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简介：摘要新型冠状病毒肺炎的暴发及蔓延，给我国乃至全球带来极大的考验和挑战。面对疫情，备孕人群有特殊的担忧。从疑似孕妇易感，到新生儿感染病例发生，再到可能存在母婴垂直传播的消息传出，给备孕人群带来极大的心理恐慌和思想负担。在此特殊时期，对于有备孕需求的夫妇以及需要进行辅助生殖技术助孕的患者，如何就诊，就诊期间如何管理，尚没有统一规范。因此，上海市医师协会生殖医学医师分会专家编写了此共识，以满足当前需要，减少疫情期间备孕以及早孕人群的相关困惑，同时提供及时的防护指导。

简介：摘要目的分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗后发生早期流产的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月在首都医科大学附属北京妇产医院接受黄体中期长方案促排卵且获得临床妊娠患者的临床资料，共461例。根据妊娠结局将患者分为早期流产组(54例)和分娩组(407例)。比较两组患者的一般情况及促排卵结局，分析发生早期自然流产的相关因素。结果早期流产组与分娩组患者的年龄、孕前体质量指数、不孕类型、流产史、促甲状腺素、基础内分泌水平、窦卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素日激素水平、获卵数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；Logistic多因素回归分析显示，年龄与基础卵泡刺激素的增加是早期流产的危险因素。年龄≥35岁患者发生早期流产的风险是年龄<35岁患者的1.854倍，95%CI 1.027～3.347，P＝0.041；基础卵泡刺激素≥10 U/L患者早期流产发生风险是基础卵泡刺激素<10 U/L患者的1.499倍，95%CI 0.776～2.895，P＝0.048。结论年龄和基础卵泡刺激素是黄体中期长方案助孕妊娠后早期流产的危险因素。

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简介：摘要目的了解我国孕妇孕早、中期睡眠质量和变化及其影响因素，为有针对性地提高孕妇睡眠质量和健康水平提供科学依据。方法选取中国孕产妇队列研究·协和（CPWCS）孕早、中期孕妇数据。问卷调查获取一般人口学特征、怀孕意向、健康相关行为、抑郁和睡眠质量信息。描述孕早期、孕中期睡眠质量并比较其在不同人群特征下的分布情况，logistic回归探究孕早、中期睡眠质量的影响因素。结果共调查3 618名孕妇，孕早、中期睡眠障碍发生率为28.2%和28.7%；13.0%的孕妇在孕早、中期持续存在睡眠障碍，15.2%的孕妇睡眠质量下降。睡眠质量差、入睡时间长、存在睡眠障碍、日间困倦是我国孕妇睡眠的主要问题。孕早期规律饮食（OR=0.75，95%CI：0.62~0.92）、孕期在业（OR=0.84，95%CI：0.71~0.99）是孕妇睡眠质量的保护因素；孕妇年龄≥30岁（OR=1.19，95%CI：1.03~1.37）、孕早期被动烟草暴露（OR=1.18，95%CI：1.02~1.36）、抑郁症状（OR=2.25，95%CI：1.95~2.61）是孕妇睡眠质量的危险因素。结论我国孕妇孕早期、孕中期睡眠障碍发生率较高，部分孕妇存在孕早、中期睡眠质量下降或持续存在睡眠障碍的情况。关注高龄孕妇、鼓励孕妇规律饮食、减少被动吸烟，减轻抑郁症状可能有助于孕妇睡眠质量的提高。

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简介：【摘要】目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕妇孕中期引产的临床应用效果。方法 选取我院收治的 72例孕中期引产的瘢痕子宫孕妇，随机分为对照组和联合组，前者行依沙吖啶羊膜腔内注射法引产，后者加用米司酮联合用药引产。结果 两组孕妇引产成功率均为 100%，但在宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产 24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留等方面比较，联合组均显著优于对照组（均 P<0.01），两组比较差异显著具有可比性。结论 通过对瘢痕子宫孕妇采用依沙吖啶联合米非司酮联合用药进行中期妊娠引产，疗效确切，安全可靠，患者痛苦小，值得临床广泛推广应用。 【关键词】瘢痕子宫   米非司酮 由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生面临瘢痕子宫孕中期引产的问题。这类孕妇中期妊娠引产的危险性较大，主要有子宫破裂、大出血、休克、组织残留、胎盘植入、甚至切除子宫等等。各种引产方法包括药物、腔内、水囊引产等都相对禁忌，传统的剖宫取胎终止妊娠方法相对安全，因手术创伤性较大、术后并发症较多，大多患者和医师都难以接受，在临床上难以广泛应用。为了探讨瘢痕子宫孕妇孕中期引产的安全适宜方法，本文通过对我院收治的 72例瘢痕子宫孕妇，采用依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮进行中期妊娠引产，效果满意，现报告如下。

