简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者并发胰岛素抵抗（IR）的危险因素。方法40例COPD患者,检测并计算所有患者胰岛素敏感指数（ISI）,将患者分为IR组和非IR组。将两组患者一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响COPD患者并发胰岛素抵抗的危险因素。结果检测和计算ISI判定COPD患者合并有IR12例,占30.00%。单因素分析得出IR组和非IR组患者COPD病程、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素比较差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析得出COPD病程长、吸烟史、糖尿病家族史、肥胖及长期全身使用糖皮质激素为影响COPD合并IR发生的危险因素（P〈0.05）。结论影响COPD患者并发IR的危险因素较多,临床中应针对性史实施预防和干预,以降低COPD患者并发IR风险,以提高患者健康,改善患者预后。

简介：目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效及其对患者外周血炎性因子水平的影响。方法选取北京市监狱管理局中心医院2015年2月—2016年2月收治的AECOPD患者110例,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,各55例。对照组患者予以常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液,两组患者均连续治疗10～14d。比较两组患者临床疗效、治疗前后外周血炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）]水平,观察两组患者不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者TNF-α、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后研究组患者TNF-α、CRP、PCT水平低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论痰热清注射液治疗AECOPD的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低炎性因子水平,促进患者康复。

简介：秋天是收获的季节,阳气日退,阴寒日生,气候逐渐转凉。秋季该如何养生？全国名老中医药专家、湖南省名中医、湖南中医药大学第一附属医院黄政德教授为大家推荐以下练功法,可护肺明目,调养身心,强身健体。护肺明目练功法六气治肺法每日清晨洗漱完毕,于静室内闭目静坐,先叩齿36遍,然后用舌在口中搅动;待口中津液盈满,漱炼数遍,分3次咽下,

简介：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法：收集天津医科大学第二医院收治的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,按有无肺部真菌感染分为YES组（n=55例）与NO组（n=219例）,将可能导致患者发生肺部真菌感染的危险因素进行量化赋值,先后进行单因素与多因素logistic回归分析。结果：多因素logistic回归分析发现,病程（OR=10.414）、抗生素使用时间（OR=4.593）、糖皮质激素（OR=5.227）、低蛋白血症（OR=4.426）可能是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。结论：临床对病程长、长时间使用糖皮质激素及抗生素的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应进一步提高其发生肺部真菌感染的警惕。

简介：目的探讨当归芍药散穴位敷贴对湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症（SPID）患者血液流变学和炎性因子的影响。方法选取临西县人民医院妇产科2015年3—12月收治的湿热瘀结型SPID患者110例。采用随机数字表法将患者分为对照组与治疗组,各55例。对照组给予头孢呋辛酯片治疗,治疗组给予当归芍药散穴位敷贴治疗,两组患者均治疗21d,比较两组患者治疗前后血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容及纤维蛋白原）、炎性因子指标〔C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕及不良反应发生情况。结果治疗过程中治疗组患者脱落4例,对照组患者脱落5例。治疗前两组患者全血高切与低切黏度、血浆黏度、血细胞比容及纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组患者全血高切与低切黏度、血浆黏度、血细胞比容及纤维蛋白原水平低于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患者CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组患者CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。结论归芍药散穴位敷贴通过药物与穴位共同作用治疗湿热瘀结型SPID患者可提高治疗效果,有效改善患者血液流变学和炎性因子。

简介：口腔虽小,但口腔健康关乎全身健康。已有大量研究表明,龋病,牙周病等会破坏牙齿、牙龈等,进而影响心、脑、肺等脏器的功能。首都医科大学附属北京朝阳医院近期一项新研究则表明,牙周病对呼吸系统的影响尤其不容小觑。口腔细菌可能会吸入肺专家介绍说,对大量病例进行长期研究发现,牙周炎越严重,患者的肺功能就越差。慢阻肺急性发作的频率与口腔内剩余牙数量、牙菌斑数量以及是否定期清洁、治疗等都有关系。这是在国际上第一次发现牙周疾病状况与慢阻肺急性发作的关系。在一项包含1200多例患者的病例对照研究中,课题组发现,

