简介：

简介：【摘要】目的 比较ART双胎妊娠自然减胎与单胎的妊娠结局。方法 选取2022年12月-2023年12月本院30例ART双胎妊娠自然减胎者，纳入观察组，另选取同期40例单胎妊娠者，纳入对照组，观察两组妊娠结局。结果 观察组的早/晚期流产率、总流产率、分娩孕周、早产率、剖宫产率和胎儿畸形率均明显高于对照组，足月产率和新生儿体质量均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 和单胎妊娠相比，ART双胎妊娠自然减胎者的妊娠结局更差。

简介：目的总结双胎之一胎畸形儿减胎术的护理要点。方法给予5例双绒毛膜双胎的孕妇行孕中期畸形儿减胎术，并做好术前、术中、术后的护理工作。结果5例均获足月健康婴儿；术后7d均无早产、羊水过多、前置胎盘、感染等并发症出现。结论术前做好孕妇解释工作，减轻孕妇心理压力；术中密切配合，监测畸形儿减胎术后死亡情况；术后密切注意正常胎儿胎心率、孕妇宫缩、血压情况，以及被减畸形儿胎儿吸收和预后情况，并加强孕妇相关并发症观察与预防，对提高手术成功率，保证正常胎儿在术中术后安全具有重要意义。

简介：摘要目的研究双胎或三胎选择性减胎术后妊娠结局并总结护理对策。方法选取我院于2015年12月—2018年8月收治的24例双胎或三胎妊娠患者，孕11周后在超声引导下对计划被减胎儿进行KCl心内注射减胎，对其妊娠结局进行分析，并总结护理要点。结果所有患者均一次减胎成功，减胎后妊娠结局良好，抱婴回家率较高。结论双胎或三胎选择性减胎术后患者妊娠结局良好，良好的护理质量对提高减胎术成功率及预防术后并发症有重要意义。

简介：摘要目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理体会。方法给体外受精-胚胎移植受孕的1例单卵双胎合并单胎妊娠患者实施选择性减胎术，介绍术前护理、术中护理、术后护理。结果该患者一次减胎成功，术后无感染及流产，足月分娩。结论发生多胎妊娠时早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法，充分合理的护理措施可提高手术成功率。

简介：目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41～88d,(58.9±8.7)d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2＝1.131,P＝0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2)d、(48.8±2.7)d及(56.7±7.2)d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P＝0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2＝6.415,P＝0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7～9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法.

简介：摘要目的观察对多胎妊娠早期行选择性减胎术的孕妇实施综合护理的效果。方法将56例多胎妊娠早期选择性减胎术的孕妇分为观察组和对照组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理，观察比较两组孕妇的减胎并发症发生情况、胎儿结局及不良情绪改善情况，并采取问卷调查的方式观察患者对护理的满意度。结果与对照组比较，观察组患者并发症发生更少、胎儿结局更好，且孕妇的抑郁、焦虑不良情绪均有较为显著的改善。经比较，差异具有统计学意义（p<=0.05）。结论围术期综合舒适护理是确保多胎妊娠减胎术效果的关键。

简介：

简介：摘要目的分析双胎或三胎选择性减胎术术后妊娠结局及总结护理要点。方法本次研究选择的时间在2016年8月—2017年12月期间，实施选择性减胎术患者一共为40例，对上述患者均实施选择性减胎术治疗。结果40例患者共减灭胚胎54个胚胎，术后采用B超下确诊为胚胎无胎心搏动，所有的患者手术均一次性成功，手术后患者的生命体征平稳，无并发症发生。患者的平均分娩周为（37.21±2.75）周，新生儿的出生体重为（2.45±0.51）kg。结论现如今阴道超声引导下负压抽吸的方式为处理该情况的主要方案，可以有效的保证胎儿和孕妇的健康，但是在手术过程中有效的护理干预，也对提高手术成功率起到中重要的辅助作用。

