简介：

简介：摘要目的介绍局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床应用及疗效。方法自2011年6月至2019年11月，我们急诊收治前臂或手部创面患者共15例，创面大小为5.0 cm×7.5 cm~8.5 cm×12.0 cm，采用股前外侧皮瓣游离移植修复创面，并设计穿支血管蒂顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等修复股前外侧皮瓣供区。股前外侧皮瓣大小为5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×12.5 cm，局部穿支皮瓣的大小为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×8.0 cm。结果术后皮瓣均存活良好。随访时间为8~19个月，平均14.5个月。前臂或手部及股前外侧皮瓣供区修复后皮瓣外观满意，未见明显臃肿、色素沉着及瘢痕增生，质地与受区周围组织相近。皮瓣感觉未见明显减退。邻近关节活动度无明显受限。结论局部穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区，皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，是股前外侧皮瓣供区有效的修复方式。

简介：【摘要】目的：探究快速无痛皮试仪在小儿门诊中的应用效果。方法：研究纳入我院小儿门诊收治的100例皮试患儿，随机将其分为对照组（传统皮试试验）与研究组（快速无痛皮试仪）。比较两组应用效果。结果：两组皮试结果无显著差异（P>0.05），而研究组护理满意度显著更高（P

简介：摘要：目的：评估旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月的54例面部缺损患者作为研究对象。采取随机数字表法分为试验组、对照组，各27例，分别采用旋转皮瓣、改良菱形皮瓣。比较两组的术后切口长度、满意度及并发症发生情况。结果：比较切口长度，试验组高于对照组（P＜0.05）。比较满意度，试验组面侧颧颊部缺损患者的满意度评分高于对照组（P＜0.05），其他缺损两组之间无明显差异（P＞0.05）。比较并发症发生率，两组之间无明显差异（P＞0.05）。结论：旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的疗效相当，临床上需考虑患者的实际情况合理选择手术方式。

简介：摘要目的探讨岛状皮瓣及其组合皮瓣在外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损一期修复中的应用。方法回顾性研究2016年6月至2021年2月就诊于首都医科大学宣武医院的11例外鼻肿瘤切除后存在鼻翼贯通或全层缺损的患者，其中男性7例，女性4例，年龄51~89岁。依据鼻翼缺损范围，选择岛状皮瓣、岛状皮瓣联合鼻唇沟瓣或V-Y推进皮瓣、岛状皮瓣联合双叶皮瓣等进行修复。采用描述性统计学方法分析治疗效果。结果11例患者皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合。随访5~59个月，鼻部外观及通气功能良好，肿瘤无复发。结论对于外鼻肿瘤切除后鼻翼缺损的患者，选择适合的岛状皮瓣或组合皮瓣进行修复，可以重建较为理想的鼻部外观和功能。

简介：摘要：目的：分析皮支链皮瓣手术对手指创伤软组织缺损患者治疗效果、术后疼痛的改善作用。方法：选取我院2019年1-12月124例手指创伤软组织缺损患者，随机分研究组、对照组，研究组开展皮支链皮瓣手术，对照组腹部带蒂皮瓣修复手术治疗，比较两组治疗总有效率、术后疼痛、皮瓣恢复情况等指标差异。结果：研究组治疗总有效率95.16%，对照组治疗总有效率80.64%，两组住院时间、手术时间、血运观察次数、皮肤颜色相近度比较差异明显（P＜0.05）。结论：手指创伤软组织缺损无法利用传统手术方法治疗，利用腹部带蒂皮瓣修复手术治疗时间长、患者术后疼痛严重，对患者开展皮质链皮瓣手术治疗效果更高，值得临床重视。

简介：摘要皮秒激光具备皮秒级的脉宽，更精确的光热作用及光机械作用使其具有停工期较短，术后红斑、色素沉着等不良反应较轻的优点，更适合肤色较深人群的治疗。对文身、太田痣及褐青色斑，皮秒激光已超越传统调Q激光成为首选；对面部年轻化而言，皮秒激光可联合使用其点阵模式与平光模式，更针对性地改善光老化。针对瘢痕，皮秒激光与传统非剥脱点阵激光疗效相当，更适用于治疗伴有色素沉着的轻中度凹陷性瘢痕。

