简介：摘要术中切开回结肠血管蒂下缘系膜进入正确层面，处理回结肠血管并清扫203组淋巴结；继续扩展右结肠后间隙，处理右结肠血管并清扫213组淋巴结，处理中结肠血管并清扫223组淋巴结；裁剪右侧半大网膜及横结肠系膜，游离结肠肝曲，向下游离整个右半结肠；全腔镜下行回肠横结肠侧侧吻合，标本装袋后取出。

简介：腹腔镜结肠癌的根治性手术相比传统开腹手术,其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清酒度;其劣势在于丧失了手的触觉.和传统开腹手术一样,腹腔镜手术要求包括:①接触技术;②整块切除;③足够的切除范围.腹腔镜根治性右半结肠切除术是以肠系膜上静脉(SMV)为主线,以融合筋膜间隙为主要手术操作平面.主要步骤及操作要点有:①张紧小肠系膜根,牵引回盲部张紧回结肠血管蒂,显露辨认回结肠血管汇入肠系膜上血管的夹角处,从此夹角处开始沿小肠系膜根右侧、向患者头侧解剖分离;紧贴SMV前方切开结肠系膜,解剖sMV主干,直至越过十二指肠水平段前方和胰腺钩突前方,到达胰颈下缘.

简介：以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路，首先以回结肠血管解剖投影为起点，游离回结肠血管，显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘，沿其左侧向上至胰腺颈部下缘，以确定淋巴清扫的平面，并离断处理右结肠动脉和中结肠血管，再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙，轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧，同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干，最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异，彻底完成D3淋巴结的清扫，明显提高手术安全性，并达到根治目的。

简介：摘要目的对比研究腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在临床治疗右半结肠癌的应用价值。方法选取我院于2015年4月~2017年4月我院收治的90例拟行右半结肠癌根治术患者作为研究对象，根据治疗方法差异分为对照组与观察组，每组患者45例，对照组患者应用开腹右半结肠癌根治术，观察组应用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术，对比观察两组患者的术中出血量、住院时间、肠道排气时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、住院时间与住院时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学差异（P<0.05）。结论相比于开腹右半结肠癌根治术，应用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术可使右半结肠癌患者治疗效果显著，值得临床推广应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的临床治疗效果及安全性。方法将76例接受右半结肠癌根治术治疗的患者，随机平均分成两组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者则接受腹腔镜右半结肠癌根治术治疗，对比两组患者的临床治疗效果及并发症情况。结果观察组的平均手术时间明显长于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的术中出血量明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组的平均术后肛门排气时间和平均住院时间均明显少于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。两组患者的淋巴结清扫个数相当，差异不具显著性（P＞0.05）。观察组并发症发生率为10.52％，对照组并发症发生率为50.00％。两组患者的并发症发生率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显低于对照组。结论腹腔镜右半结肠癌根治术是一种安全、有效的手术方式，临床疗效显著，值得广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨30例腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术配合要点及注意事项。方法回顾性总结我科30例腹腔镜右半结肠癌根治术手术护理配合要点及注意事项。结果30例患者手术过程顺利，手术平均时间3h，术中出血量20-50ml，术后2-4d肠蠕动恢复，术后住院天数7-14d。结论腹腔镜行右半结肠癌根治术手术出血少、创面小、切口愈合快，患者术后恢复快。但手术难度大、手术配合过程复杂，术前的充分准备及熟练的手术配合是是手术快速顺利完成的重要保障。

简介：摘要目的比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态，以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2020年9月期间，在福建省肿瘤医院胃肠外科接受单孔加一孔腹腔镜右半结肠手术的35例患者（SILS+1组）的临床资料，并将同期采用常规5孔法行完全腹腔镜右半结肠手术的44例患者作为传统组（CLS组）。比较两组术中观察指标（手术时间、术中出血量、切口长度）及术后观察指标（术后首次下地时间、首次排气时间、术后前3 d疼痛评分、住院天数、淋巴结清扫个数、疼痛评分、术后并发症发生率、术后总蛋白、白蛋白及C-反应蛋白指标）。结果两组均无中转开腹或腹腔镜辅助手术，均成功完成全腔镜下根治性右半结肠癌切除术。两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期方面差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。与CLS组相比，SILS+1组总切口长度更短[（5.1±0.6）cm比（8.5±4.1）cm，t=4.124，P=0.012]，首次下地中位时间（中位数：27.6 h比49.3 h，Z=4.386，P=0.026）及首次排气中位时间（42.8 h比63.2 h，Z=13.086，P=0.012）更早，术后疼痛更轻[术后1d：（2.0±1.1）分比（3.6±0.9）分；术后2 d：（1.4±0.2）分比（2.9±1.4）分，术后3 d：（1.1±0.1）分比（2.3±0.3）分，F=49.128，P=0.003]，术后住院时间[（9.1±2.7）d比（11.2±2.2）d，t=3.267，P=0.001]更短，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。术后第2天复查，发现SILS+1组的总蛋白水平高于CLS组[（59.7±18.2）g/L比（43.0±12.3）g/L，t=2.214，P=0.003]、白蛋白水平高于CLS组[（33.6±7.3）g/L比（23.7±5.4）g/L，t=5.845，P<0.001]，C-反应蛋白水平低于CLS组[（16.3±3.1）g/L比（63.3±4.5）g/L，t=4.961，P<0.001]，差异均具有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、淋巴结转移数及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论"单孔加一"技术具有良好的可操作性及潜在推广价值，在具有与传统腹腔镜同等根治度的前提下，该技术可减少手术切口数目，减轻术后疼痛，加快术后恢复，缩短住院时间。

