简介：

简介：摘要目的探讨观察EMR治疗大肠侧向发育型腺瘤的护理。方法选择近5年于我院实施EMR的结肠侧向发育型息肉的患者90例，随机分为临床路径护理组和常规护理组，每组45例，观察患者的疾病知晓率、护理满意度、并发症和住院时间。结果临床路径护理后观察组患者的疾病知晓率和护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05)，总并发症减少，住院时间缩短。结论临床路径护理全程应用于采用EMR治疗大肠年粘膜内侧向发育型腺瘤的患者，能提高患者的护理满意度和临床疗效，值得推广。

简介：摘要目的探讨内镜下粘膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）治疗大肠侧向发育型肿瘤（laterallyspreadingtumor，LST）)的疗效以及护理要点。方法将诊断大肠侧向发育型肿瘤患者42例应用内镜黏膜切除术EMR，并配合术前术后的护理,在息肉切除后，观察其疗效、近期及远期并发症，并总结经验。结果术后42例患者均一次完成息肉切除，无一例有迟发出血、肠穿孔、局限性腹膜炎等严重并发症;1个月内随访2例，3个月内随访13例，6个月内随访26例，无失访，结果41例病灶全部消失，创面完全愈合，仅1例（病灶直径3cm以上）在术后3个月复查肠镜在原手术部位发现有少许病变残留。结论术前做好患者术前准备及心理护理工作,术后密切观察病情变化,能有效减少并发症的发生,保证EMR的成功率。

简介：摘要：目的：研究分析对大肠侧向发育型肿瘤实施内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的效果。方法：此次研究选取研究对象70例，均被确诊为大肠侧向发育型肿瘤，为达到研究目的，将根据70例患者的入院先后顺序分组为对照组、观察组，每组内35例，并于对照组内实施常规内镜下黏膜切除术（EMR），观察组中则实施ESD治疗，比较两组的治疗效果。结果：据本次研究数据分析看，ESD对肿瘤病灶的整块切除率、完整切除率明显高于EMR（P＜0.05）；同时ESD术后的并发症发生率、复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对大肠侧向发育型肿瘤实施ESD治疗有更高的疗效、更低的复发率，还可有效预防并发症风险。

简介：摘要目的分析内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤术前准备、术中配合方法、术后护理要点及疗效。方法回顾分析我院内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤43例，记录术前准备、手术护理配合，术后护理，统计术中并发症，术后疗效。结果43例中，完整剥离42例，1例因术中出血过多，中转开腹切除病灶。其中术后出血2例，出血率4.6%。穿孔2例，穿孔率4.6%。结论内镜下黏膜剥离术为治疗大肠侧向发育型肿瘤的行之有效方法，更好的肠道清洁，娴熟的医护配合，严密的术后护理以及高效的心理护理对减少并发症的发生，促进患者的康复有很重要的意义。

简介：大肠侧向发育型肿瘤（laterallyspreadingtu－mor，LST）是一类比较特殊的肿瘤病变，因其与大肠癌发生关系密切，在临床上越来越受到重视。本次研究探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmu－cosaldissection，ESD）对LST治疗的临床价值。现报道如下。

简介：摘要目的研究在治疗大肠侧向发育型肿瘤中内镜下粘膜切除术的临床应用。方法回顾分析在内镜下粘膜切除治疗104例大肠侧向发育型肿瘤。结果104例大肠侧向发育型肿瘤均予以内镜下粘膜切除。术中立刻出血者11例，其发生率为10.5%；术后3天迟发出血6例，发生率为5.7%。经过12个月的随访，没有出现LST复发或再发情况。结论EMR在治疗大肠侧向发育型肿瘤效果较好；严格掌握手术适应证可明显减少并发症的发生。可在临床中推广。

简介：摘要通过回顾1例扁平隆起型乙状结肠侧向发育型肿瘤(laterally spereading tumor，LST)的临床诊治过程，探讨扁平隆起型大肠LST在内镜下可能的漏诊原因，以期提高LST临床检出率；通过文献复习，对LST的内镜诊断、病理类型、临床特征与治疗情况进行分析与思考，为今后临床对LST的研究和诊治提供参考。

