简介:摘要目的探讨足部严重创伤采用显微外科技术修复与重建的方法和临床疗效。方法选择2008年11月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)和温州医科大学附属浙江省台州医院收治的足部严重创伤患者,均采用显微外科吻合技术急诊原位回植修复+二期显微外科组织移植技术精准重建,恢复足部功能和外形。根据足部损伤部位、范围、平面、程度等特点进行评估,设计手术方案,急诊在显微镜下进行患足有效清创和残余组织原位回植修复。根据患足一期组织回植成活情况,二期采用显微外科组织移植技术精准修复缺损与功能重建。术后定期随访,根据术后足部皮肤成活情况、色泽弹性、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、感染控制、患者认可度指标进行疗效评价,按照皮瓣肿胀4级判断标准进行足部肿胀程度评价;根据足部损伤术后疼痛程度、关节屈伸范围、畸形程度和行走能力进行足部活动功能评价。结果共选择足部严重创伤患者23例,男15例,女8例,年龄17~69岁,平均38.5岁;左足10例,右足13例。23例中一期原位回植修复成活15例;足底内侧部分皮肤坏死给予二期植皮处理2例,皮瓣移植修复足跟部分皮肤坏死1例,前足底皮肤坏死伴感染2例,皮瓣或骨皮瓣移植修复足背皮肤坏死感染合并骨缺损3例。术后23例获6~48个月随访,平均18.5个月,创面完全愈合,皮肤色泽、弹性与周围正常皮肤接近,足部无明显臃肿畸形,足底感觉功能恢复均为S3~S4级,瘢痕较小,行走自由,无明显跛行。术后疗效评价:满意16例,一般7例;足部肿胀程度评价:早期为Ⅰ度3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度8例,Ⅳ度2例;后期为Ⅰ度15例,Ⅱ度6例,Ⅲ度2例。活动功能评价:优3例、良13例、中7例,优良率约为69.6%(16/23)。结论采用显微外科技术进行足部严重创伤的修复与重建,恢复足部功能与外形,疗效可靠,患者满意,是目前治疗足部严重创伤的有效方法之一。
简介:【摘要】目的:分析踝关节骨折三角韧带断裂修复重建和非修复重建的短期临床疗效差异;方法:回顾 50例踝关节骨折三角韧带断裂的手术患者, 25例进行了三角韧带修复重建, 25例没有进行三角韧带修复重建,总结两组病例的疗效差异;结果:根据 AOFAS踝关节 -后足评分标准进行功能评定,其中三角韧带修复重建组平均评分为 87.5分( 77-98分),优良率为 100%,三角韧带非修复重建组平均评分为 79.0分( 67-96分),优良率为 76%。 P<0.05;结论:踝关节骨折三角韧带断裂修复重建和非修复重建在短期临床疗效上具有差异性。
简介:摘要目的总结女性尿道修复与重建的外科手术治疗经验,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2010年1月至2018年12月收治的28例女性尿道修复与重建患者的临床资料,患者年龄8~66岁,平均34岁;病因为尿道及旁肿瘤11例(恶性6例,良性5例),尿道憩室10例(马蹄形或圆周型),尿道狭窄4例,尿道阴道瘘3例。患者手术中采用截石位或折刀位,根据尿道损伤的部位及程度不同,分别采用膀胱组织瓣、阴道组织瓣、膀胱黏膜、阴道黏膜、阴唇黏膜等组织,进行直接缝合、管状组织瓣缝合、前移组织瓣缝合、小阴唇组织瓣转移缝合等技术进行修复重建。结果患者手术均顺利完成,无严重并发症,术后1~4周拔出尿管,随访1~12个月,所有患者均尿道解剖修复成功,其中23例控尿良好,4例有轻度压力性尿失禁,1例中度压力性尿失禁。结论女性尿道损伤需要行修复与重建少见。手术方式和入路可根据病情及术者经验而定,视野良好、组织无张力、血供良好、多层缝合是手术成功关键。加用脂肪垫等组织,可提高手术成功率和控尿率。
简介:烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形是整形外科的常见病,在80年代约占我科住院病人总数的45%~50%,90年代以后虽略有下降,也占25%~35%左右.有的年轻医师与进修生担心处理烧伤后遗畸形的病人学不到整形技术,汪良能教授早在70年代就说过:"烧伤后遗畸形虽然是一个病,但它可以检验你的整形外科技术水平,它比先天畸形更困难,因为它皮源缺乏,同时基础更差(瘢痕的血供不好)你可以把一切先进的技术和方法用于烧伤后畸形的治疗."40多年来我科共收治烧伤后畸形近万例,1991年至今15年共3804例次.现将我们在烧伤后畸形的修复与重建方面的经验体会介绍如下,供同行参考.
简介:摘要目的探讨在口腔种植修复中应用附着龈重建的效果及对修复状况影响。方法随机选取我院于2016年9月—2017年9月间采取口腔种植修复的80例患者,并将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组患者行传统治疗,观察组行附着龈重建治疗,将两组治疗效果进行比较分析。结果观察组菌斑改良指数、出血指数及探诊深度指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后第3个月、第6个月,观察组附着龈宽度增加明显高于对照组,且牙龈边缘外形及美观度分级较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔种植修复中应用附着龈重建术,不仅治疗效果较好,且能够有效提高患者修复状况,值得在临床推广应用。