简介：摘要：目的：研究并讨论实施社区孕早期保健措施对孕妇健康所产生的影响。方法：选取2019年在上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心建立《上海市孕产妇健康手册》的1259位孕妇中随机选出200位，把她们平均划分成两个小组，也就是观察组（100人）和对照组（100人）。对对照组，运用寻常的方式来对孕妇开展孕早期相关知识教育教学，而对观察组，既要对其开展孕早期相关知识教育教学，同时还要做相关的孕早期保健措施。比较分析两个小组孕妇宣传教育所取得的成效。结果：运用寻常教育的对照组与已开展孕早期保健的观察组孕妇对比而言，观察组孕妇知识的掌握程度要比对照组的优异很多。根据所收集的资料可知，观察组孕妇的剖宫产率是36%，难产发生率是4%，而对照组的孕妇剖宫产率是53%，难产发生率是26%，观察组孕妇生产的状况明显要比对照组好，两组数据所存有的差异具备有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：实施社区孕早期保健能够让孕妇的心态以及身体变得更为健康，可以广泛运用到临床之中。

简介：摘要目的描述孕早期母亲手机使用情况，探索孕早期手机使用与婴儿早期夜醒行为相关性。方法于2015年2月至2016年8月在安徽省马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇2 212名，随访至婴儿6月龄。孕晚期问卷调查中，1 779名孕妇报告了每日手机使用情况；婴儿夜醒行为报告为最近一周夜醒次数，由主要抚养人在6月龄问卷调查中填写，将平均每晚夜醒≥3次定义为夜醒频繁。应用多因素非条件logistic回归分析孕早期手机过度使用与夜醒行为的相关性。结果出生队列中，2 212名孕妇年龄为（26.95±3.82）岁，随访至分娩共1 983名，其中男婴1 034名。1 951名家长报告了婴儿夜醒次数。6月龄婴儿中夜醒频繁发生率为28.3%（553/1 951）。孕早期使用手机"3~4 h/d"和"≥5 h/d"均与婴儿6月龄频繁夜醒正相关，在控制喂养因素后，调整后OR值（95%CI）分别为1.49（1.07~2.07）和1.79（1.31~2.46）。结论孕早期手机过度暴露与婴儿夜醒频繁相关，提倡孕期合理使用手机。

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简介：摘要目的探讨超声在诊断孕中期完全性子宫破裂中的价值。方法选取2010年至2019年在首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术证实的8例孕中期完全性子宫破裂患者，对8例患者的术前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果8例病例均存在异常超声表现，且复杂多样。结合高危因素及临床表现，超声明确诊断子宫破裂2例、先兆子宫破裂1例，可疑子宫破裂4例，误诊胎盘早剥1例。结论超声是诊断孕中期完全性子宫破裂的重要方法，可为临床诊断提供依据和参考。

简介：摘要：目的：对孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床效果进行分析。方法：对2019年5月～2020年5月在我院进行孕早期检测的孕妇进行NT超声检查。对220例检测结果进行全面梳理，记录出现畸形胎儿的具体数量及具体情况，并对11孕周、12孕周、13孕周期间的NT值进行比对分析，有助于印证并判断基因遗传疾病的发病几率。在此基础上，对所有孕妇进行跟踪调查，明确妊娠何时终止。结果：NT超声检查结果显示，共出现5例畸形胎儿情况，其中1例患有先天性心脏病、2例神经系统畸形、1例唇裂、1例肢体残缺（没有上肢）。健康孕妇胎儿11孕周、12孕周、13孕周的NT值分比为（1.17±0.11）、（1.25±0.14）、（1.34±0.15），均优于畸形胎儿孕妇的（2.34±0.42）、（3.71±0.82）、（4.98±0.82），P值均＜0.05，差异有统计学意义。215例健康孕妇中，200例妊娠37周以上正常生产（包含顺产及剖宫产）；6例因意外情况导致流产；9例因个人原因选择人工流产；5例畸形胎儿孕妇，经过多次检测后，确认胎儿畸形无误后，均选择即时结束妊娠。结论：在孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查，能够准确检测出畸形胎儿，为贯彻落实优生优育政策提供帮助。