简介：摘要结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)是一种特殊形态学的大肠表浅性肿瘤，LST的病变形态及发生、发展规律不同于一般的腺瘤。国内外研究均表明，LST恶变风险较高，因此应及早诊断并行内镜下治疗。本文对目前LST发病机制、病理组织学特征以及治疗方法进行了阐述，意在探索出更加有科学意义和临床价值的治疗方法，为抗癌药物的发展开拓新思路。

简介：摘要目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor，LST)癌变的独立预测因素。方法回顾性收集于2013年6月—2019年3月在首都医科大学附属北京友谊医院因结直肠LST行内镜治疗患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、病变的内镜学特征和病理学特点。用单因素分析寻找癌变的影响因素，对于其中差异有统计学意义的因素再纳入多因素Logistic回归分析。结果共纳入了323例患者341处病变。假凹陷型LST的癌变率最高[85.48%(53/62)]，其次为结节混合型[76.97%(117/152)]，均显著高于颗粒均一型[29.51%(18/61)，P均<0.001]和扁平隆起型[24.24%(16/66)，P均<0.001]。单因素分析显示，假凹陷型(P<0.001，OR＝18.40，95%CI：7.46～45.42)、结节混合型(P<0.001，OR＝10.45，95%CI：5.30～20.58)、位于直乙部位(P<0.001，OR＝2.33，95%CI：1.47～3.69)、直径≥2 cm(P<0.001，OR＝2.60，95%CI：1.60～4.00)是病变发生癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析表明，假凹陷型(P<0.001，OR＝17.51，95%CI：7.06～43.43)、结节混合型(P<0.001，OR＝8.25，95%CI：4.07～16.73)、直径≥2 cm(P＝0.032，OR＝1.80，95%CI：1.05～3.08)是结直肠LST发生癌变的独立预测因素。结论当LST为假凹陷型、结节混合型或直径≥2 cm时病变发生癌变的风险高，需要采取整块切除的方式治疗。

简介：摘要目的评估内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的疗效。方法将我院（2014年5月—2017年8月）收治的LST患者44例根据不同治疗方法分为两组，ESD组16例给予ESD治疗，EMR组28例给予EMR治疗，对比两组手术指标和并发症发生率以及复发率。结果两组患者术中出血量、术后并发症发生率对比差异不明显（P＞0.05）；ESD组患者手术时间明显长于EMR组、完整切除率和整块切除率明显高于EMR组、复发率明显低于EMR组，均P＜0.05。结论两种术式均具有较高的安全性，但若LST病灶＞2mm可选择ESD，虽然手术时间较长，却能更彻底的切除肿瘤，降低复发率。

简介：摘要目的探索结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层浸润的危险因素。方法2015年11月—2019年2月，在大连医科大学附属第一医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗，直径≥2.0 cm的侧向发育型肿瘤病例211例(221处病变)纳入回顾性分析，根据术后病理分成黏膜下层侵犯组(13例患者，14处病变)和非黏膜下层侵犯组(198例患者，207处病变)，临床特征、内镜特征、手术特征、病理特征组间比较行χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher精确检验，多因素分析使用Logistic回归分析。结果单因素分析发现结直肠癌病史(P＝0.037)、病变直径(P＝0.036)、部位(P＝0.024)、非抬举征(P＝0.040)是黏膜下层浸润的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析提示：有结直肠癌病史者较无结直肠癌病史者更易发生黏膜下层浸润(OR＝3.76，95%CI：1.338～23.768，P＝0.018)，直肠病变较右半结肠病变更易发生黏膜下层浸润(OR＝7.091，95%CI：1.437～34.274，P＝0.016)，直径≥2.5 cm病变较直径<2.5 cm病变更易发生黏膜下层浸润(OR＝6.297，95%CI：1.375～28.836，P＝0.018)，非抬举征阳性病变较非抬举征阴性病变更易发生黏膜下层浸润(P＝0.021，OR＝5.373，95%CI：1.291～22.360)。结论对于结直肠侧向发育型肿瘤，患者有结直肠癌病史，以及病变直径≥2.5 cm、位于直肠、术中非抬举征阳性均是发生黏膜下层浸润的独立危险因素。

