简介:目的研究医源性尿道损伤的原因、治疗方法及预防措施。方法报告21例医源性尿道损伤。其中,前尿道取结石损伤3例,尿道外口狭窄至闭锁行扩张损伤2例,后尿道狭窄行尿道扩张损伤6例,拔气囊导尿管损伤5例,上气囊导尿管损伤4例,膀胱镜检损伤1例;前尿道损伤5例,后尿道损伤16例;挫伤5例,裂伤16例:Ⅰ类损伤4例,Ⅱ类损伤4例,Ⅳ类损伤13例;疼痛20例,尿道外口滴血(严重者流血)20例,排尿困难16例,尿外渗3例,会阴部肿胀7例;4例挫伤予以抗生素治疗,裂伤中5例经导丝导尿管导尿成功后保留3周,并抗炎、止血治疗;12例开放手术治疗。结果21例中,1例开放手术后会阴部切口感染,Ⅱ期愈合:3例开放手术后尿道狭窄,定期尿道扩张,余均痊愈。随访1~8年,排尿正常,阴茎勃起正常。结论对医源性尿道损伤关键在于预防,尿道检查及治疗前,必须了解正常的尿道解剖结构及病理情况下的尿道改变,谨慎操作,切忌暴力:尿道器械的使用必须由泌尿专科医师进行;对气囊导尿管的使用原理及方法等知识必须普及到乡村医生一级。尿道外伤后的处理必须按损伤部位、程度进行;隹确的分析,严格按治疗原则进行处理。
简介:目的回顾对胸椎结核合并截瘫患者早期手术,用经肋横突切除人路行病灶清除、椎管减压一期手术治疗的临床效果。方法1998年7月-2005年7月收治胸椎结核合并截瘫进行性加重的患者21例,在血沉未降至正常或抗痨治疗不足2周时采用经肋横突切除人路一期手术,术后继续应用抗结核药物,静脉点滴异烟肼、喹诺酮2周,口服四联药物12—18个月,患者术后卧床3—6个月,并定期行临床和影像学检查评价疗效。结果随访时间为0.5—5.0年,平均3.9年。末次随访时患者的脊髓损伤ASIA神经功能分级:16例达E级,2例达D级,2例达C级,1例为B级。结论对胸椎结核合并截瘫患者在截瘫进行性加重时,在血沉未降至正常或化疗未满2周时早期手术安全可行,有利于截瘫早期恢复,以免造成脊髓的永久性损害。
简介:目的探讨梗阻性结肠肿瘤一期手术切除吻合的疗效。方法回顾性分析1997年8月至2006年6月收治的21例梗阻性结肠肿瘤患者,均在未进行充分肠道准备下手术,行右半结肠切除9例,左半结肠切除7例,不规则切除5例。以同期的结肠肿瘤不合并肠梗阻的61例为对照组,均在充分肠道准备下手术,行右半结肠切除23例,左半结肠切除20例,不规则切除18例。结果研究组术后并发症发生率为14.3%(3/21),其中吻合口漏1例,伤口感染、腹腔感染各1例。对照组术后并发症发生率为9.8%(6/61),其中吻合口漏2例,伤口感染4例,两组比较无统计学差异(P〉0.05)。结论对急慢性梗阻性结肠肿瘤可采取积极的治疗态度,创造手术条件,选择手术时机,采用病灶切除一期吻合可以达到满意的效果。