4.6±1.7）cm，t=-2.20，P=0.034]，差异均有统计学意义（均P<0.05）；保肛率相对较高[66.7%（16/24）比45.5%（10/22），χ2=2.10，P=0.234]，首次切缘阳性率较低[0比4.5%（1/22），χ2=0.62，P=0.480]，但差异未达到统计学意义（均P>0.05）。两组术后肿瘤分化程度及术后病理TNM分期的差异均无统计学意义。经评估为无手术指征的患者，半年后再次评估放化疗疗效，纳米碳标记组非手术完全缓解（CR）者1例，部分缓解（PR）者8例，疾病稳定（SD）者10例，疾病进展（PD）者1例，疾病好转率45.0%（9/20）；非标记组非手术CR者0例，PR者6例，SD者11例，PD者3例，疾病好转率30.0%（6/20）；两组疾病好转率的差异均无统计学意义（P=0.514）。结论内镜下注射纳米碳标记法用于结直肠肿瘤定位安全可靠，能够辅助新辅助治疗后行手术时快速探查到病灶，精准地进行切除，明显缩短手术时间，减少手术创伤；能辅助肠镜精确测量放化疗前后病灶大小，增加评估疗效的手段，以指导后续治疗方案；值得临床推广应用。

简介：摘要 ： 目的： 探讨结直肠术后早期炎性肠梗阻患者实施注射用生长抑素的治疗效果。 方法 : 从本院收治的 结直肠术后早期炎性肠梗阻患者中，选取 56 例为研究对象，时间为 2019 年 5 月 -2020 年 2 月，将其分组展开治疗，每组人数各为 28 例。在具体治疗环节中，采用相同的常规治疗方式，其中，观察组患者另外行注射用生长抑素进行治疗，观察各组患者的治疗效果。 结果： 从两组患者的症状改善情况、血清肌酸磷酸激酶的含量水平变化和患者平均治愈时间等观察指标的比较上来看，观察组患者的治疗效果较为显著，组间差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 : 采用常规治疗联合 注射用生长抑素的治疗方法，可加快直肠术后早期炎性肠梗阻患者临床症状改善的时间，升高患者体内血清肌酸磷酸激酶含量水平，有利于患者身体的早日康复，在临床治疗中具有较高的使用价值。

简介：摘要目的探究改良静脉穿刺法在肾内水肿穿刺中的应用效果。方法以2016年1月至2017年12月在本院住院接受传统静脉穿刺的35例肾内水肿患者为对照组，2018年1月至2019年12月住院治疗接受改良静脉穿刺法的35例肾内水肿患者为观察组，对比两组静脉穿刺操作时间及一次性穿刺率、疼痛程度、穿刺过程中的舒适度主观感受，并记录相关不良事件（针脱落、渗液、血肿、静脉炎）发生率。结果观察组患者静脉穿刺一次穿刺成功率为94.29%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05），而操作时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛控制有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P<0.05）；观察组患者静脉治疗过程中的异物感、活动度、恐惧感VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组患者渗液发生率明显低于对照组（P<0.05），而两组针脱落、血肿、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论改良静脉穿刺方法更适合肾内水肿患者治疗需求，操作更安全，有利于保护血管，降低静脉治疗过程中出现的不良事件，提高其舒适性。

简介：摘要诊疗的规范和技术的进步明显延长了直肠癌患者的生存时间，改善了其生活质量，但是，近10%的局部复发率依然是结直肠外科医生不得不面对和重视的问题。一旦出现局部复发，患者的生活质量和生存时间将会受到严重影响。如何降低术后局部复发率一直是临床医生关注的热点。术中直肠冲洗对减少肠腔内的肿瘤细胞具有积极作用，但能否降低术后局部复发率仍没有定论，本文将以此作为切入点进行讨论。

简介：

简介：摘要

简介：摘要：目的：进一步探讨晚期直肠癌新辅助放化疗、剂量、疗程和手术时机，尽量减少术后并发症。方法：以个案形式阐述晚期直肠癌术前新辅助放化疗所导致的局部反应。结果：晚期直肠癌术前新辅助治疗各有利弊，术前做好充分评估，以减少术后并发症。

简介：摘要目的分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库，收集2017年1—12月期间，行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准：（1）盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm；（2）体质指数（BMI）≤30 kg/m2；（3）未接受过新辅助放化疗；（4）无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况，并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史，盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度（AP）等临床资料，采用χ2检验进行单因素分析，用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果共208例直肠癌患者纳入本研究，男性132例，女性76例。年龄（63±11）岁，肿瘤最大直径中位数为3.8（P25,P75：3.0，5.0）cm。66例（31.7%）成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（χ2=7.420，P=0.006）、无肿瘤梗阻（χ2=8.972，P=0.003）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（χ2=14.960，P<0.001）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（χ2=18.495，P<0.001）以及AP≤6.0 cm（χ2=34.612，P<0.001）与标本经直肠取出成功有关（均P<0.05）。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关（均P>0.05）。多因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（OR=2.32，95%CI：1.06~5.06，P=0.034）、无肿瘤梗阻（OR=3.01，95% CI：1.82~6.69，P<0.001）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（OR=3.73，95%CI：1.22~11.43，P=0.021）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（OR=4.43，95%CI：1.39~14.09，P=0.012）、AP≤6.0 cm（OR=4.30，95%CI：2.02~9.18，P<0.001）是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素，有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。