简介：1999年日本内镜专家小野裕之及後藤田桌志等人首先开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀(IT刀),可以一次性完整切除直径大于2cm的早期癌病灶,切除深度包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)。内镜黏膜下剥离术治疗消化道良性肿瘤,其治疗效果与外科相近,又可避免开腹手术带来的创伤和并发症,已逐渐成为治疗消化道癌前病变的一种标准微创治疗手段。

简介：摘要目的分析结直肠侧向发育型肿瘤(CLST)的临床和病理特征，为CLST的临床诊治提供参考依据。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年6月30日在大连医科大学附属第二医院行内镜下治疗的CLST患者的临床病历资料，从病灶部位(右半结肠、左半结肠、直肠)、病灶分型(颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型和假凹陷型)方面分析CLST的临床和病理特征。统计学方法采用单因素方差分析、Pearson卡方检验和Fisher确切概率法。结果共纳入266例CLST患者，296个CLST病灶。病灶最大径以10~29 mm最多见，占85.1%(252/296)；病灶分型以颗粒型为主，占81.4%(241/296)；病理形态则以腺瘤为主，占79.7%(236/296)；组织学类型以低级别上皮内瘤变(LGIN)最多见，占81.1%(240/296)。直肠CLST的病灶最大径大于右半结肠、左半结肠[分别为(24.20±16.97)、(18.38±8.24)、(18.59±7.95) mm]，差异有统计学意义(F＝6.62，P<0.001)。直肠CLST病灶中颗粒均一型的检出率低于右半结肠、左半结肠[分别为22.0%(11/50)、53.5%(69/129)、58.9%(69/117)]，而直肠CLST病灶中结节混合型的检出率高于右半结肠、左半结肠[分别为50.0%(25/50)、29.4%(38/129)、24.8%(29/117)]，差异均有统计学意义(χ2＝20.06、10.67，均P<0.01)。右半结肠CLST的腺瘤发生率低于左半结肠、直肠[分别为68.2%(88/129)、87.2%(102/117)、92.0%(46/50)]，而右半结肠CLST的锯齿状病变发生率高于左半结肠、直肠[分别为30.2%(39/129)、12.8%(15/117)、4.0%(2/50)]，差异均有统计学意义(χ2＝19.25、20.85，均P<0.001)；左半结肠CLST多采用内镜黏膜下剥离术治疗(94.9%，111/117)，直肠CLST多采用内镜黏膜切除术治疗(20.0%，10/50)，差异有统计学意义(χ2＝8.77，P＝0.012)。假凹陷型CLST的病灶最大径大于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为(24.18±14.07)、(15.96±5.70)、(23.49±13.80)、(21.21±8.02) mm]，差异有统计学意义(F＝13.40，P<0.001)；扁平隆起型CLST的腺瘤发生率高于颗粒均一型、结节混合型、假凹陷型[分别为92.1%(35/38)、71.1%(106/149)、86.9%(80/92)、15/17]，差异有统计学意义(χ2＝14.13，P＝0.003)；颗粒均一型CLST的锯齿状病变发生率高于结节混合型、扁平隆起型、假凹陷型[分别为28.9%(43/149)、10.9%(10/92)、5.3%(2/38)、1/17]，差异有统计学意义(χ2＝19.98，P<0.001)；假凹陷型CLST的腺癌发生率高于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为1/17、0(0/149)、2.2%(2/92)、2.6%(1/38)]，差异有统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.049)；颗粒均一型CLST的LGIN发生率高于结节混合型、扁平隆起型、假凹陷型[分别为90.6%(135/149)、76.1%(70/92)、65.8%(25/38)、10/17]，假凹陷型CLST的高级别上皮内瘤变和浸润癌发生率均高于颗粒均一型、结节混合型、扁平隆起型[分别为6/17、9.4%(14/149)、21.7%(20/92)、31.6%(12/38)和1/17、0(0/149)、2.2%(2/92)、2.6%(1/38)]，差异均有统计学意义(χ2＝21.58、16.81，Fisher确切概率法；均P<0.05)。结论CLST的临床病理特征具有一定的特异性。直肠CLST的病变最大径、恶性潜能均大于结肠CLST；结节混合型CLST虽为颗粒型，但病灶最大径更大，恶性程度更高。

