简介:摘要目的分析双胎或三胎选择性减胎术术后妊娠结局及总结护理要点。方法本次研究选择的时间在2016年8月—2017年12月期间,实施选择性减胎术患者一共为40例,对上述患者均实施选择性减胎术治疗。结果40例患者共减灭胚胎54个胚胎,术后采用B超下确诊为胚胎无胎心搏动,所有的患者手术均一次性成功,手术后患者的生命体征平稳,无并发症发生。患者的平均分娩周为(37.21±2.75)周,新生儿的出生体重为(2.45±0.51)kg。结论现如今阴道超声引导下负压抽吸的方式为处理该情况的主要方案,可以有效的保证胎儿和孕妇的健康,但是在手术过程中有效的护理干预,也对提高手术成功率起到中重要的辅助作用。
简介:摘要目的通过总结射频消融法(RFA)选择性减胎术后短期(2周内)流产的临床特点。方法回顾性分析2015年9月至2020年1月在深圳市人民医院接受RFA选择性减胎术后短期流产的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠病例的临床经过、实验室检查及病理检查结果。结果共有30例MCDA双胎孕妇接受了RFA选择性减胎术,有5例发生减胎术后短期流产;保留胎存活率为83%(25/30)。流产时保留胎均心率正常,羊水清亮无异味;除1例为术后当天流产外,其余4例流产距离RFA减胎术超过7 d;流产前孕妇血常规WBC不高、均低于15×109/L;除了2例发热以外,其余3例中性粒细胞比例、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均无明显升高;仅1例血培养粪肠球菌阳性(+);4例取经阴道流出的羊水进行培养,其中2例解脲支原体(+)、2例无菌生长;胎膜病理检查表现有局灶性中性粒细胞浸润、严重程度以减除胎为中心渐变的中性粒细胞浸润、羊膜坏死但无中性粒细胞浸润等。结论RFA选择性减胎术后短期流产的临床表现、实验室检查和病理改变与典型的绒毛膜羊膜炎不同,提示可能有不同的流产发生机制。
简介:目的总结双胎妊娠中有产前诊断指征的病例92例,介入性产前诊断后发现双胎之一异常行减胎术的分析,进一步规范术前准备与术中操作,分析术后并发症,研究双胎产前诊断后再行减胎术的安全性及作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年2月,在本院医学遗传中心行产前诊断后双胎之一异常后再行减胎术的双胎病例60例,同期双胎妊娠行产前诊断而无需行减胎术的病例32例,比较两组穿刺术后流产、早产发生率。结果减胎组与非减胎组两组平均产前诊断时间为孕18~(+5)周(11~(+5)~32~(+2)周)与孕21~(+3)周(12~(+2)~29周),减胎的平均孕周中,自然受孕组为孕20~(+3)周(13~(+2)~28周),辅助生育技术组为孕24~(+5)周(13~(+4)~35~(+6)周),术后1个月内流产率分别5.0%(3/60)与6.25%(2/32),无统计学差异;双胎之一异常胎行心腔内注射10%氯化钾溶液减胎术后存活胎早产率是6.67%(4/60),非减胎组的双胎早产率28.1%(9/32),有统计学差异;所有减胎术一次完成,成功率100%。结论双胎妊娠对母体与胎儿都有较高的并发症,对产前诊断后双胎之一异常胎儿行减胎术是安全的操作。二次介入性产前诊断操作不增加流产的风险,同时有效降低双胎早产的风险。
简介:目的研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法2002年1月-2005年12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植受孕的16例多胎妊娠(A组)孕早期在阴道B超引导下穿刺,采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法行减胎术,并与同期进行体外受精-胚胎移植受孕的64例双胎妊娠(B组)相比较。结果16例减胎术均一次成功。其中3例流产,13例患者已分娩(其中早产5例),24个新生儿平均孕周(37.2±1.4)周,出生体重(2660.0±417.5)g,均健康无畸形。B组64例患者中4例孕早期流产,3例孕晚期流产,57例(其中早产24例)分娩109个新生儿,其中2个重度窒息死亡,2个先天畸形,平均孕周(37.0±2.0)周,出生体重(2603.3±459.7)g。两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、平均出生体重等均无明显差别。结论在B超引导下,多胎妊娠早期减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法。
简介:摘要目的比较不同手术手术方式治疗剖宫产术后次胎胎盘植入风险,为临床剖宫产术后次胎胎盘植入手术方式的选择提供依据。方法选取2010年1月至2013年1月我院收治的80例剖宫产术后次胎胎盘植入患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受宫腔镜下植入胎盘电切术治疗,对照组患者接受介入治疗。比较两组患者治疗效果。结果80例剖宫产术后次胎胎盘植入患者均有宫腔操作史,其中刮宫史患者58例,子宫纵膈切出史患者8例,粘膜下子宫肌瘤切除史患者14例。孕早期、孕中期以及孕晚期患者临床高危因素比较,(P>0.05)无统计学意义。观察组患者患者治疗1月后B超转阴率100%,明显高于对照组患者B超转阴率和月经正常恢复率70.8%(17/24);三月后两组患者HCG转阴率比较(P>0.05)无统计学意义。结论宫腔镜结合超手术治疗剖宫产术后次胎,胎盘植入较药物治疗更有效。