简介：摘要目的分析直肠癌腹腔镜直肠前切除术经直肠取出标本的影响因素。方法本研究采用回顾性病例对照研究方法。检索上海市东方医院直肠癌患者的数据库，收集2017年1—12月期间，行腹腔镜直肠前切除经直肠取出标本成功和未成功患者的病例资料。病例纳入标准：（1）盆腔MRI评估肿瘤≤7 cm；（2）体质指数（BMI）≤30 kg/m2；（3）未接受过新辅助放化疗；（4）无肛门狭窄。分析经直肠取标本成功情况，并收集年龄、性别、BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史，盆腔MRI测量的肿瘤最大直径和直肠系膜前后径厚度（AP）等临床资料，采用χ2检验进行单因素分析，用多因素logistics模型分析与经直肠取标本有关的临床因素。结果共208例直肠癌患者纳入本研究，男性132例，女性76例。年龄（63±11）岁，肿瘤最大直径中位数为3.8（P25,P75：3.0，5.0）cm。66例（31.7%）成功经直肠标本取出标本。单因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（χ2=7.420，P=0.006）、无肿瘤梗阻（χ2=8.972，P=0.003）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（χ2=14.960，P<0.001）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（χ2=18.495，P<0.001）以及AP≤6.0 cm（χ2=34.612，P<0.001）与标本经直肠取出成功有关（均P<0.05）。而性别、年龄、腹部手术史等与标本经直肠取出成功与否无关（均P>0.05）。多因素分析显示，BMI≤25.0 kg/m2（OR=2.32，95%CI：1.06~5.06，P=0.034）、无肿瘤梗阻（OR=3.01，95% CI：1.82~6.69，P<0.001）、肿瘤距肛缘距离<5.0 cm（OR=3.73，95%CI：1.22~11.43，P=0.021）、肿瘤最大直径≤5.0 cm（OR=4.43，95%CI：1.39~14.09，P=0.012）、AP≤6.0 cm（OR=4.30，95%CI：2.02~9.18，P<0.001）是直肠前切除术经直肠标本取出成功的独立保护因素。结论术前综合评估BMI、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径和AP等临床因素，有助于选择合适的直肠癌病例进行经自然腔道取标本手术。