简介：摘要目的比较分析内镜黏膜切除术(EMR)、预切开EMR(EMR-P)、内镜黏膜下剥离术(ESD)和圈套器辅助ESD(ESD-S)4种内镜下切除方法治疗结直肠侧向发育型肿瘤(LSTs)的安全性和有效性。方法以2016年1月至2018年3月在解放军总医院第一医学中心接受内镜下治疗的146例结直肠LSTs病例为研究对象，回顾性分析患者基本信息、内镜下切除结果、术后组织病理学结果和随访结果。结果146例结直肠LSTs中，23例行EMR治疗，29例行EMR-P治疗，50例行ESD治疗，44例行ESD-S治疗。中位病变直径2.5 cm(1.2～10.0 cm)。EMR、EMR-P、ESD和ESD-S整块切除率分别为73.9%(17/23)、72.4%(21/29)、96.0%(48/50)、65.9%(29/44)，差异有统计学意义(P<0.001)；R0切除率分别为65.2%(15/23)、69.0%(20/29)、94.0%(47/50)、63.6%(28/44)，差异有统计学意义(P＝0.002)。ESD组整块切除率和R0切除率高于其他3组(P均<0.05)。4组术中穿孔率分别为0，0, 6.0%(3/50)，9.1%(4/44)，差异无统计学意义(P＝0.269)；迟发性出血率分别为4.3%(1/23)，0, 2.0%(1/50)，2.3%(1/44)，差异无统计学意义(P＝0.768)。117例(80.1%)患者术后进行了肠镜随访，中位随访时间10.0个月(3.0～26.0个月)，其中局部复发7例(6.0%)。结论ESD是结直肠LSTs最理想的治疗方法；EMR可作为直径<20 mm结直肠LSTs的治疗方法；EMR-P和ESD-S作为改良的内镜下切除方法，在治疗LSTs上具有自身特殊的优势。

简介：摘要目的探讨老年人(年龄≥60岁)结直肠侧向发育型肿瘤(lateral spreading tumors，LST)合并高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasm，HGIN)或癌变的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在福建省立医院经内镜诊断并治疗的212例年龄≥60岁的LST患者临床资料，分析病变病理性质与患者的一般临床特征(年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、服用抗凝药物情况、血脂情况、癌胚抗原水平)及内镜下表现(大小、部位、形态等)的相关性，并分析总结老年人LST合并HGIN或癌变的相关危险因素。结果纳入的212例患者男119例、女93例，年龄(68.76±6.37)岁，病灶大小(26.10±15.64)mm，内镜治疗204例(96.2%)，外科治疗8例(3.8%)，内镜下治愈性切除率99.5%(203/204)。术后病理提示HGIN占34.9%(74/212)，癌变占7.6%(16/212)。单因素Logistic回归分析显示，患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、基础疾病、是否服用抗凝药、血脂情况、癌胚抗原水平均不是LST合并HGIN或癌变的相关危险因素(P>0.05)，病灶大小(P<0.001)、病灶位置(P＝0.002)、病灶形态(P<0.001)是LST合并HGIN或癌变的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，病灶大小≥20 mm(P＝0.001)，病灶形态为结节混合型(P＝0.020，OR＝2.624，95%CI：1.161～5.933)或假凹陷型(P＝0.012，OR＝10.009，95%CI：1.667～60.080)是老年人LST合并HGIN或癌变的危险因素。结论对年龄≥60岁的LST患者，病灶大小及形态是LST合并HGIN或癌变的独立危险因素，临床应重视老年人的结肠镜检查及早期诊疗。