简介：摘要目的研究分析全结肠系膜切除术（CME）在右半结肠癌根治性手术中的应用效果。方法此次研究的对象是选择72例右半结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方式不同分为对照组和观察组，各36例。对照组接受传统根治术治疗，观察组接受全结肠系膜切除术治疗。比较两组临床疗效。结果观察组淋巴结清扫总数量优于对照组（P<0.05）；观察组患者术中出血量和术后排气、进食时间均优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为13.89%，低于对照组的36.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全结肠系膜切除术应用于右半结肠癌根治性手术中，可有效清扫淋巴，提高结肠癌手术治疗效果，降低并发症发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的研究分析全结肠系膜切除术（CME）在右半结肠癌根治性手术中的应用效果。方法此次研究的对象是选择72例右半结肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方式不同分为对照组和观察组，各36例。对照组接受传统根治术治疗，观察组接受全结肠系膜切除术治疗。比较两组临床疗效。结果观察组淋巴结清扫总数量优于对照组（P<0.05）；观察组患者术中出血量和术后排气、进食时间均优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为13.89%，低于对照组的36.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全结肠系膜切除术应用于右半结肠癌根治性手术中，可有效清扫淋巴，提高结肠癌手术治疗效果，降低并发症发生率，值得临床推广。

简介：目的分析腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中血管解剖情况。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年3月至2016年10月福建医科大学附属第二医院收治的60例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术患者的临床病理资料。患者均采用5孔法标准中间入路行腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术。术中行完整结肠系膜切除术（CME），术后观察手术录像，准确辨别术中右半结肠的血管构成类别，对其起源、组成及相对空间位置关系统计并分析，分析过程中以录像截屏加以注释。观察指标：（1）肠系膜上动脉和上静脉：出现率及相对空间位置。（2）回结肠动脉和静脉：出现率及相对空间位置。（3）右结肠动脉和静脉：右结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，右结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。（4）胃结肠静脉干：出现率及属支组成情况。（5）中结肠动脉和静脉：中结肠动脉的出现率和相对空间位置关系，中结肠静脉的出现率和汇入上级静脉的分布。计量资料采用构成比或百分率表示。结果（1）肠系膜上动脉和上静脉：60例患者均出现肠系膜上动脉和肠系膜上静脉，出现率均为100．0％（60／60）。60例患者中，肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉左侧占95．0％（57／60），位于右侧占5．0％（3／60）。（2）回结肠动脉和静脉：60例患者中，回结肠动脉和静脉出现率分别为96．7％（58／60）和100．0％（60／60）。相对空间位置关系：58例出现回结肠动脉患者中，8．6％（5／58）回结肠动脉位于回结肠静脉正前、31．0％（18／58）位于前上、10．3％（6／58）位于前下、6．9％（4／58）位于正后、32．9％（19／58）位于后上、10．3％（6／58）位于后下；50．O％（29／58）回结肠动脉从前方跨越肠系膜上静脉，50．0％（29／58）走行于肠系膜上静�

简介：摘要目的探讨腹腔镜之下右半结肠癌根治手术的护理方式及效果。方法对10例腹腔镜右半结肠癌根治术患者（观察组）实施人性化、规范手术护理，另选10同等情况患者予以一般手术配合护理，观察分析两组患者手术实施情况。结果观察组患者手术配合度100%；手术时间104～131min，平均手术时间（114.3±5.7）min；创口小、疼痛程度低；住院时间9～22d，平均住院时间（13.7±0.4）d。对照组手术配合度80%；手术时间114～151min，平均手术时间（123.3±6.1）min；创口普遍大、疼痛程度较高；住院时间12～25d，平均住院时间（16.4±0.9）d。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组，创口及疼痛控制效果亦明显优于对照组（P＜0.05）。结论人性化、规范护理配合和辅助手术顺利实施，促进术后恢复，效果显著。

