简介：

简介：严重烧伤可引起多器官的损害，而严重烧伤后脑水肿作为烧伤主要心脏并发症之一，病因复杂，伤情严重，发展越快，后果越严重。尤其小儿，因其特殊的解剖生理特点，严重烧伤后较成人更易发生脑水肿。严重烧伤后脑水肿在临床上往往被其它并发症所掩盖，缺乏特异的症状和体征，了解其发生发展及其机制的研究正同益被人们所重视。脑水肿分为血管源性脑水肿和细胞毒件脑水肿。现研究已证实，严重烧伤后脑水肿兼有瓶管源性和细胞毒性脑水肿两种，前者因血管本身通透性的改变，或伤后补液过多引起细胞内外间隙扩大，细胞外稀释性低钠血症而发生：后者多为烧伤释放毒性物质吸入或烧伤后产生的“毒素”进入血流，引起毛细血管通透性增加而形成，如一氧化氮(NO)及谷氨酸的产生过多等，同时脑内ATP生成减少，钠泵功能障碍致细胞源性脑水肿。大量的研究资料表明，严重烧伤后脑水肿的发生主要与氧自由基、一氧化氮(NO)的毒作用，钙超载，兴奋性氨基酸(EAA)的毒性损害，血脑屏障(BBB)通透性改变，水通道蛋白等因素有关。

简介：摘要2013年5月1日，《中华人民共和国精神卫生法》正式颁布实施。精神卫生法的颁布实施填补了我国精神卫生领域的法律空白，是我国精神卫生领域具有里程碑意义的大事，将对我国精神卫生工作产生广泛而深远的影响。

简介：摘要目的探讨原发灶切除对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法将2008年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院首诊为Ⅳ期的132例乳腺癌患者分为原发灶切除组(85例)和原发灶未切除组(47例)，分析原发灶切除、手术时机选择、淋巴结摘除与清扫、是否放疗对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。结果多因素Logistic回归分析显示，内脏转移是Ⅳ期乳腺癌患者原发灶切除的独立影响因素(OR＝2.590，95% CI为1.090～6.159)。多因素Cox回归分析显示，原发灶切除是Ⅳ期乳腺癌患者预后改善的独立影响因素(OR＝0.582，95% CI为0.400～0.847)。原发灶切除组中位总生存时间(OS)为37.20个月，高于原发灶未切除组(24.10个月；χ2＝8.108，P＝0.004)。在年龄≥50岁的患者中，原发灶切除组和原发灶未切除组中位OS分别为39.30和23.03个月，差异有统计学意义(χ2＝14.191, P<0.001)。确诊至原发灶切除手术时间<6个月组(66例)和≥6个月组(19例)患者的中位OS分别为38.00和35.20个月，差异有统计学意义(χ2＝4.430，P＝0.035)。单侧腋窝淋巴结清扫组与腋窝淋巴结摘除组患者的中位OS分别为45.37和33.44个月，差异有统计学意义(χ2＝7.832，P＝0.005)。术后放疗组和未放疗组患者的中位OS分别为44.80和33.20个月，差异无统计学意义(χ2＝2.950，P＝0.086)。结论部分晚期乳腺癌患者切除原发灶可延长其生存时间。

简介：摘要目的探讨原发灶切除对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法将2008年6月至2015年6月在河北医科大学第四医院首诊为Ⅳ期的132例乳腺癌患者分为原发灶切除组(85例)和原发灶未切除组(47例)，分析原发灶切除、手术时机选择、淋巴结摘除与清扫、是否放疗对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。结果多因素Logistic回归分析显示，内脏转移是Ⅳ期乳腺癌患者原发灶切除的独立影响因素(OR＝2.590，95% CI为1.090～6.159)。多因素Cox回归分析显示，原发灶切除是Ⅳ期乳腺癌患者预后改善的独立影响因素(OR＝0.582，95% CI为0.400～0.847)。原发灶切除组中位总生存时间(OS)为37.20个月，高于原发灶未切除组(24.10个月；χ2＝8.108，P＝0.004)。在年龄≥50岁的患者中，原发灶切除组和原发灶未切除组中位OS分别为39.30和23.03个月，差异有统计学意义(χ2＝14.191, P<0.001)。确诊至原发灶切除手术时间<6个月组(66例)和≥6个月组(19例)患者的中位OS分别为38.00和35.20个月，差异有统计学意义(χ2＝4.430，P＝0.035)。单侧腋窝淋巴结清扫组与腋窝淋巴结摘除组患者的中位OS分别为45.37和33.44个月，差异有统计学意义(χ2＝7.832，P＝0.005)。术后放疗组和未放疗组患者的中位OS分别为44.80和33.20个月，差异无统计学意义(χ2＝2.950，P＝0.086)。结论部分晚期乳腺癌患者切除原发灶可延长其生存时间。

