简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。

简介：摘要目的对比研究腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在临床治疗右半结肠癌的应用价值。方法选取我院于2015年4月~2017年4月我院收治的90例拟行右半结肠癌根治术患者作为研究对象，根据治疗方法差异分为对照组与观察组，每组患者45例，对照组患者应用开腹右半结肠癌根治术，观察组应用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术，对比观察两组患者的术中出血量、住院时间、肠道排气时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、住院时间与住院时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。结论相比于开腹右半结肠癌根治术，应用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术可使右半结肠癌患者治疗效果显著，值得临床推广应用。

简介：目的分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中血管解剖情况。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年3月至2016年10月福建医科大学附属第二医院收治的60例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理资料。患者均采用5孔法标准中间入路行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术。术中行完整结肠系膜切除术（CME），术后观察手术录像，准确辨别术中右半结肠的血管构成类别，对其起源、组成及相对空间位置关系统计并分析，分析过程中以录像截屏加以注释。观察指标：（1）肠系膜上动脉和上静脉：出现率及相对空间位置。（2）回结肠动脉和静脉：出现率及相对空间位置。（3）右结肠动脉和静脉：右结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，右结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。（4）胃结肠静脉干：出现率及属支组成情况。（5）中结肠动脉和静脉：中结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，中结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。计量资料采用构成比或百分率表示。结果（1）肠系膜上动脉和上静脉：60例患者均出现肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，出现率均为100．0％（60／60）。60例患者中，肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉左侧占95．0％（57／60），位于右侧占5．0％（3／60）。（2）回结肠动脉和静脉：60例患者中，回结肠动脉和静脉出现率分别为96．7％（58／60）和100．0％（60／60）。相对空间位置关系：58例出现回结肠动脉患者中，8．6％（5／58）回结肠动脉位于回结肠静脉正前、31．0％（18／58）位于前上、10．3％（6／58）位于前下、6．9％（4／58）位于正后、32．9％（19／58）位于后上、10．3％（6／58）位于后下；50．O％（29／58）回结肠动脉从前方跨越肠系膜上静脉，50．0％（29／58）走行于肠系膜上静�

简介：目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性、可行性及临床疗效。方法从2013年1月至2014年9月行腹腔镜右半结肠癌根治术30例。术前经结肠镜病理检查活检病理证实：盲肠部癌13例、升结肠癌11例、结肠肝曲癌6例。术前行CT或MRI评估,TNM分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期6例。对该临床资料进行分析。结果30例右半结肠癌患者无中转开腹手术,手术时间平均126min,术中失血量平均为36ml,平均检出淋巴结13枚,术后3d肠蠕动恢复肛门排气,术后未发生与手术相关并发症,术后平均9d出院。术后病理为Ⅰ期4例、Ⅱ期18例、Ⅲ期8例。术后30例全部获得随访3-20个月,平均10个月,局部无肿瘤复发,均生存。结论腹腔镜右半结肠癌根治术,采用中间入路,安全可行,临床期疗效满意。

简介：腹腔镜右半结肠癌根治术的手术技术已经非常成熟。但在淋巴清扫和手术入路方面,仍存在一些细节问题,成为当前争论的焦点。如淋巴清扫的内侧界,结肠肝曲癌常规清扫No.6淋巴结,手术入路除了经典的中间入路之外,头侧入路和尾侧入路是否更有优势,以及手术中的对Henle’s干解剖变异的认识等。

简介：摘要目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术方法、优缺点及应用价值。方法回顾性分析腹腔镜下行右半结肠癌根治术28例资料。其中,盲肠癌10例,升结肠癌8例,结肠肝曲部10例。结果25例成功完成手术,3例结肠肝曲癌术中见肿瘤侵犯十二指肠中转开腹。平均手术时间206.6min。胃肠功能恢复时间平均38.2h,术后平均住院时间8.9d,无并发症发生。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术技术上可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优点。

简介：目的探讨腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除根治术的效果。方法选取2014-12—2016-11间在濮阳市油田总医院接受腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除根治术的50例结肠癌患者,回顾性分析其临床资料。结果50例患者手术均获成功,无中转开腹。手术时间(175±23)min,术中出血量(80±25)mL,淋巴结获取量(20±5)枚,手术标本质量分级(West分级)均在C级以上,术后排气时间(4.5±1.3)min,住院时间(8.2±1.6)d。术后出现肺部感染4例,腹腔淋巴漏2例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。结论D3根治术是治疗右半结肠癌必须遵循的原则,全结肠系膜切除理念的提出使结肠癌手术治疗更加规范。D3淋巴结清扫及右半全结肠系膜切除更符合肿瘤根治原则。