简介：目的：探讨痰嗜酸粒细胞增高与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）糖皮质激素疗效的关系。方法：选取198例AECOPD患者作为此次研究的观察对象,分为痰嗜酸性粒细胞阳性激素治疗组（A组）、痰嗜酸性粒细胞阳性非激素治疗组（B组）、痰嗜酸性粒细胞阴性激素治疗组（C组）、痰嗜酸性粒细胞阴性非激素治疗组（D组）。4组患者分别在治疗前及治疗后7d、14d测FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1pre%）及呼吸困难量表（MMRC）评分,统计6个月内首次发生COPD急性发作时间和COPD急性加重发生率。结果：A组治疗后痰检嗜酸性粒细胞计数逐渐降低,且病人MMRC评分逐渐降低;A组较B组痰嗜酸性粒细胞降低更明显,MMRC评分及肺功能改善A组均优于B组（P〈0.05）;同为应用糖皮质激素治疗A组较C组MMRC评分及肺功能改善有差别（P〈0.05）;A组6个月内首次发生急性加重间隔时间为（110.23±36.23）d,6月内发生急性加重发生率33.6%,与其余各组比较均差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：嗜酸粒细胞阳性AECOPD患者糖皮质激素治疗后能及早缓解临床症状和改善肺功能,预示痰检嗜酸粒细胞阳性是临床AECOPD患者使用糖皮质激素治疗的较好指标。

简介：目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、安全性及对肺功能的影响。方法选取2015年7月—2016年1月于榆林市第二医院接受治疗的COPD患者192例作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B两组,各96例。A组患者使用辛伐他汀剂量为40mg/d,B组患者使用剂量为20mg/d。两组均进行为期6个月的治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能[主要指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）]、生活质量及安全性。结果A组治疗1个月时总有效率（82.29%）与B组（70.83%）相比差异不明显;治疗3个月（89.85%vs77.08%）及6个月时（93.75%vs84.38%）均明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗1个月时两组肺功能各指标差异不明显,治疗3个月及6个月时A组各指标均明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组生活质量均得到明显好转,A组患者生活质量明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者用药安全性比较无显著差异。结论大剂量辛伐他汀治疗COPD疗效及安全性良好,可显著改善肺功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床问卷（CCQ）对稳定期COPD患者生活质量的评价作用。方法选择2014年12月～2015年12月收治的105例稳定期COPD患者，均接受肺功能、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、COPD评估测试（CAT）、英国医学研究委员会调查问卷（MMRC）与CCQ调查，分析不同评价指标间的相关性。结果SGRQ问卷完成时间、协助比例均长于或高于CAT、MMRC、CCQ问卷，不同GOLD分级SGRQ、CAT、MMRC、CCQ、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气未容积（FEV1）、FEV1／FVC比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷评分间呈正相关，且各问卷与肺功能指标呈负相关（P〈0．05）；CAT、MMRC对高风险患者评估结果一致，而对低风险和患者评估结果差异显著，CCQ、CAT对低风险和高风险患者评估结果均一致（P〈0．001，P〈0．05）。结论SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷均与COPD肺功能相关，可作为生活质量评价重要方法，但SGRQ比较复杂，需协助完成，耗时较长；CCQ或CAT评分对COPD患者症状评估效果更好。

简介：目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清炎性因子水平和肺功能情况。方法选择2013年2月-2015年2月收治的COPD200例，分为急性加重期组和稳定期组，每组100例。选择同期健康体检者100例作为对照组。检测3组血清炎性因子水平和肺功能，并探讨二者的相关性。结果急性加重期组和稳定期组白介素-1p（IL-1p）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）和结缔组织生长因子（CTGF）均高于对照组，IL-2低于对照组（P〈0．05）；急性加重期组IL-2低于稳定期组，其余指标均高于稳定期组（P〈0．05）。稳定期组和急性加重期组肺功能各指标均低于对照组，且急性加重期组低于稳定期组（P〈0．05）。结论IL-1β、IL-8、IL-2、TNF-α、IL-6、CTGF和IFN-γ是评估COPD病情的重要指标，对临床治疗具有一定的指导作用。