简介：摘要目的探讨含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣修复虎口挛缩的手术方式及临床疗效。方法我科自2015年1月至2019年5月收治31例虎口中重度挛缩患者，彻底松解虎口挛缩后，以尺骨茎突上1.5～2.5 cm处为旋转点，根据虎口处软组织缺损面积设计含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣逆行转移。软组织缺损面积为4 cm×2 cm～15 cm×6 cm，皮瓣切取面积为5 cm×2 cm～16 cm×6 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果31例术后均获得随访，时间6～24个月，平均14个月。皮瓣无明显色素沉着、质地弹性好、外形美观，虎口挛缩均得到纠正，拇指对指、对掌、外展、内收功能均得到改善，腕部功能活动正常。依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优12例，良17例，可2例。皮瓣均恢复保护性感觉，达S2～S3。供区仅遗留植皮瘢痕。结论含皮神经的改良前臂骨间背侧动脉带蒂皮瓣是修复虎口挛缩软组织缺损的理想方案。

简介：摘要为适应现代医学模式的转变及我国口腔卫生事业的需求，本文运用贝雷迪比较教育的方法，比较了中俄口腔医学本科教育的异同点。我国口腔医学本科的课程设置呈较明显的三段式分布，学生学习相对较为被动；实践课与理论课的比例低于俄罗斯高校。因此，我国口腔医学教育应继续优化课程的结构和分布，完善和推广以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）等新理念，推动我国口腔医学教育向更高层次发展。

简介：摘要：目的：探讨在外科教学中采用临床路径教学模式的应用及效果。方法：我院外科中实习生为纳入分析对象的主要方向，主要选取时间为2020年3月至2021年3月，选取人数为70例。为了深入了解临床路径教学模式的应用效果，运用分组对比的方法，将所有实习生进行计算机随机排序，根据入院的先后顺序，将实习生纳入研究开始阶段设置的研究组和对照组中，每个小组中的人数相等，分别使用不同的教学方法，即临床路径教学模式、传统教学模式，使用以上方法后需要对实习生的学习情况进行观察和分析，并将实习生的考核成绩以及自我评价得分作为研究的主要数据进行记录，同时将上述数据对比后分析。结果：对两组实习生理论成绩和操作成绩进行比较研究组出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组实习生的自我评价得分明显低于研究组，该结果相比，研究组具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用临床路径教学模式进行外科实习生教学，不仅能够提高学生的专业水平，还能够提高学生的自我认识，对教学质量的提高有着积极作用，可在今后教学中广泛应用和推广。

简介：

简介：无

简介：【摘要】：目的　总结应用皮肤软组织扩张术修复深度烧伤后瘢痕增生挛缩的临床效果。方法 2010以来, 我院对38例患者，埋置38个扩张器，容量为250-600毫升，扩张时间4-6个月。应用皮肤软组织扩张术扩张多余皮肤，修剪成全厚皮片移植修复大面积严重烧伤或深度烧伤后四肢关节、颈部瘢痕增生、挛缩畸形。一期于躯干、四肢残余正常皮肤或表浅性瘢痕皮肤皮下埋置扩张器，二期将瘢痕切除或松解，将扩张皮片取皮鼓修剪成全厚皮片移植修复创面。供皮（瓣）区直接拉拢缝合。结果　26例患者手术无并发症疗效满意，余6例分别出现不同的并发症，其中3例为局部出血，血肿形成，经局部加压或二次手术清除血肿后好转，1例局部感染，经抗炎后好转，1例扩张术后局部积液，1例扩张器外露。经积极处理后症状得到改善。结论　应用皮肤软组织扩张术修复深度烧伤后瘢痕及大面积烧伤后瘢痕增生挛缩，方法确切，疗效满意。

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简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣（MPF）串联股前外侧皮瓣（ALTF）修复足底负重区大面积软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2017年4月至2019年8月,采用游离MPF串联ALTF修复足底负重区大面积软组织缺损8例,创面累及后足及周围4例,前足及周围3例,全足1例,其中串联皮瓣修复足跟5例,修复前足跖底3例。创面缺损面积15.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×22.0 cm；切取MPF面积为6.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×6.5 cm,供区均采用全厚皮片移植修复；ALTF面积15.0 cm×7.0 cm~27.0 cm×11.0 cm，供区2例直接拉拢缝合,6例取腹部全厚皮片移植修复。术后通过门诊、微信随访。结果本组8例串联皮瓣及供区植皮均成活,仅有1例ALTF出现远端皮缘坏死,经换药后痂下愈合。术后8例均获得随访9~18个月,皮瓣弹性可,质地良好,MPF均恢复痛、触觉,ALTF恢复部分触觉,负重、行走功能良好。末次随访均采用Maryland足功能评分标准评价,结果优4例,良3例,可1例。结论采用游离MPF串联ALTF对足底负重区大面积软组织缺损进行针对性修复,可很好的恢复足部负重、行走功能,临床效果良好,是理想的修复方法之一。

