静脉无痛穿刺小技巧

静脉无痛穿刺小技巧

袁秀琼

四川省绵阳市三台县郪江镇安居中心卫生院 621115

临床护士最基本也是最根本需要掌握的技能就是静脉穿刺，最能体现护士对这个技能专业度、掌握程度就是看他们对这项技能的熟练度与精准度。静脉输液、采血、注射才会用到静脉穿刺。所谓静脉注射就是我们常说的静脉推药或打针，比起服用药物治疗这项治疗更为快速有效。不论是怎么注射，都是需要扎破皮肤跟血管，所以都会产生疼痛感，就算是静脉无痛穿刺也不是完全无痛，只是能尽量减少疼痛感的产生，需要护士们做到快准狠，做到一针见血。现在给大家分享一下我收集到的一些关于静脉穿刺的小技巧与临床实践小经验，希望对大家有帮助。

1.分散注意力：

在治疗过程中大部分儿童都会有哭闹现象，家长都会束手无策，还有部分成年人，有晕针的状况，此时就需要护士们给予充分的安抚与解释，首先要与患者进行语言交流，告诉患者静脉穿刺其实并没有想象中的可怕，只要放松情绪，配合护士，只需要短短的几秒钟就可以完成穿刺，对于年龄较小的儿童来说，交流则更为重要，要将小儿患者当成自己的孩子来安抚，告诉宝宝只要听话不乱动，就不会疼，才能治好病，并且要多夸奖多鼓励。在交流的同时开始进行准备工作，先找到血管，消毒后迅速进针，要在患者最放松警惕的瞬间完成进针。

2.进针要领：

进针的位置也很重要，一般选在中间位置最佳，偏向两侧的疼痛感会稍微比较强一些。进针时如果速度缓慢就会变得很痛，如果是很迅速轻松的话，就不会感受到那么疼。进针的角度也是导致疼痛的主要原因之一，一般都是针尖斜面在15°至30°之间为最佳。把皮肤绷紧也很重要，但是不要从侧面绷紧，让患者心情放松，不要过于紧张。进针速度稍快，就不会那么疼了。

3.不同人群不同注射方式：

首先是普通健康人群，血管清晰容易找准，如果偏肥胖患者可以先摸清血管，在手背处直接进行侧面或正面直接穿刺；像是老年人跟体型偏瘦患者，由于皮下脂肪过少，就需要在手腕或者脚踝处进行穿刺，需要先做紧绷找到血管后进行旁刺，要选择尖一些的针头做到动作迅速；患有高血压，动脉硬化的老年人，由于血管壁厚实很难刺入，就需要选择尖锐一些的针头在手背或脚背处进行直刺；对于患有肾病、血病的患者，因为血管脆弱，我们则需要在手背手指处进行缓慢穿刺，为了防止血管破裂，出现回血漏血漏药的情况。对于婴儿，由于血管细，没有发育完全，我们大多进行头皮静脉注射，也可以在手背脚背处。

4.穿破后的补救

如果在静脉穿刺注射时发生穿破的情况，我们需要第一时间用手指按压住，穿破的位置，针头要缓慢的往外拉，当回血开始停止不流时，我们就要按住破了的地方，还要解开止血带，把针固定住。待不出血后应该把针尖再往前扎进去少许，穿过原有穿破处，调节滴药速度，使药物缓慢进入血管，观察一分钟后，发现不流血后，就可以停止按压，用胶带固定住针管。

5. 把握好进针长度

患者疼痛程度与进针长度有着很大的关系，如果进针长度较深，对血管的损伤越大，患者疼痛感觉就会比较强烈。当针头进入到血管内，首先固定好针头，把进针长度控制在小于0.5cm，大于0.3cm之间为最佳。

5. 逆行穿刺法

像是经常输液，血管脆弱的，不易穿刺的人群，主要是在手足背上进行静脉逆行穿刺。进行穿刺时，不要选择手指，足趾等静脉，必须要自手足背部血管上。这个方法最大的好处就是，不用考虑血流程度，滴数不会受限，回血效果还好，改善了指掌关节不易固定的毛病。

5. 非握拳穿刺法

在日常生活中，我们到医院输点滴或者是静脉穿刺采血时，护士都会先给我们系上止血带，然后告诉我们放松握拳，她们才能寻找适合穿刺的血管位置，成功后才会让我们松拳。但是如果在手背进行穿刺时，护士为了减少患者的疼痛时，会选择非握拳穿刺法，让患者把手自然放置，护士用手把患者的手弄成自然放松微握拳，形成空握瓶子的状态，这样能让血管显现出来，为了能更清晰一些，护士一般会告诉患者紧握拳后再恢复到半握拳状态，促进血液的流动，使得手部的血管更加明显。这种方式能提高护士们的工作效率，但是也要根据病人本身的实际情况来操作。

8.固定方式

在整个注射输液的过程中最至关重要的一步就是VP时的固定方式。正常都是先用胶布粘贴一侧的皮肤，再直接拉到对应那侧的皮肤上，这个过程中一定要绷紧胶布，边粘边固定住胶布，使其不能松动，为的就是防止由于固定不牢，使针头穿破皮肤，还能防止细菌的进入。每个部位的进针角度不同，比如手指、脚趾之间的静脉，就要选择10°至45°之间的角度进针；胳膊肘处、大隐静脉、小隐静脉处则需要20°至30°之间的角度进针，增大与皮肤接触角度的进针，可以减轻疼痛甚至可以达到无痛注射的效果，这与本身身体血管分布情况和皮肤结构有着密切的关系。

5. 拔针的方式

由于拔针时手法不正确，长时间过力按压穿刺处，会导致皮下淤血，淤血后会导致皮肤血管暴露不明显，血管粘连，就无法继续进行穿刺。所以我们就要按照正确的手法进行拔针，一是为了保护皮肤血管的完整，二是为了减轻患者的痛苦。 拔针时需要用手指腹轻轻按压小敷料，不要过于用力，过于用力会造成疼痛甚至出血过多，拔出针尖后，轻轻按压穿刺伤口2至5分钟，直至伤口不出血即可。

对于临床护士来说，静脉穿刺是最基本的操作，大家一定要在平时实践中积累经验，得到患者的认可。