简介：改善全球肾脏疾病预后委员会2011年制定出肾小球肾炎的临床实践指南[1]，其目的是为已确诊为肾小球肾炎的患者提供全面的以循证医学为基础的治疗指导和建议，协助肾科医生改善治疗，但指南中不包括肾小球肾炎的诊断或预防，重点在于儿童和成人免疫介导的肾小球疾病中较常见的形式。本指南的制定遵循证据的审查和评价，

简介：目的探讨腹膜后纤维化致肾积水的诊疗方法,以提高本病早期诊断率。方法回顾性分析天津医大第二医院泌尿外科10年来收治的52例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料。结果52例中7例行膀胱镜或输尿管镜下置入双J管并口服激素＋他莫昔芬治疗;45例行输尿管置管＋输尿管松解术,其中11例一期输尿管置管,待肾功能改善后二期输尿管松解术。行输尿管松解术患者中,输尿管移入腹腔35例,带蒂大网膜包裹10例。术后病理检查诊断均为纤维脂肪组织伴炎性细胞浸润。随访1月～10年,52例术后临床症状均减轻或完全消失,肾功能均明显改善。结论对于B超检查提示肾积水患者,在排除输尿管占位、结石、肾盂输尿管连接部狭窄等常见疾病后要考虑到腹膜后纤维化的可能,并进一步行IVU、CT、输尿管镜等检查,以在术前明确诊断。治疗以解除输尿管梗阻,尽可能保护肾功能,减少复发为主要目的。

简介：目的探讨特发性肾包膜下积液患者行后腹腔镜下肾包膜切除术的疗效。方法回顾性分析10例特发性肾包膜下积液患者的诊断及治疗经过。所有患者均为女性，均无明显诱因出现患侧腰部胀痛不适，无外伤或医源性损伤病史。经B超及增强CT显像检查明确诊断为肾包膜下积液。所有患者均行后腹腔镜下肾包膜切除术。结果所有患者手术均顺利完成，无并发症出现，平均随访12月（6～18月），无1例肾包膜下积液复发。结论特发性肾包膜下积液的病因和病理机制尚不明确，治疗上主要以对症处理为主，后腹腔镜下肾包膜切除术疗效确切，长期随访未见复发。

简介：目的分析多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者的临床特征，探索多发性骨髓瘤患者肾功能不全的发生率、危险因素及防治策略。方法回顾性分析我院2010年1月1日至2013年5月10日住院患者共80例，将其分为多发性骨髓瘤合并肾功能不全组和非肾功能不全组，进行两组间临床资料的比较。结果80例患者中，31例合并肾功能不全，占38．9％；分型以轻链型最多见，占48．4％；kA型占25．8％，IgG型占25．8％。非肾功能不全组以IgG型多见，占61．2％；轻链型占14．3％，IgA型占18．4％，其他类型6．1％。两组资料对比显示，肾功能不全组高钙血症、高尿酸血症的发生率显著高于非肾功能不全组，部分患者经过积极治疗，肾功能可恢复正常。结论肾功能不全为多发性骨髓瘤患者最为常见也是最为严重的并发症之一。免疫分型、高钙血症、高尿酸血症是多发性骨髓瘤并发肾功能不全的重要影响因素。肾功能不全的发生使患者的治疗更为复杂，疾病更易发生进展，如能及早发现、及时治疗多发性骨髓瘤及其肾损害，则有望逆转肾功能，改善患者预后。

简介：目的研究尿纤维连接蛋白试纸（FN试纸）诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度和特异度,探讨其与膀胱尿路上皮癌各项临床指标之间的关系,为进一步无创性地诊断、随访膀胱尿路上皮癌提供依据.方法运用自主研制的FN试纸测定膀胱尿路上皮癌患者、良性泌尿系疾病患者、正常体检人群尿液纤维连接蛋白.结果FN试纸诊断膀胱尿路上皮癌的敏感度和特异度分别为72.94%和79.03%,其阳性预测值和阴性预测值分别为85.67%和68.06%;尿液细胞学诊断膀胱尿路上皮癌的特异度较高（100%）,但其敏感度仅为47.06%.结论FN试纸检测对不同分化及浸润深度的膀胱尿路上皮癌有着较高的灵敏度与特异度,诊断价值高于尿液液基细胞学检查,但不能对膀胱肿瘤的分级以及病灶数量进行检测.

