简介：摘要急性重症肝炎(暴发性肝炎)病死率高，无满意的治疗方法，故探讨较好的综合基础治疗措施是非常必要的。国内外学者均在研究寻找可以降低病死率提高成活率的药物或方法考虑到急性重症肝炎的病变主要是肝细胞大量坏死或水肿变性，所致肝功能衰竭，尤其是维持机体生理活动的代谢、解毒、凝血等重要功能受累，表现出肝脏缩小，肝功能损害不同程度昏迷及凝血机制障碍，目前抢救治疗暴发性肝炎的治疗原则是针对病情发展各阶段的主要矛盾，应用对症与支持的综合基础治疗维持病人生命，以期促进肝细胞的再生，以待病人恢复。应治疗纠正一高(血氨增高，并有假性神经传导阶质影响神经传导)，三低(低血糖、低血钾、低白蛋白血症)，二水肿(脑水肿及继发性肺水肿)，出血及肝肾综合征(急性肾功能衰竭)，并应采取措施抗病毒感染，促进肝细胞再生，调节免疫功能。我科2009年收治急性重症肝炎60例，取得较满意效果。现报告如下。

简介：ObjectiveTostudythetherapeuticeffectoflargedoseofsteroidshortstriketreatmentofseverehepatitis.Methods55patientsofhepaticfailurewererandomlydividedintotreatmentgroup(28cases)andcontrolgroup(27cases).Thesamesynthesistherapywasapphedtothe2groupsroutinely(HGF,KuhuangZhusheye/YinzhihuangZhusheyeandDiammoniumGlycyrrhizinateInjectionetal).28patientsastreatmentgroup,weretreatedwithstefiod(Hydrocortisone300mg/dvesselinjectionfor3daysthen50-100mgredusionforeverytimegradually).ResultThesurvivalrateintreatmentgroup(81.5%)wasobviouslyhigherthanthatincontrolgroup(53.6%);thehospitalizationdurationintreatmentwasshorterthanthatincontrolgroup(P<0.05)thesymptoms(weakness,anorexion,upperabdominaldiscomfortet)oftreatmentgroupwasimprovedmorerapidlythanthatofcontrolgroup;therewasnosignificantdifferenceoftherateofcomplicationsbetweenthe2groups(P<0.05).ConclusionThelargedoseofSteriodtherapycouldimprovethesurvivalrateoftheseverehepatitisandreducethedurationofhospitalization.Alsoitisadvancedtohepatocyterevival.

简介：

简介：目的了解人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎临床疗效.方法应用WLXGX-888型人工肝支持系统(北京伟力公司生产)对24例重症肝炎进行血浆置换、血液滤过等方法治疗40例次.对患者治疗前后的肝功能、前白蛋白(PA)、凝血酶原活动度(PTa)、血氨、电介质进行分析.结果ALSS治疗后患者的肝功能明显改善,总胆红素(TBIL)、血氨均明显下降(P<0.001),总蛋白下降(P<0.001);白蛋白下降,但无显著性差异(P>0.05);前白蛋白提高明显(P<0.001).亚急性、慢性重症肝炎的早、中期治愈好转率分别为71.43%、44.44%,而晚期则无一例存活.结论ALSS治疗重症肝炎安全,效果显著,可明显提高重症肝炎的生存率.

简介：自1997年5月以来,我科引进日本可乐丽公司KM8800型第三代血浆交换净化装置,采用血浆交换和胆红素吸附技术治疗急、慢性重型肝炎46例,共91例次,取得满意疗效。现将有关护理介绍如下:1临床资料1.1一般资料46例中,男40例,女6例;年龄21～66岁。急性重型病毒性肝炎1例、慢性重型病毒性肝炎39例、慢

简介：目的探讨人工肝血浆置换法治疗重症肝炎的疗效及影响疗效的因素.方法32例重症肝炎患者在内科治疗基础上给予血浆置换治疗52例次,血浆置换量平均3000ml.结果32例重症肝炎患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转.总有效率为62.5%,其中早期为87.5%,中期为70.59%;与对照组相比,总胆红素由治疗前377.1mmol/L降至197.6mmol/L(P<0.01).结论血浆置换对重症肝炎中、早期治疗效果较好.

简介：目的评估组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效.方法将KM8800型血液净化仪与BIOLIVA3A型生物型人工肝机连接成组合生物型人工肝装置,对4例晚期慢性重症乙型肝炎患者共实施5例次治疗.先进行患者血液血浆置换,再经过生物型人工肝处理.观察患者治疗前、后的临床表现;比较肝功能各相关指标的变化,并比较血浆置换后、生物型人工肝处理后回路血中相应指标的变化.结果本组患者治疗过程中生命体征平稳,除1例次出现过敏反应外,未发生其它不良反应.与治疗前比较,治疗后即刻患者血中总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、氨(NH3)明显减少(P<0.01),高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原(FIB)明显增加(P<0.01),治疗后第3天凝血酶原活动度(PTa)明显提高(P<0.01);与血浆置换后比较,生物型人工肝处理后回路血中FIB有所增加(P<0.05),而NH3明显降低(P<0.01).结论应用组合生物型人工肝治疗慢性重症乙型肝炎是安全、有效的.组合生物型人工肝比单纯血浆置换疗效好.

