简介:摘要颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的关键危险因素之一,其治疗包括药物治疗、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)等。颈动脉再通手术可降低症状性颈动脉狭窄患者脑卒中的发生率,但术后存在再狭窄的风险。CEA术后第1年的再狭窄发生率为10%,第2年为3%,第3年为2%,这提示再狭窄的发生率并不是一个线性进展过程。同样在CAS术后的再狭窄第1年和第2年的发生率分别为6.0%和7.5%。目前颈动脉再通术后再狭窄的治疗方式的选择存在较多争议,治疗后第3次狭窄的发病率也不容忽视。本文对其发病机制、危险因素、治疗与预防现状作一综述。
简介:摘要目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理原则。方法回顾性总结我院和安徽理工大学附属东方总院,收治32例医源性胆道损伤的临床资料13例开腹胆囊切除术(OC),19例腹腔镜胆囊切除术(LC)。32例中18例胆总管断裂伤等,即行对端吻合或胆肠吻合;6例伤及高位胆管,改行“改良式肝门空肠吻合术”。另8例术后确诊(4例外院转至),择期适时行确定性手术。结果随访由2006年1月年至2012年12月,最短2年余,2例偶有胆道逆行感染,4例胆管再狭窄,2例并发其他感染衰竭死亡,其余疗效尚满意。结论医源性胆道损伤是以复杂而棘手的难题,一旦发生应即时处理,如术后明确诊断,应依据损伤类型,采取不同处理方法,做到早期发现,正确处理,总体疗效尚好。