简介：

简介：摘要目的探讨不同原发病的维持性血液透析患者在开始透析年龄、透析龄、超滤率、Kt/V、干体重方面的差异。方法对284例维持性血液透析的尿毒症患者进行调查，按原发病分组，比较上述指标的差异。结果慢性肾炎组患者的年龄以及开始透析年龄较高血压病、糖尿病组明显较低，而透析龄相对明显较长。糖尿病组患者的干体重较慢性肾炎组明显较高。结论慢性肾炎患者进入透析的平均年龄较糖尿病肾病以及高血压肾病早。糖尿病肾病患者的透析龄较短。

简介：目的评价降钙素原（PCT）对儿童急性阑尾炎严重程度的预测价值.方法收集2011年10月至2012年3月我们收治的93例诊断为急性阑尾炎的患儿临床资料,包括年龄、性别、入院时PCT及CRP、并发症（腹腔脓肿、肠梗阻）、住院时间等.根据手术所见或病理检查结果将患儿分为急性阑尾炎组和急性阑尾炎伴局限性或弥漫性腹膜炎组.结果急性阑尾炎组53例,腹膜炎组40例.腹膜炎组出现并发症的比例高于急性阑尾炎组,住院时间较长,且PCT、CRP水平显著高于急性阑尾炎组（PCT：0.43vs3.37ng/mL,P＜0.001,CRP：3.0vs13.8mg/L,P＜0.001）.在诊断腹膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值方面,当PCT以0.93ng/mL为阈值时,分别为85.0％、91.6％、88.3％、89.0％,而CRP以4.05mg/L为阈值时,分别为90.0％、67.9％、67.9％、90.0％.结论入院时PCT及CRP对儿童急性阑尾炎的严重程度具有一定的预测价值,且PCT性能略优于CRP.

简介：【摘要】目的：分析严重颅脑外伤患者血清降钙素原检测价值观察。方法：选取我院 2018年 12月至 2020年 3月收治的 58例严重颅脑外伤患者为研究对象，选取同期 58例健康体检者作为参照对象，将其划分至实验组和对照组当中。两组患者均采取血清降钙素原检测，观察对比两组患者 PCT、 CRP以及 WBC水平。结果：实验组患者 PCT、 CRP以及 WBC水平明显高于对照组，组间数据比较差异显著， P＜ 0.05。结论：在严重颅脑外伤患者诊断中，通过血清降钙素原检测，检测价值准确，能够为患者后期的治疗工作提供有价值的数据信息，早期诊断意义显著。

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简介：摘要目的探究利用手术方式切除转移性乳腺癌原发病灶的临床治疗效果。方法选取2013年1月-2013年12月来我院就诊60名转移性乳腺癌病患进行试验。将病患随机平均分为对照组和实验组，对照组采用保守治疗方式，实验组切除原发病灶。跟进两组病患病情，进行统计学分析。结果经过一段时间治疗，对照组有效率50%，实验组总有效率83%计算结果具有统计学意义。结论利用切除原发病灶的方式，能够有效控制转移性乳腺癌病患的病情，值得在临床推广。

简介：摘要原发免疫性血小板减少症（PrimaryimmunethrombocytopenicpurpuraITP）是一种常见的以皮肤黏膜、内脏出血为主要临床表现的自身免疫性疾病，其发病机制尚未完全明确。目前认为体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏、巨核细胞数量和质量异常、血小板生成不足是该病的主要发病机制。近年来，随着对ITP发病机制的不断深入研究，补体作用、滤泡辅助性T细胞的异常等许多观点引起了越来越多的关注，本文将对ITP的发病机制的研究进展做一综述。

简介：<正>病例报告患者女性,24岁。因双腿疼痛、全身乏力3年,颈部肿块月余入院。1年前摔伤,轻度受力致左股骨干骨折,在地方医院夹板固定,畸形愈合,而后卧床不起。1月前发现颈部包块。入院体检:右颈部可触及一3cm×3cm大小包块,质中等,光滑边清,随吞咽上下移动。双下肢肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,左大腿畸形,胫骨压痛,如乒乓球样感,压迫即出现凹陷。查右腿肌力抬腿时,突感右大腿疼痛、畸形。拍片示骨普遍骨质高度疏松、骨皮质菲薄,有