简介：摘要目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月，浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例，其中男15例、女3例，年龄（45±6）岁。患者均采用大腿中厚皮修复，中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面，采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组，每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗，常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布，并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d，观察2组创面愈合情况，并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d，观察2组创面皮下积液、感染等发生情况；术后3个月，观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为（29.8±2.5）%、（95.6±4.7）%，明显高于常规治疗组的（25.8±2.9）%、（82.6±8.9）%，t=4.3、5.6，P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为（21.8±1.6）d，明显短于常规治疗组的（25.6±2.0）d，t=6.24，P<0.01。 术后3、7、14、21 d，2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月，自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃，明显少于常规治疗组的12例（χ2=11.688，P<0.01），破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月，自体皮浆组创面VSS评分为（9.1±1.1）分，明显低于常规治疗组的（11.3±1.2）分，t=-5.75，P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面，能有效缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，降低瘢痕增生程度，具有较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月，上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料，男6例，女3例，年龄25～73岁，平均49.6岁，腘窝缺损创面为6.5 cm×3.5 cm～17.0 cm×8.5 cm。根据解剖学基础，结合腘窝缺损创面的位置、大小、形状，设计并切取腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝缺损创面，皮瓣面积最大为18.0 cm×10.0 cm，最小为7.5 cm×4.5 cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、膝关节活动功能、患者认可度等情况，对患者术后疗效进行综合评价。结果9例皮瓣术后全部顺利成活，供、受区伤口一期愈合，其中2例皮瓣远端发生皮缘坏死，给予换药处理后完全愈合。术后均获6～60个月随访，平均33个月，皮瓣成活优良，形态满意，色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近，供区瘢痕较小。疗效评价：满意8例，一般1例，无不满意。膝关节功能优7例，良1例，可1例。皮瓣肿胀评级，早期：Ⅰ度6例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例；后期：Ⅰ度8例，Ⅱ度1例，Ⅲ度0例，Ⅳ度0例。结论腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移位修复腘窝缺损创面方法简便、安全可靠、损伤较小，易于推广，是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想方法之一。

简介：摘要 目的 研究全厚皮片移植及大张厚中厚皮移植对烧伤后手外形功能恢复的疗效。方法 46例 Ⅱ～Ⅲ度手烧伤患者， 随机分为观察组和对照组， 各23例。观察组采用全厚皮片移植术治疗， 对照组采用大张厚中厚皮移植治疗， 术后随访观察2年， 比较两组患者手外形功能恢复效果。结果 观察组术后6个月手外形功能恢复优良率为86.96%， 高于对照组的60.87%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访2年， 两组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全厚皮片移植和大张厚中厚皮移植均是治疗手深度烧伤的有效手段， 远期疗效较好；但全厚皮片移植对患者术后早期改善手活动度， 缓解瘢痕、挛缩畸形和色素沉着症状等方面明显更优。

简介：摘要本研究将雨课堂融入心脏外科教学设计中，同时在临床医学普通班及留学生班中进行具体的教学应用，分别在课前准备环节、课堂交互环节、课后拓展环节及教学评价分析环节应用雨课堂进行教学。结果显示雨课堂的应用使学生参与课堂的积极性明显提高，互动明显增加，提高了教学质量，提升了学生的综合素质，为心脏外科的教学提供了新的思路。

简介：摘要目的阐明微助教结合基于问题的教学（problem-based learning，PBL）应用于妇产科课堂教学的效果。方法将受试学生随机分为实验组和对照组，并对两组学生一般资料进行对比。两组学生分别采用微助教结合PBL教学和传统演讲式教学方法。通过对比两组学生课堂考勤率和期末考试相关章节分数成绩，评价其在相同内容、相同课时授课下参与课堂的积极性和课堂教学质量；对实验组学生进行问卷调查以了解学生对微助教结合PBL教学的评价，综合评估其教学效果及满意度。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果两组学生一般资料对比差异无统计学意义。实验组（274/279）学生课堂出勤率高于对照组（61/90），且期末考试成绩相关章节得分较对照组更高（P<0.01）。问卷调查实验组学生93人对微助教结合PBL教学方法的评价，调查问卷回收93份，有效率100%；统计结果显示大多数学生对该授课方法非常满意（90人/93人），并希望应用于更多的课程教学（89人/93人）。结论微助教结合PBL应用于妇产科课堂教学有助于提高学生参与课堂的积极性，可以有效提高课堂质量。学生对该授课方法的认可度较高，值得进一步应用和推广。