简介：目的探讨原发性前列腺尿路上皮癌的诊断与治疗原则.方法分析1例原发性前列腺尿路上皮癌患者的临床资料,并结合文献复习讨论.结果患者行经尿道前列腺电切术,术后予吡柔比星膀胱灌注化疗.结论原发性前列腺尿路上皮癌是恶性度较高的疾病,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及术后病理检查,治疗以手术加膀胱灌注化疗为主,经尿道前列腺电切术不能改善其预后,其预后较其他前列腺癌差.

简介：患者，男，56岁。以“左侧睾丸无痛性肿大2月余，加重1月”于2012年3月12日入住本院。2个月前患者发现左侧睾丸较右侧明显肿大，无疼痛及发热，未经诊治，近1个月左侧阴囊急剧肿大，并感坠胀不适。

简介：孕期外源性雌激素和邻苯二甲酸酯类暴露会致使早期生殖发育畸形，从而导致男性睾丸源性生殖障碍综合征的出现。然而，对于受孕初期利哺乳期暴露是否会影响子代间质细胞表型还不清楚。本文检测了SD大鼠孕期和哺乳期邻笨二甲酸二丁酯和己烯雌酚短期暴露后，其雄性了代出生后的一些罩丸参数。在整个研究过程中，子代保持了良好的健康状态。母鼠给予外源性物质后，其子代的间质细胞的特定基因表达发生了改变。尤其是在青春期的中期，这些化合物致使血中INSL3的浓度迅速达到峰值。这一效果部分是由于两种外源性物质对青春期大鼠睾丸间质细胞分化有特定的作用。总之，以上这些实验结果表明孕期某些外源性物质暴露能够影响成年型间质细胞群体的发育，这可能是通过影响睾丸间质干细胞群实现的。

简介：患者，男，62岁，以“左侧腰痛，血尿3个月”为主诉于2007年5月10日入院。无咳嗽、咳痰，胸闷、气短等伴随症状，既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。CT提示左肾肿瘤，大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm，同时伴多发双肺转移，

简介：目的探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年2月收治的152例睾丸肿瘤患者的临床资料。患者年龄46天～83岁，平均38．i岁，左侧75例，右侧74例，双侧3例。其中年龄〈20岁者24例，〉60岁者29例，20～60岁者99例；临床表现以睾丸肿块为主122例，伴睾丸坠胀疼痛22例，腹部包块者8例，睾丸透光试验阴性者148例，合并隐睾21例。根据睾丸肿瘤临床分期标准：Ⅰ期115例，Ⅱ期26例，Ⅲ期11例。136例行手术治疗，其中行根治性睾丸切除术124例，病理明确为精原细胞瘤接受放疗73例，为非精原细胞瘤再行腹膜后淋巴结清扫术16例；同期行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术12例，3例淋巴瘤为病理活检取得，淋巴瘤患者转科行化疗或放疗，病理证实而放弃治疗病例3例。结果病理证实精原细胞瘤97例，睾丸淋巴瘤13例，混合性生殖细胞瘤11例，成熟畸胎瘤9例，非成熟型畸胎瘤5例，卵黄囊瘤5例，睾丸间质细胞瘤5例，胚胎癌3例，睾丸胚胎型横纹肌肉瘤2例，睾丸网状腺癌1例，睾丸黏液腺癌1例。术后随访13～90个月，失访21例，随访的精原细胞瘤患者i、5年生存率分别为95．5％（85／89）和85．4％（76／89）；非精原细胞瘤患者42例，1、5年生存率分别为81．0％（34／42）和54．8％（23／42），随访死亡患者均死于肿瘤转移或复发。结论睾丸肿瘤的预后与病理类型、分期和治疗方式均有关，精原细胞瘤预后最佳，混合性生殖细胞瘤预后较好。对精原细胞瘤患者可采用根治性睾丸切除术或手术加放疗；非精原细胞瘤宜行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术等综合治疗。早期诊断及治疗对睾丸肿瘤的预后有重要意义。