简介：无

简介：摘要目的探讨妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因与预后。方法回顾性分析2007年10月至2011年11月我院治疗的25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的临床记录资料。结果25例妊娠并发弥散性血管内凝血患者的发病原因包括胎盘早剥8例、产后出血6例、重度子痫3例，妊娠期急性肝病4例、羊水栓塞4例。其中，共有6例患者死亡，包括胎盘早剥2例、产后出血1例、重度子痫1例，妊娠期急性肝病1例、羊水栓塞1例。结论妊娠并发弥散性血管内凝血的原发病因多为产科因素。另外，不同原发病因的死亡率明显不同，所累及的器官、系统也各不相同。

简介：摘要目的拟对发病4.5小时内不同严重程度急性缺血性脑卒中患者进行以尿激酶静脉溶栓的前瞻性分析。方法以我院2016年6月至2018年12月期间收治的50例急性缺血性脑卒中患者作为本组研究的观察对象，所有患者均给予尿激酶治疗，静滴1次/d，随访3个月，采用MRS评分量表对患者的预后进行观察，并观察患者的再梗塞情况。结果（1）入院时本组患者MRS评分为（3.12±0.23）分，给药结束后本组患者MRS评分为（2.39±0.33）分，用药后24小时本组患者MRS评分为（2.08±0.17）分，给药后12天本组患者MRS评分为（1.76±0.39）分，给药后90天本组患者MRS评分为（0.91±0.15）分，给药后12天与给药后90天的MRS评分明显低于其他时间点，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）随访期内，再梗塞2例，再梗塞发生率为4%；死亡9例，死亡率为18%；失访2例，失访率为4%。结论发病4.5小时内不同严重程度急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗选择要慎重，合理开展介入桥接治疗以提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨抑郁症患者发病年龄、脑白质微结构及抑郁症严重程度之间的关系以及脑白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度之间的作用。材料与方法本研究采用前瞻性设计。对镇江市精神卫生中心收集的60例抑郁症患者(早发性抑郁症组26例、晚发性抑郁症组34例)进行磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)扫描，并应用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics，TBSS)进行分析。应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评估抑郁症严重程度。采用两样本t检验和广义线性模型比较早发性抑郁症组和晚发性抑郁症组的白质微结构。发病年龄、差异性白质微结构、抑郁症严重程度三者的相互关系采用Pearson相关分析。采用中介效应模型探讨差异性白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度潜在联系中的作用。结果早发性和晚发性抑郁症组的发病年龄与抑郁症严重程度均呈显著性正相关(r=0.512，P=0.007；r=0.435，P=0.010)。与早发性抑郁症组相比，晚发性抑郁症组左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束) FA值显著降低(P＜0.05)。在控制协变量后，差异仍具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析显示在控制协变量后，抑郁症患者左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束)FA值分别与发病年龄、HAMD评分呈显著性负相关(r=-0.434，P=0.001；r=-0.594，P=0.001；r=-0.565，P=0.001；r=-0.370，P=0.004)。中介效应模型显示左侧内囊FA值在发病年龄和抑郁症严重程度之间存在显著性中介效应(ab path=0.155，SE=0.055，95% CI：0.059～0.276)。结论左侧内囊FA值介导了抑郁症患者发病年龄对抑郁症严重程度的影响。

简介：摘要目的探讨非洲输入性疟疾患者的临床特点，以及其乳酸、降钙素原水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2018年1月1日至2021年4月30日广州医科大学附属市八医院收治的186例非洲输入性疟疾患者的临床资料，回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标预测重症疟疾的价值。结果186 例患者中，男169例（90.9%），女17例（9.1%），年龄（38.3±10.3）岁；重症48例，非重症138例；感染虫种以恶性疟原虫为主，共166例（89.2%）；重症患者均为恶性疟。与非重症组相比，重症组患者的乳酸、降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞计数均升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）；单核细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数均降低，差异均有统计学意义（均P<0.01）。乳酸、降钙素原、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数预测重症疟疾的ROC曲线下面积（AUC）均>0.700，AUC（95%CI）分别为0.753（0.663~0.844）、0.755（0.670~0.841）、0.782（0.700~0.864）、0.738（0.652~0.823）、0.760（0.676~0.844）、0.778（0.699~0.857）（均P<0.01）。当约登指数最大时，乳酸的最佳截断值为2.29 mmol/L，其对重症疟疾预测的灵敏度为56.3%，特异度为93.5%；降钙素原的最佳截断值为2.12 μg/L，其对重症疟疾预测的灵敏度为77.1%，特异度为68.1%。重症患者病死率为4.2%（2/48）。结论贫血和血小板减少是预测疟疾严重程度的常见指标。乳酸、降钙素原对预测重症疟疾亦有较高价值，有助于尽早识别重症疟疾，提高治愈率，降低死亡风险。