简介：目的：观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法：选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组（采用尾侧入路,n=42）与对照组（采用中间入路,n=39）。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：观察组手术时间、术中出血量优于对照组（P〈0.05）;两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论：与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助技术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法30例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组，同期30例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组，对比手术情况、术后功能恢复情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间比开腹组患者明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），腹腔镜组患者的术中出血量较对照组患者明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与开腹右半结肠癌根治术比较，腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快和住院时间短等优势，值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。

简介：对腹腔镜辅助根治性右半结肠切除（1aparoscopyassistedradicalcolorectomy，LRRH）的认识经历了两个阶段，早年认为该术在腹腔镜结肠切除术中难度最低．适于掌握初级腹腔镜技能的外科医师操作。随着众多结直肠专科医师应用LRRH后，由于认识到必须解剖及清扫肠系膜上静脉外科干周围淋巴组织．才感到手术难度明显大于其他腹腔镜根治性结直肠手术，使其发展相对滞后。传统开腹根治性右半结肠切除手术的原则．是自上而下处理血管，由内而外整块切除病灶及其淋巴引流区。然而．国内外文献报道，LRRH手术模式多为从内到外、从下向上处理血管并整块切除病灶及其淋巴引流区。该手术模式在解剖胃结肠静脉干和结肠中动脉时较困难．盲目分离可能出血难。而我们历年来沿用传统开腹手术模式行LRRH．感手术视野开阔，遇上述区域出血较易处理．特总结如下．供同道们参考。

简介：

简介：【摘要】：目的：对不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果进行研究分析。方法：研究对象是我院 2014年 8月 ~2016年 8月收治的 56例右半结肠癌患者。以动态随机化分为原则，将患者分为研究组与对照组，一组 28例。所有患者均进行腹腔镜根治术治疗，对照组患者使用中间入路，研究组患者给予侧方入路，对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间的情况。结果：结果得知，研究组患者术中出血量（ 42.92±4.57） ml、手术时间（ 118.80±12.41） min、术后排气时间（ 2.60±0.73） d，对比对照组，差异较大， P<0.05。结论：侧方入路腹腔镜根治术应用于右半结肠癌患者治疗中 ,手术时间更短，术中出血量较少，术后排气时间更短。

简介：　　 [摘要 ] 目的 比较分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路的疗效，旨在为结肠癌的治疗探寻一种安全和疗效最佳的手术方案。 方法 纳入的 52例患者为 2017年 6月～ 2019年 6月我院收治的行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者，其中根据手术入路不同进行分組， 26例采用中间入路设立为中间入路组， 26例采用侧方入路设立为侧方入路组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及比较分析两组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面的差异。 结果 中间入路组与侧方入路组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05）， 中间入路组与侧方入路组在清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数方面比较，差异有统计学意义（ P<0.05），其中中间入路组清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数明显多于侧方入路组，淋巴结清扫更彻底。 结论 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术经中间入路以及侧方入路均具有较好的手术疗效，两种不同入路在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面方面比较未见明显差异，但中间入路在淋巴结清扫方面具有显著优势，对淋巴结清扫更彻底。  　　 [关键词 ] 腹腔镜辅助右半结肠癌根治术；中间入路；淋巴结清扫  　　 [Abstract] Objective To compare and analyze the curative effect of laparoscopy-assisted radical resection of the right hemicolon carcinoma by medial approach and lateral approach， aiming at exploring a safe and most effective surgical procedure for the treatment of colon cancer. Methods 52 patients were admitted to our hospital from June 2017 to June 2019， who were given laparoscopy-assisted radical resection of the right hemicolon carcinoma. They were assigned to groups according to different surgical approaches. 26 patients who were given medial approach were assigned to the medial approach group， and 26 patients who were given lateral approach were assigned to the lateral approach group. The operation time， volume of bleeding during surgery and postoperative length of stay were compared between the two groups. And the difference in the total number of lymph node dissection and the number of positive lymph node dissection were compared and analyzed between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the operation time， volume of bleeding during surgery and postoperative length of stay between the medial approach group and the lateral approach group（ P>0.05） . There was statistically significant difference between the medial approach group and the lateral approach group in the total number of lymph node dissection and the number of positive lymph node dissection（ P<0.05） . The total number of lymph node dissection and the number of positive lymph node dissection in the medial approach group were significantly higher than that in the lateral approach group， and the dissection of lymph nodes in the medial approach group was more thorough. Conclusion Laparoscopy-assisted radical resection of the right hemicolon carcinoma has a good therapeutic effect through the medial approach and the lateral approach. There are no significant differences in operation time， volume of bleeding during surgery and postoperative length of stay between the two different approaches， but the medial approach has a significant advantage in the lymph node dissection， which is able to achieve the dissection of lymph nodes more thoroughly.