简介：淀粉样变性是一种由特殊蛋白在组织内沉积引起的全身性疾病。肾脏是淀粉样变病最常累及的器官之一，肾淀粉样变在肾脏疾病中，多见于老年人，以大量蛋白尿及肾病综合征为主要临床表现。肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理、免疫病理和电镜观察。但是对早期肾淀粉样变患者由于光镜和电镜病理改变较轻，临床上仍容易漏诊和误诊。

简介：目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。

简介：目的探讨伴有高尿酸血症的IgA肾病的临床和病理特点。方法将经过肾活检明确诊断的原发性IgA肾病110例患者分为2组：尿酸正常组55例，尿酸升高组55例，比较2组临床和病理的差异。结果尿酸升高组与尿酸正常组比较，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高；肾小球损伤加重，肾小管萎缩、肾间质纤维化明显。结论伴有尿酸升高的kA肾病患者临床和病理损伤均重于尿酸正常的IgA肾病，临床上应给与重视。

简介：目的探讨小剂量托特罗定治疗小儿遗尿症的疗效。方珐2008年6月至2012年5月，对125例被诊断为小儿遗尿症的患儿进行随机对照研究，设置空白对照组、治疗组（El服小剂量托特罗定）。以夜间遗尿次数作为主要疗效指标。治疗3个月、停药1月后的下1周进行疗效评价。结果治疗后治疗组遗尿≥2次／周的人数由69例下降为17例，对照组由56例下降为52例。治疗组下降率（75．36％）明显高于对照组（7．14％）（P〈0．005），无严重副反应。结论小剂量托特罗定用于治疗小儿遗尿症有较好疗效和安全性。

简介：目的调查持续性不卧床腹膜透析患者贫血及铁代谢的情况，分析贫血与铁代谢的关系及影响因素。方法选取在我院规律随访的持续性不卧床腹膜透析患者77例进行横断面调查。排除感染、器官衰竭、恶性肿瘤、肝脏疾病及急性失血者等，记录患者临床资料，检测贫血及铁代谢相关指标。采用SPSS13．0软件进行统计学处理。结果77例患者年龄20-79岁，男、女比例为1：1．6，腹透龄3个月～10年。病因构成：原发性肾小球肾炎占66．9％，高血压肾病占16．9％，糖尿病肾脏病占9．9％，其他病因占5．8％，仍贫血者92．2％，轻度贫血占55．8％。40．3％患者存在铁缺乏，23．4％存在铁负荷，41．6％铁代谢指标达目标值。贫血程度与铁缺乏无相关关系，贫血程度与铁负荷、血肌酐及全段甲状旁腺素水平正相关。甲状旁腺素与铁缺乏正相关，年龄、贫血程度与铁负荷正相关。血钙、血白蛋白水平与铁负荷负相关。结论腹膜透析患者普遍存在不同程度贫血，铁缺乏发生率较高，铁代谢指标达标率较低，补铁应注意避免铁负荷过重。