简介：Wnt信号通路是一条进化上高度保守的信号通路,参与调控细胞的生长、分化、迁移、凋亡等生理过程,其异常激活与肿瘤发生密切相关。结直肠侧向发育型肿瘤(LST)是一种有着较高恶变潜能的肿瘤,Wnt信号通路的激活在LST的发生、发展中发挥重要作用。本文就Wnt信号通路在结直肠LST中的研究进展作一综述。

简介：摘要目的分析内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗直肠侧向发育性肿瘤的临床探讨。方法选择40例直肠发育性肿瘤（LST）患者开展临床试验，在内镜状态下对患者展开分型。并记录各种LST类型患者的大小、位置以及形态特征。分析患者临床中的病例表现以及直径黏膜剥离术的临床治疗效果。结果40例患者中LST-G17例、LST-NG28例；腺瘤伴随有高级别上皮瘤病变的有7例、低级别上皮瘤病变的23例；患者的整块切除率、完整切除率均为100%；病理类型管状腺瘤24例、管状毛绒状腺瘤16例。患者术后并发症有3例出血，在经过内科保守治疗后已经止血。且经过术后平均11.3个月的随访可以发现无复发状况产生。结论应用直肠粘膜下剥离术对直肠侧向发育型肿瘤进行临床治疗，能够显著改善患者的临床治疗效果。可用于患者病变的判断及分型，可以有效提升患者术后的切出率、减少术后并发症及复发情况产生。具有较好的临床应用效果，因此在直肠侧向发育型肿瘤的临床治疗中应当继续应用并推广。

简介：目的探讨直径〉2em的结直肠侧向发育型肿瘤（LST）的病理特点，评估内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗结直肠LST的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年12月至2011年4月复旦大学附属中山医院收治的151例结直肠LST患者的临床资料。根据内镜下表面形态将151例LST进行分型，统计各型LST的部位、大小、形态特征，然后对LST的临床病理特点以及ESD治疗的切除率、手术时问、并发症和复发情况进行分析。采用K系数检验分析LST亚型一致性。结果151例患者中，结直肠LST分布依次为：直肠58例、升结肠47例、盲肠15例、横结肠14例、乙状结肠13例、降结肠4例。病变直径为（3．4±1．2）em。颗粒型结直肠LST105例，其中结节混合型75例，颗粒均一型30例；非颗粒型结直肠LST46例，其中扁平隆起型31例，假凹陷型15例。两型分型一致系数K为0．87，四亚型分型一致系数K为0．80。腺瘤伴有低级别瘤变96例、高级别上皮内瘤变44例、黏膜下癌11例。腺瘤中管状绒毛状腺瘤58例、管状腺瘤33例、绒毛状腺瘤3例、锯齿状腺瘤2例。整块切除率为98．01％（148／151），完整切除率为94．70％（143／151），完整治愈切除率为90．73％（137／151）。手术时间为（52±31）min，ESD术后出血发生率为3．97％（6／151），穿孔发生率为3．31％（5／151）。平均随访时间为28．6个月，复发率为0．66％（1／151）。结论直径〉2cm的结直肠LST病变存在较高的恶变潜能。ESD治疗LST病变整块切除率高，复发率较低，是结直肠LST病变安全且有效的治疗方法。

简介：【摘要】目的：分析结肠侧向发育型肿瘤（LST）患者实施ESD手术期间，实施针对性护理的临床价值。方法：选取54例患者，随机分为对照组、观察组各27例，对照组常规围术期护理，观察组针对性护理，比较两组护理效果。结果：两组术后生活质量评分相比，较高的为观察组（P＜0.05）。与对照组相比，观察组并发症发生率为0，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将针对性护理用于结肠侧向发育型肿瘤手术患者中，能够有效减少并发症的发生，改善患者术后生活。