简介：摘要：目的：探究右半结肠癌患者以腹腔镜尾侧入路右半结肠癌根治术治疗的临床疗效。方法：选取共计100例收治的右半结肠癌患者作为研究对象，研究时间设置为2019年1月~2020年

简介：摘要：目的：探究右半结肠癌患者以腹腔镜尾侧入路右半结肠癌根治术治疗的临床疗效。方法：选取共计100例收治的右半结肠癌患者作为研究对象，研究时间设置为2019年1月~2020年

简介：摘要：目的 探究老年右半结肠癌根治术中应用硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉的效果。方法 选择本院麻醉科参与的老年右半结肠癌根治术患者进行研究，共计40例，手术时间为2020~2021年。数字表法分组，分对照组、观察组，每组各20例。对照组全凭静脉麻醉，观察组则应用硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉。比较两组麻醉优良率、不良反应率以及术后麻醉恢复情况。结果 观察组麻醉优率较对照组高（P

简介：摘要：目的：分析头尾侧联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术的近期临床疗效。方法：研究2019年5月—2021年2月我院收治的70例右半结肠癌患者，按手术入路分为研究组（35例）应用头尾侧联合入路腹腔镜右半结肠癌根治术，对照组（35例）应用中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术，观察和比较组间临床相关指标、并发症发生率。结果：研究组的术中出血量（25.48±5.87）ml、手术时间（111.14±3.25）min、排气时间（3.48±1.05）d均低于对照组（P0.05）。结论：在腹腔镜右半结肠癌根治术中应用头尾侧联合入路的效果较为显著，并发症发生率低，有较高安全性，值得在临床中应用。

简介：目的探讨全结肠系膜切除术（completemesocolicexcision,CME）在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的安全性。方法回顾性分析2012年1月~2013年6月接受CME腹腔镜辅助右半结肠癌根治术40例的临床资料,选取2011年1月~2011年12月同一手术组施行的开腹右半结肠癌根治术38例作为对照组,比较2组患者术中、术后情况。结果腹腔镜组清扫淋巴结（22.1±7.8）枚,明显多于开腹组（18.6±4.3）枚（t=2.436,P=0.017）,其中Ⅱ期淋巴结清扫数目无统计学差异（t=0.758,P=0.454）,Ⅲ期腹腔镜组明显多于开腹组[（23.0±6.0）枚vs.（18.2±5.1）枚,t=2.699,P=0.000]。2组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义（t=0.716,P=0.476;t=-1.547,P=0.126）。腹腔镜组术后引流管拔出时间[（9.0±1.3）dvs.（10.3±2.2）d,t=-2.950,P=0.004],术后排气时间[（3.1±1.2）vs.（4.8±1.4）d,t=-5.767,P=0.000],术后进食时间[（4.3±0.8）dvs.（6.2±1.3）d,t=-7.817,P=0.000],术后住院时间[（10.6±2.8）dvs.（15.8±4.6）d,t=-6.065,P=0.000],术后并发症发生率（10.0%vs.28.9%,χ2=4.504,P=0.034）均显著短于/低于开腹组。结论CME在腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术中安全、可行,可保证切除系膜的完整性和清扫更多的淋巴结,但并不会增加手术风险和术后并发症发生率。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响。方法：随机挑选我院2022年5月-2023年6月收治的62例结肠癌患者，且分为对照组和观察组，每组31例。对照组使用开腹右半结肠癌根治术，观察组使用腹腔镜下右半结肠癌根治术，对两组患者胃动素、胃泌素、胃肠功能恢复情况进行观察。结果：观察组患者胃动素为（325.40±2.40）pg/ml、胃泌素为（133.40±3.60）pg/ml，均要好于对照组（p＜0.05）。观察组患者肠鸣音恢复时间为（12.30±1.42）h、排气时间为（27.35±1.05）h、排便时间为（38.10±1.02）h、离床活动时间为（25.40±1.20）h，胃肠功能恢复情况要明显好于对照组（p＜0.05）。结论：在结肠癌患者中利用腹腔镜下右半结肠癌根治术可以快速改善患者胃肠功能，值得临床推广和应用。

简介：