简介：目的了解真性红细胞增多症相关性肾损害临床和肾脏病理特点。方法回顾性分析2例真性红细胞增多症相关性肾损害患者的临床特征及肾脏病理表现。结果1例患者以水肿、蛋白尿、血尿为主要表现，1例患者以肾功能不全为主要表现。2例患者均有红细胞及血红蛋白明显升高，骨髓细胞学检查红系增生异常显著。2例肾脏病理改变的共同点为毛细血管袢高度扩张，充斥大量红细胞，间质血管腔内见大量红细胞堆积。2例患者经羟基脲以及抗凝、改善微循环等治疗后病情好转。结论真性红细胞增多症相关性肾损害的临床表现多种多样，可能先于血液系统典型表现，肾脏病理检查有助于诊断和鉴别，病理改变以毛细血管袢高度扩张充满红细胞为主要特点。

简介：目的评价荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）技术检测尿液脱落细胞对诊断上尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcarcinoma，UUT—UC）的临床意义及价值。方法对26例临床可疑uuT—UC患者和20例健康对照者的尿液标本行FISH检测和尿脱落细胞学分析，再将22例临床病理确诊为UuT—UC患者的结果与4例临床病理为良性泌尿系疾病和20例健康对照者的结果进行比较。FIsH检测使用荧光标记DNA探针混合物与细胞核上3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点进行杂交，并分别计算其在UUT—UC患者尿脱落细胞中的畸变率。结果FISH和细胞学检测UUT—UC总的敏感度分别为90．9％（20／22）和59．1％（13／22），FISH敏感度较高（P〈0．05）；特异度分别为100％（24／24）和95．8％（23／24），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。uuT—UC的3、7、17号染色体着丝粒和p16基因（9p21）位点的畸变率分别为90．9％（20／22）、86．4％（19／22）、63．6％（14／22）和68．2V00（15／22）。结论FISH技术对诊断uuT～UC有较高的敏感度和特异度，其敏感度明显高于尿脱落细胞形态学检测，而特异度则与之相近。作为一种无创检测方法，该技术有着很好的临床应用前景。

简介：目的探讨同期双侧肾盂癌的临床诊治要点和问题。方法回顾分析1994年至2011年我院收治的7例同期双侧。肾盂癌患者的临床资料并进行随访，对其临床诊断和治疗方法、结果进行分析总结。结果7例患者由术前影像学和细胞学检查初步诊断为同期双侧肾盂癌，根据患者病情和身体条件综合考虑，6例行一侧肾盂癌根治，对侧肿瘤段肾盂壁切除、残端肾盂输尿管吻合术，1例行腔内微创手术。术后7例患者均未出现大出血、感染等并发症。患者恢复良好，出院后辅助全身化疗和规律膀胱灌注，中位随访时间2年，开放手术患者均未出现尿路上皮癌复发。结论双侧肾盂癌患者行一侧肾盂癌根治，对侧局部肿瘤切除术，有利于提高患者生活质量，术后辅助化疗，效果可靠。

简介：目的探讨慢性肾脏病3期高尿酸血症与慢性肾脏病及相关危险因素的关系。方法对178例慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究，根据血尿酸水平，将其分为高尿酸组和尿酸正常组，分析蛋白尿、肾功能及相关危险因素的差异。结果178例慢性。肾脏病3期患者中发生高尿酸血症137例（高尿酸组），发生率为76．9％；尿酸正常者41例（尿酸正常组）。女性患者高尿酸发生率为85．6％，较男性患者高尿酸发病率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高尿酸组与尿酸正常组的蛋白尿、肾功能、血压、血脂比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论高尿酸血症在慢性肾脏病3期患者中发生率高，但高尿酸血症在肾功能受损患者中的致病性有待进一步研究。

简介：前列腺癌是老年男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一^[1]，目前随着PSA等筛查方法的应用，其发病率在我国有逐年递增趋势。近年来随着各种肿瘤治疗技术的开发和新型抗肿瘤药物的应用，前列腺癌的治疗又有了新的综合性手段。本院2007年7月至2012年8月对12例局限性前列腺癌患者采取间歇性内分泌治疗（intermittenthormonaltherapy，IHT），效果满意，报告如下。