简介：摘要目的通过临床观察进一步了解重症肝炎患者的护理方法，促进治疗效果及患者的康复，减少病死率。方法收集临床重症病毒肝炎共74例，通过心理护理、饮食护理、基础护理、预防并发症等综合护理措施，观察其并发症及病死率。结果74例重症肝炎患者中腹水、肝性脑病、电解质紊乱发生率分别为72.97％、66.22％、62.16％，肝肾综合症、肝性脑病、电解质紊乱患者病死率最高，分别为90％、87.76％、82.61％。结论对重症肝炎患者采取综合的护理措施，可以降低患者并发症的发生率，降低病死率，改善患者的预后。

简介：目的探讨人工肝治疗对改善重症肝炎患者肝纤维化的临床价值.方法采用酶联免疫吸附法分别检测100例重症肝炎患者人工肝术前、术后的肝纤维化4项指标.结果经人工肝治疗后有98例重症肝炎患者肝纤维化4项指标均有所改善,尤以Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的改善有显著性,Ⅳ型胶原无显著性改善,但有所好转.结论人工肝治疗对重症肝炎患者在肝纤维化方面能减缓肝内纤维结缔组织弥漫性增生,阻抑肝硬化.

简介：摘要重型肝炎是病毒性肝炎中最严重、最凶险的一种临床类型，其发病机理错综复杂，临床表现变化多端，治疗难度极大。国内近年来报道的病死率在60%～80%之间。历时半个多世纪，对本病的病理生理和治疗方药的研究，迄今仍是肝病领域中最重要课题之一。

简介：1病案摘要患者女,46岁.于1996年因尿黄、乏力,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高,住院治疗好转出院.此后患者病情多次反复.本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院.查体:神志清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺无异常发现,腹平软,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质地较硬,全身重度水肿.实验室检查:肝功能:ALT168U/L,AST266U/L,T-BiL315.5μmol/L,C-BiL283.4μmol/L,ALB28.4g/L,A/G0.65,蛋白电泳γ-球蛋白40.9%;电解质:Na+131mmol/L,Cl90mmol/L,K+2.90mmol/L;抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV-IgG、抗-HEV-IgG检查皆为阴性;RF、ANA为阳性,血沉114mm/h;凝血酶原时间16.0s,AFP＜20μg/L;B超示:①肝体积增大,②肝硬化,③脾增大.

简介：患者女,30岁,因上腹部剧痛伴恶心、呕吐20天,加重伴巩膜、皮肤黄染5天于1999年4月28日入院。发病前无暴饮暴食及饮酒史,无胆道疾病史。体检:体温37.8℃,脉搏132次/分、呼吸20次份、血压14/9Kpa(105/68mmHg),神志清楚,痛苦面容,扶入病房。皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌,未见蜘蛛痣及出血点。双肺听诊未见异常,心率132次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。中上腹弥漫性压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区轻叩痛,移

简介：

简介：慢性乙型肝炎是肝硬化和肝癌的最常见的致病因素,在全世界慢性乙肝位于死亡原因的第9位,每年约100万人死于乙型肝炎,目前慢性乙型肝炎尚无满意的治疗药物及方法,治疗是困难的,长期疗效不满意。大量的临床研究证明,HBV在体内持续复制,是引起肝脏病变的持续活动和发展的病因,因此,用抗病毒治疗来清除HBV是根本的治疗措施。而在治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三大类。1干扰素干扰素:主要可分α、β、γ三种,抗肝炎病毒有效的

简介：

简介：慢性乙型肝炎(CHB)是世界上最常见的传染病之一,据统计全球乙型肝炎病毒(HBV)感染者多达3.6亿,占世界人口的5%,其中的大部分分布在亚非地区。我国是CHB的高发区,其感染率长年居高不下,HBV感染者约1.2亿,其中50%～75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变,部分还将发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝癌,最终将有2千万人因此而死亡。CHB就象沙尘暴一样危害人类的健康,必须严重地关注乙肝问题。由于HBV的C基因变异及YMDD位点的多聚酶变异都会造成病毒的耐药,因此,CHB的治疗一直是医学界的难题。现就CHB临床治疗的现状及某些研究进展简要综述如下。1基础治疗和定期检查基础治疗是临床中最基本的方法。大部分CHB患

简介：目的分析影响重症肝炎预后的诱因及并发症和防护措施。方法对82例重症肝炎临床资料进行回顾性分析。结果重症肝炎有诱因的达76.8%,其病死率明显高于无明显诱因的重症肝炎(p<0.05),有严重并发症的死亡率显著高于无并发症者(p<0.01)。结论影响重症肝炎预后因素是多方面的,诱因易使病毒性转化为重症肝炎,且死亡率高,严重的并发症是导致重症肝炎死亡的主要原因,做好肝病知识宣教及病情观察,消除诱因,积极防治并发症是降低死亡率的关键。

简介：报告了观察160例重症肝炎患者接受血浆置换前后的睡眠障碍的变化结果,60例重症肝炎患者均存在不同程度的睡眠障碍,包括入睡困难、睡眠中断、早醒、多梦等。血浆置换术一周后患者的睡眠障碍显著改善,但在血浆置换当晚部分患者的睡眠障碍反而加重。提出了相应的护理措施:加强心理护理和健康宣教;改善患者的睡眠环境;对患者的兴奋、焦虑、呃逆等症状及早处理。血浆置换可以改善重症肝炎患者的睡眠障碍,但是应注意对患者睡眠的短期不良影响。

简介：乙型肝炎病毒是在1965年被Blumberg发现的。最近的研究发现，在慢性乙型肝炎病毒持续感染的病例中，有的病人尽管体内的病毒量很多，但其肝细胞代谢一般都无异常。一般认为慢性乙型肝炎的肝损害主要是来自于体内为排除乙型肝炎病毒而引起的细胞性免疫宿主免疫应答反应。

简介：我们近3年来自拟肝炎宁汤治疗急性黄疸型病毒性肝炎病人120例，收到满意疗效，现总结报道如下。