简介：摘要目的探讨孕早期自然流产(SAB)原因及染色体异常分布特点。方法抽取三门峡市中心医院2018年1月至2020年1月收治的91例SAB患者纳为观察组，根据患者B超检查结果与临床表现，分析孕早期SAB原因。并将70例孕检无异常、自愿行人工流产者纳为对照组，于患者无菌清宫手术中取出绒毛组织15～20 mg，行荧光原位杂交技术(FISH)处理，研究孕早期SAB患者染色体异常分布特点。结果91例早期自然流产患者中，原因不明性流产最高，占54.95%(50/91)，其余常见原因包括先兆流产、早期妊娠死胎、难免流产、不全流产及死胎；观察组绒毛组织染色体异常检出率高于对照组(P<0.05)；观察组绒毛染色体常见异常核型有常染色体三体占28.57%(26/91)、性染色体单体占9.89%(9/91)，其余异常核型包括三倍体、双重三倍体、四倍体、嵌合体等，对照组1例染色体异常核型为三倍体。结论早期SAB主要由原因不明性流产所致，FISH技术检测在检测患者绒毛组织染色体数目异常情况中具有良好应用价值，早期SAB患者绒毛组织染色体异常检出率明显高于正常孕早期人工流产者，其以常染色体三体占比最多。

简介：摘要本文为一例孕中期新型冠状病毒感染后早产的报道，母儿结局良好。新生儿因"胎龄35周+4，生后30 min"于2020年3月21日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院，系第2胎第1产，胎龄35周+4，出生体重2 800 g，Apgar评分1 min 7分、5 min 9分，羊水正常。其母孕26周+6时临床诊断新型冠状病毒肺炎，分娩前血清新型冠状病毒IgM阴性，IgG滴度20.77 AU/ml（正常参考值<10 AU/ml）。患儿入院时存在低血糖，迅速纠正后血糖稳定；生后早期存在喂养不耐受，于生后第8天达到全肠道喂养；住院期间一般情况良好。出生后第2、3和8天3次咽拭子新型冠状病毒RNA检测均阴性，出生后第2和8天血清新型冠状病毒IgM均阴性，IgG分别为30.2 AU/ml和25.3 AU/ml，考虑抗体来源于母亲。本例报道显示孕中期感染新型冠状病毒后未发生母婴宫内垂直传播，但仍需更长时间随访。

简介：摘要目的系统评价孕早期维生素D缺乏与早产结局的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，搜集研究孕早期维生素D缺乏与早产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2019年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇队列研究和3篇巢式病例对照研究。共纳入新生儿30 891例，其中早产儿1 912例；3篇中文文献，6篇英文文献；其中3篇研究来自中国，3篇来自北美，2篇来自欧洲，1篇来自澳大利亚。各文献中维生素D缺乏和早产的诊断标准基本一致。在调整年龄、种族等混杂因素后，Meta分析结果显示，孕早期维生素D缺乏不会增加早产的风险(OR＝1.04，95%CI 0.90～1.20，P＝0.63)。按照研究类型、测定方法、地区人群进行亚组分析，结果与总体结果一致。Meta分析结果未见明显发表偏倚。结论当前证据表明，孕早期维生素D缺乏与早产很可能无相关性。

简介：摘要目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女，分别采用简化食物频率问卷（FFQ）及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库，采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为（9.77±1.95）周和（22.80±3.91）kg/m2，120名（30.9%）的孕妇属于孕前超重/肥胖；136名（33.3%）的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L；全天各种食物消耗量（包括谷薯类、畜禽肉类等）均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量，孕妇的膳食结构主要有5种类型，累计解释总体方差的50.889%，其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主，以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅，可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%（21/24）和81.50%（27.00/33.13），中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%（1.75/24）和18.50%（6.13/33.13），其中E级（日常清洁工作）占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%（1.00/1.75）和48.93%（3.00/6.13），H级（有氧运动）无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中，孕前超重/肥胖的妇女较多，且部分孕妇空腹血糖较高；部分孕妇外出就餐多，且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下，饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多，导致糖分、脂肪摄入较多；同时，孕早期妇女体力活动水平较低，应尽早开展饮食运动指导，控制体重增长。

简介：摘要：稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。临床上多采用米非司酮片 +米索前列醇片序贯治疗稽留流产。按照常规剂量，患者在口服米非司酮 150mg后单次空腹口服米索前列醇片 600µg，临床观察发现，增加米非司酮用量后，完全流产率提高，清宫率明显降低 ,且不增加恶心、呕吐、头晕、乏力、下腹痛等不良反应的发生率。但目前相关研究仅报道妊娠组织排出当天的完全流产率，并未对药流患者的远期疗效加以说明。