简介：目的探讨不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及肺功能的影响.方法选取200例COPD患者,随机分为两组,大剂量组（102例）给予大剂量（60mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,小剂量组（98例）给予小剂量（30mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注,通过比较治疗后的疗效、肿瘤坏死因子-cα（TNF-α）、血清超敏C反应蛋白（CRP）、肺功能指标及治疗期间不良反应情况,评价不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响.结果大剂量组有效率89.2％,小剂量组有效率75.5％,大剂量组的治疗有效率高于小剂量组（P＜0.05）.治疗前,两组CRP和TNF-α相比无统计学差异;治疗后两组CRP和TNF-α水平均明显降低（P＜0.05）,且大剂量组CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）.治疗前,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC％相比,差异无统计学意义;治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FVC％均明显升高（P＜0.05）,且大剂量组上述肺功能指标明显高于小剂量组（P＜0.05）.治疗期间,两组不良反应率无明显差异.结论大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病用药安全有效,可显著减小肺部炎症反应,提高肺部通气量,值得临床推广使用.

简介：目的：探讨地塞米松对内毒素（ET）所致急性肺损伤（ALI）中血清血管紧张素转换酶（ACE）活性的影响,为临床ALI的药物选择提供理论依据。方法：将24只3个月龄雄性白兔随机分为生理盐水组（A组）,ET组（B组）,地塞米松＋ET组（C组）。用静脉注射ET700μg·kg-1方法制作ALI模型,C组在ET注射前给予地塞米松（5mg·kg-1）干预,在实验0、0.5、1、2、4h行血氧饱和度（PaO2/FiO2）和血清ACE检测。结果：B组PaO2/FiO2在0.5h降至最低为（265.4±70.2）mmHg,随后逐渐升高,血清ACE活性在0.5h升高至（68.39±6.29）u·mL-1,在1h达到峰值（80.13±12.97）u·mL-1,2h开始逐渐下降。C组PaO2/FiO2也呈现下降趋势,血清ACE活性呈现升高趋势,与B组比较具有显著性差异,与A组比较差异无统计学意义。结论：地塞米松可通过对血清ACE活性的抑制,对ET所致ALI产生一定的保护性作用。

简介：目的探讨诱导化疗后同步放化疗治疗老年局限期小细胞肺癌（LSCLC）的临床效果。方法选择2008年6月-2013年9月收治的LSCLC患者99例，按治疗方法分为研究组48例和对照组51例，2组均诱导化疗2个周期后，研究组行同步放化疗治疗，对照组行单纯化疗。观察2组临床效果及毒性作用发生情况。结果研究组完全缓解率和总有效率高于对照组（P〈0．05）。2组毒性作用发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组2、3年生存率高于对照组（P〈0．05）。结论诱导化疗2个周期后进行同步放化疗对老年LSCLC具有较好的疗效，无严重毒性作用。

简介：目的探讨BPD手术室护理路径在肺癌患者的护理效果。方法选取福建省福州市第一医院2015年6月—2016年6月收治的肺癌行肺部切除术患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,对照组予以常规护理,观察组予以BPD手术室护理路径,比较两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理质量和护理满意度。结果观察组患者SAS评分与SDS评分低于对照组,护理质量、护理满意度优于对照组（P〈0.05）。结论BPD手术室护理路径在肺癌患者的应用效果确切,可有效改善患者的不良情绪,提高护理质量和护理满意度。

简介：目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗血瘀证冠心病心绞痛的的临床疗效。方法选取2013年2月至2016年7月我院收治的中医辩证为血瘀证的97例冠心病心绞痛患者,根据患者入院单双日期分为观察组50例和对照组47例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上辅助添加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。分析比较两组患者的临床疗效和治疗前后的血流变指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,两组患者的纤维蛋白原、全血黏度和红细胞压积均明显降低,观察组红细胞压积、纤维蛋白原、全血黏度小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组发作次数减少、持续时间明显缩短,观察组发作次数少于对照组、持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组心绞痛疗效和心电图改善效果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗血瘀证冠心病心绞痛既能显著改善患者的临床症状,又能降低血液流变学指标,提高治疗效果。