简介：目的总结双胎妊娠中有产前诊断指征的病例92例,介入性产前诊断后发现双胎之一异常行减胎术的分析,进一步规范术前准备与术中操作,分析术后并发症,研究双胎产前诊断后再行减胎术的安全性及作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年2月,在本院医学遗传中心行产前诊断后双胎之一异常后再行减胎术的双胎病例60例,同期双胎妊娠行产前诊断而无需行减胎术的病例32例,比较两组穿刺术后流产、早产发生率。结果减胎组与非减胎组两组平均产前诊断时间为孕18~（＋5）周（11~（＋5）~32~（＋2）周）与孕21~（＋3）周（12~（＋2）~29周）,减胎的平均孕周中,自然受孕组为孕20~（＋3）周（13~（＋2）~28周）,辅助生育技术组为孕24~（＋5）周（13~（＋4）~35~（＋6）周）,术后1个月内流产率分别5.0%（3/60）与6.25%（2/32）,无统计学差异;双胎之一异常胎行心腔内注射10%氯化钾溶液减胎术后存活胎早产率是6.67%（4/60）,非减胎组的双胎早产率28.1%（9/32）,有统计学差异;所有减胎术一次完成,成功率100%。结论双胎妊娠对母体与胎儿都有较高的并发症,对产前诊断后双胎之一异常胎儿行减胎术是安全的操作。二次介入性产前诊断操作不增加流产的风险,同时有效降低双胎早产的风险。

简介：目的研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法2002年1月-2005年12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植受孕的16例多胎妊娠（A组）孕早期在阴道B超引导下穿刺,采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法行减胎术,并与同期进行体外受精-胚胎移植受孕的64例双胎妊娠（B组）相比较。结果16例减胎术均一次成功。其中3例流产,13例患者已分娩（其中早产5例）,24个新生儿平均孕周（37.2±1.4）周,出生体重（2660.0±417.5）g,均健康无畸形。B组64例患者中4例孕早期流产,3例孕晚期流产,57例（其中早产24例）分娩109个新生儿,其中2个重度窒息死亡,2个先天畸形,平均孕周（37.0±2.0）周,出生体重（2603.3±459.7）g。两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、平均出生体重等均无明显差别。结论在B超引导下,多胎妊娠早期减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法。

简介：随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率也随之升高。妊娠中期的减胎的目的除了减少胎儿的数目之外,更多的是旨在减灭异常胎儿、降低妊娠期并发症合并症以及改善多胎妊娠结局。在该视频中,王谢桐教授向我们详细介绍了妊娠中期减胎术的方法、指证、减胎时机、目标胎儿的选择等广大医生感兴趣的内容,值得大家学习探讨。

简介：在过去的25年用减胎术来降低过度应用不孕症治疗技术所致的高数量的多胎妊娠的风险。近几十年多胎妊娠的人口统计学数据已经发生了如下变化:由于反对诱导排卵,导致IVF的比例增加;患者年龄偏大;使用捐赠卵子的比例增加。在行减胎术之前进行基因诊断越来越普遍,由有经验的医师来做又非常安全。对包括双胎妊娠在内的所有多胎妊娠的患者来说,减少胎儿数可以降低流产率、早产率、及胎儿死亡率和发病率。

简介：摘要与三绒毛膜三胎相比，单绒毛膜三胎和双绒毛膜三胎由于包含了单绒毛膜多胎，并发症风险高，常导致不良妊娠结局。相对于期待治疗，几种常用的减胎策略均可以降低早产率、延长孕周、增加胎儿体重。减去独立胎盘胎儿无法避免单绒毛膜双胎并发症；减去单绒毛膜双胎之一可能会出现留存胎儿死亡且对术者的技术要求高；减去单绒毛膜双胎结局最好。对单绒毛膜三胎减胎策略的评价仍需要更多研究数据。现就不同的减胎数目、减胎对象和手术方式对单绒毛膜三胎和双绒毛膜三胎妊娠结局的影响进行综述。

简介：摘要目的探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。方法2010年6～12月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植受孕的8例孕早期B超下经阴道选择性减胎术的多胎妊娠患者，介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。结果8例均一次减胎成功，术后无感染及流产。结论多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法。采取合理的护理措施的配备可提高手术成功率。

