简介:目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路复杂性结石68例。尿道结石12例,结石大小1.0×0.8-1.2×1.8cm;膀胱结石56例,膀胱结石长径平均(2.6±1.5)cm(1.0-6.5cm),其中单发结石21例,2枚结石10例,多发结石25例(最多10枚结石)。结果全部病例均一次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(46.6±20.1)min(12-86min)。术后平均住院天数(3.0±1.6)d(1-6d),无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。
简介:目的探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料。10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例。男9例,女1例。年龄31~73岁,平均(53.9±10.9)岁。肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例。结果10例手术均顺利完成,无术中死亡病例。7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术。手术时间288~556min,平均(399.2±91.5)min。术中出血量300~4000mL,平均(1450.0±1136.5)mL。术后住院时间8~39d,平均(16.7±9.6)d。本组10例患者中,6例发生术后早期并发症。ClavienⅡ级并发症4例。ClavienⅣa级并发症2例。10例患者随访时间2~14个月,中位随访时间8个月。10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移。1例(10%)出现肿瘤特异性死亡。结论下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能。下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效。
简介:目的探讨腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术治疗肾脏肿瘤的疗效与安全性。方法本组84例肾肿瘤患者,予以腹腔镜下辅助微波消融,尔后手术剜除肾肿瘤,记录术中出血量、手术时间,观察术中、术后并发症及疗效与安全性。结果84例患者手术均顺利完成,术中均未阻断肾动脉,无术中大出血或中转开放手术,出血量为50~350ml,手术时间为70~120min。术后病理诊断为肾透明细胞癌60例,血管平滑肌脂肪瘤16例,嗜酸性细胞瘤4例,嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌2例。术中血管平滑肌脂肪瘤普遍出血较多。术后血管平滑肌脂肪瘤出血1例。全部病例随访12个月,无肿瘤复发、远处转移或死亡病例。结论腹腔镜下微波消融肾肿瘤剜除术是一种安全有效的保留肾单位的手术方式,具有出血量少、手术时间短、术后并发症少等优点。
简介:结石是泌尿外科医生最常面对的疾病之一,根据不完全统计,在我国南方地区,结石病的发作率非常高,占到泌尿外科疾病的三成以上,甚至将近五成。我国既然有着如此大基数的结石患者,那么做好结石病的防治工作确实是泌尿外科医生职责所在,为了更好地帮助大家防治这令人闻风丧胆的肾结石,今天就让我带大家了解一下什么是肾结石,以及肾结石是如何形成的。
简介:目的探讨前列腺移行带增生与下尿路症状(LUTS)及急性尿潴留(AUR)的关系.方法将119例良性前列腺增生(BPH)患者按有无AUR及LUTS严重程度分为3组:无AUR但LUTS较重者为A组,有AUR且LUTS较重者为B组,有AUR但LUTS较轻者为C组.对各组行I-PSS评分,测量F-PSA、T-PSA及F/T-PSA耻骨上经膀胱切除前列腺时观察移行带向膀胱内突出情况及前列腺部尿道狭窄情况,术后测定移行带质量(TZW),计算移行带体积(TZV).结果各组F/T-PSA、TZW、TZV差别无统计学意义(P>0.05).A、B两组I-PSS评分及前列腺部尿道狭窄百分比明显高于C组(P<0.05);A组F-PSA、T-PSA、移行带向膀胱内突出百分比明显低于C组(P<0.05),而B、C两组这3项指标无明显差异(P>0.05).A组F-PSA、T-PSA明显小于B组(P<0.001),I-PSS、前列腺部尿道狭窄及移行带向膀胱内突出百分比与B组无显著性差异(P>0.05).结论前列腺移行带质量及体积与BPH引起的LUTS及AUR的发生无关;而移行带的增生使前列腺部尿道狭窄、延长是BPH引起的LUTS的主要原因;移行带向膀胱突出则是AUR的主要原因.BPH合并AUR的患者F-PSA及T-PSA均明显增高,F/T-PSA变化则不明显.
简介:目的探讨应用右归胶囊与西药羟苯磺酸钙结合治疗由于肾内小动脉硬化所致不明原因镜下血尿的疗效.方法选择不明原因镜下血尿患者161例,经检眼镜检查确诊视网膜动脉硬化,除外其他原因所致镜下血尿.按眼底动脉分级将患者分为轻度硬化组和中度硬化组,对2组患者随机给予右归胶囊治疗和右归胶囊联合羟苯磺酸钙治疗两周,比较2种不同治疗方法对两组患者镜下尿红细胞数在治疗前、后的影响.结果轻度硬化组,2种治疗方法高倍镜下红细胞数均明显减少,差异具有统计学意义.中度硬化组,2种治疗方法高倍镜下红细胞数变化不明显.结论右归胶囊对合并眼底动脉硬化的不明原因镜下血尿患者的血尿治疗有效.
简介:目的探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准,选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期(肿瘤最大径≤4cm)的外生型肾肿瘤15例,分别行腹腔镜下保留肾单位手术。其中经腹腔人路组6例,经后腹膜腔入路组9例。距肿瘤边缘0.5~1.0cm处进行局部切除。结果15例手术中14例完全在腹腔镜下完成,1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术。14例腹腔镜手术时间110~200min,平均160min;术中失血量60~300ml。平均160ml;术后留置引流管时间3~7d,平均5d;术后引流液300~600ml,平均420ml;术后住院时间4~8d,平均5d。术后随访5~8个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快,短期随访结果令人满意。