简介：目的评价羟基脲治疗类白血病反应的用药合理性,为临床应用提供参考依据。方法结合1例男性肺腺癌Ⅳ期合并类白血病反应患者应用羟基脲降低白细胞,同时联合培美曲塞＋卡铂化疗的治疗方案,从羟基脲药物剂量、用药疗程及化疗方案的选择等方面分析其用药合理性。结果经治疗后患者症状有缓解但随后出现Ⅳ度骨髓抑制,经药物及输血治疗后未见好转,其治疗过程中羟基脲的用量偏高,采用含卡铂两药联合方案,进一步加重了患者的骨髓抑制。结论羟基脲具有降低白细胞的作用,但是在治疗实体瘤合并类白血病反应中的用法以及与化疗方案的联合方式都需要进一步的探索和更多临床数据的支持。

简介：目的：探讨肺鳞癌化疗后诱发糖尿病的原因及临床药师干预的意义。方法：对1例肺鳞癌cT4N3M1Ⅲb期吉西他滨联合顺铂（GP方案）化疗后诱发糖尿病的病例进行分析。结果：化疗用药是导致该患者糖尿病发生的主要原因,临床药师积极参与肿瘤患者化疗用药的方案制定、疗效和不良反应监测十分必要,有利于改善患者的综合预后。结论：肺鳞癌患者化疗期间应注意监测血糖变化,及时调整治疗方案,必要时给予降糖治疗,并充分发挥临床药师在药物治疗中的作用,有利于改善患者愈后。

简介：目的探讨沙利度胺联合紫杉醇加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选择2013年1月-2014年12月84例老年晚期NSCLC患者为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组各42例,对照组给予紫杉醇加顺铂（TP）方案化疗,观察组给予沙利度胺联合TP方案治疗。观察两组临床疗效、肿瘤标志物、不良反应等指标。结果观察组疾病控制率85.71%明显高于对照组64.29%（χ^2=5.143,P〈0.05）;观察组无进展生存时间、总生存时间均明显长于对照组（t=6.689,2.754,P〈0.05）;血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平（t=16.646,15.125,16.428,P〈0.05）;恶心呕吐40.48%明显低于对照组76.19%,便秘、乏力或嗜睡发生率明显高于对照组（χ^2=11.020,6.158,4.414,P〈0.05）,两组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、周围神经毒性等比较无统计学意义（P〉0.05）。结论沙利度胺联合紫杉醇加顺铂方案治疗有助于降低晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物表达水平,提高临床疗效,但应预防便秘、乏力或嗜睡等不良反应。

简介：目的探讨阿伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能和右心室重塑的影响。方法将宝鸡市中心医院自2013年12月—2016年12月收治的COPD合并肺动脉高压患者106例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各53例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用阿伐他汀进行治疗,连续治疗3个月。检测患者肺功能、右心室重塑功能及炎症因子相关指标,评价两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为94.34%,对照组为79.25%,组间比较差异显著（P〈0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者FVC和FEV_1水平显著高于对照组（P〈0.05）。与治疗前比较,两组治疗后舒张末期左心室内径（LVID）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、三尖瓣最大反流速度（TRV_（max））、右室射血分数（RVEF）均升高,舒张末期右心室内径（RVAD）降低,差异显著（P〈0.05）;治疗后研究组指标LVID、LVPW、TRV_（max）、RVEF高于对照组,RVAD低于对照组,差异显著（P〈0.05）。治疗前两组患者C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和白细胞介素（IL-6）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者CRP、ET、IL-6水平降低程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论阿伐他汀有效改善COPD联合肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响,临床效果显著,可推广使用。

简介：胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形（CCAM）是一种良性非肿瘤性的异常肺组织,病理特征为末梢支气管过度生长,呈腺瘤样生长,肺泡发育不良。其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%,常累及肺的一叶或数叶,也可双侧肺受累,但相当罕见。典型病例为单侧,常引起肺受压变形及纵隔移位。其预后取决于病变的类型、累及肺叶的程度及其合并征象。