简介：摘要：本文讨论了辅助生殖技术中药物诱导排卵及减胎手术的伦理问题，强调了管理层对促排卵药物应加强管理，社会及患者要明确多胎妊娠对母婴带来的危害，通过多种渠道进行宣传单胎活产对母婴的安全性，医务人员应加强培训，熟练掌握促排卵药物的适应症及使用方法，对促排导致的多胎妊娠应及时采取有效的措施进行干预，禁止三胎及以上胎儿的出生。减胎术前应加强和患者的沟通，患者无法进行决策时医务人事应和患者共同决定治疗方案，同时要注意患者的心理疏导。

简介：摘要目的探讨射频消融术（radiofrequency ablation， RFA）对双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic，DCTA）三胎选择性减胎的安全性以及影响妊娠结局的因素。方法采用回顾性队列研究方法收集2016年1月1日至2020年1月1日期间在南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院产科因DCTA三胎要求RFA选择性减胎病例的患者资料，对手术经过、临床结局和并发症，以及其分娩胎盘进行分析。结果共有12例DCTA病例纳入本回顾性分析，RFA手术时孕周为（15.6±1.3）周，分娩孕周为（36.9±1.1）周（34+4~38+2周）。12例中8例接受介入性产前诊断，与未接受介入性产前诊断的病例相比，两组从RFA手术到分娩的间隔差异以及分娩孕周差异均无统计学意义（P>0.05）。共分娩新生儿23例，6例（26%）小于胎龄儿。无论是独立绒毛膜单胎还是单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic， MCDA）保留胎，出生体质量的平均百分位数明显低于单胎妊娠胎儿体质量的第50百分位数（P<0.001）。1例DCTA中的MCDA保留胎RFA术后4 h死亡（8.3%），死前保留胎一度出现胎儿心动过速伴胎动消失，分娩后胎盘检查显示MCDA保留胎侧胎盘苍白而减灭胎侧胎盘瘀血。收集10例DCTA中MCDA保留胎存活的胎盘，9例可见保留胎胎盘循环通过双胎之间血管吻合支不同程度灌注了减灭胎部分胎盘小叶，1例无明显灌注减灭胎胎盘的病例MCDA保留胎体质量百分位数最低。结论RFA减胎对于DCTA三胎减胎安全有效，减胎后进行介入性产前诊断手术不影响RFA术后继续妊娠时间，术中监测MCDA保留胎心率和胎动异常与不良结局有关，胎盘检查有助于了解不良结局原因，保留胎生长潜能或许与双胎之间的血管吻合类型有关。

简介：摘要：目的：对比分析给予胎头深定剖宫产产妇以不同取胎方法对其临床生产的影响及应用意义。方法：选择的临床资料40例为本院2015年1月至2019年12月收治的胎头深定剖宫产产妇，将其以随机均分两组，即头位取胎组（n=20）与臀位取胎组（n=20）。头位取胎组产妇剖宫产时接受上推阴道的头位取胎方法，臀位取胎组产妇剖宫产时接受牵引胎足的臀位取胎方法。对比分析两种取胎方法对产妇生产的影响。结果：经对比分析，较于头位取胎组，产妇子宫切口裂伤率、手术出血量、胎儿娩出时间、新生儿窒息率、产褥感染率、住院时间等方面指标对比，臀位取胎组均更优，且组间对比指标数据差异性显著，即P＜0.05，说明存在统计学意义；而产妇就手术时间方面对比，两组无明显差异性，即P＞0.05，表明不存在统计学意义。结论：给予胎头深定剖宫产产妇以臀位取胎方法，获是良好的临床效果，较于头位取胎方法，该取胎方法更利于产妇生产，且其安全性更高，可有效减少产妇术中出血量，降低产妇子宫切口裂伤率，有效预防产褥感染，缩短住院时间，利于确保母婴平安，具有临床推广及应用意义。

简介：

简介：摘要胎心监测是评估胎儿宫内状况的重要措施，通过胎心监测获得的信息有助于及早发现胎儿宫内缺氧并及时干预，但随着胎儿监护技术的广泛使用和种类多样化，过度监护导致过度干预等问题日渐显露。本文对不同类型的胎心监测方法及其临床价值进行讨论。