简介：目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性、可行性及临床疗效。方法从2013年1月至2014年9月行腹腔镜右半结肠癌根治术30例。术前经结肠镜病理检查活检病理证实：盲肠部癌13例、升结肠癌11例、结肠肝曲癌6例。术前行CT或MRI评估,TNM分期为Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期6例。对该临床资料进行分析。结果30例右半结肠癌患者无中转开腹手术,手术时间平均126min,术中失血量平均为36ml,平均检出淋巴结13枚,术后3d肠蠕动恢复肛门排气,术后未发生与手术相关并发症,术后平均9d出院。术后病理为Ⅰ期4例、Ⅱ期18例、Ⅲ期8例。术后30例全部获得随访3-20个月,平均10个月,局部无肿瘤复发,均生存。结论腹腔镜右半结肠癌根治术,采用中间入路,安全可行,临床期疗效满意。

简介：腹腔镜右半结肠癌根治术的手术技术已经非常成熟。但在淋巴清扫和手术入路方面,仍存在一些细节问题,成为当前争论的焦点。如淋巴清扫的内侧界,结肠肝曲癌常规清扫No.6淋巴结,手术入路除了经典的中间入路之外,头侧入路和尾侧入路是否更有优势,以及手术中的对Henle’s干解剖变异的认识等。

简介：摘要目的总结腹腔镜下右半结肠癌根治术的手术方法、优缺点及应用价值。方法回顾性分析腹腔镜下行右半结肠癌根治术28例资料。其中,盲肠癌10例,升结肠癌8例,结肠肝曲部10例。结果25例成功完成手术,3例结肠肝曲癌术中见肿瘤侵犯十二指肠中转开腹。平均手术时间206.6min。胃肠功能恢复时间平均38.2h,术后平均住院时间8.9d,无并发症发生。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术技术上可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优点。

简介：摘要：目的：解析在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果。方法：从2022年1月到2023年4月，选择行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，人数为60人，作为本研究的参与者，患者都按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，研究组（30人），临床护理配合，对照组（30人），常规护理，比较临床指标、并发症、护理满意度。结果：比较对照组，研究组护理效果佳（P<0.05），并发症低（P<0.05）。结论：在临床护理时，对行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者，使用临床护理配合的效果显著，并发症低，具有应用价值。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜下不同入路右半结肠根治术的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年10月许昌中医院收治的86例右半结肠癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组43例。A组实施腹腔镜下中间入路右半结肠根治术，B组实施腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术，两组均随访至术后1个月。比较两组围术期指标(手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)，观察两组并发症(切口感染、尿路感染、肠梗阻)发生情况。结果两组住院时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；B组手术时间、术后首次排气时间短于A组，术中出血量少于A组，淋巴结清扫数目多于A组(P均<0.05)；A组并发症发生率(6.98%，3/43)与B组(4.65%，2/43)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论两种腹腔镜下入路方式对右半结肠癌患者安全性相当，但相比腹腔镜下中间入路右半结肠根治术治疗，腹腔镜下尾侧联合内侧入路右半结肠根治术可有效缩短患者手术时间及术后排气时间，降低术中出血量，提高淋巴结清扫数目。

简介：目的探讨腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除根治术的效果。方法选取2014-12—2016-11间在濮阳市油田总医院接受腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除根治术的50例结肠癌患者,回顾性分析其临床资料。结果50例患者手术均获成功,无中转开腹。手术时间(175±23)min,术中出血量(80±25)mL,淋巴结获取量(20±5)枚,手术标本质量分级(West分级)均在C级以上,术后排气时间(4.5±1.3)min,住院时间(8.2±1.6)d。术后出现肺部感染4例,腹腔淋巴漏2例,切口感染2例,均经保守治疗痊愈。结论D3根治术是治疗右半结肠癌必须遵循的原则,全结肠系膜切除理念的提出使结肠癌手术治疗更加规范。D3淋巴结清扫及右半全结肠系膜切除更符合肿瘤根治原则。

简介：目的：观察分析经尾侧入路行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的效果及安全性。方法：选取81例接受腹腔镜根治性切除术的右半结肠癌患者作为研究对象,根据手术入路分为观察组（采用尾侧入路,n=42）与对照组（采用中间入路,n=39）。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、肠系膜上静脉出血例数、中转开腹比例、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果：观察组手术时间、术中出血量优于对照组（P〈0.05）;两组肠系膜上静脉出血例数、中转开腹、清扫淋巴结数量、术后排气时间、住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均未发生切口感染、吻合口瘘、腹腔脓肿等术后并发症。结论：与中间入路相比,腹腔镜右半结肠癌根治性切除术采用尾侧入路,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术风险及难度,利于患者的术后康复。

简介：摘要目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)的腹腔镜下右半结肠癌根治术临床应用的安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月行腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗的90例患者资料，根据手术方式不同将其分为两组，其中42例行NOSES的腹腔镜下右半结肠癌根治术(NOSES组)，48例采用传统腹腔镜下右半结肠癌切除术(TLC组)。选用SPSS 22.00统计软件进行分析。围术期指标等计量资料用(±s)表示，采用独立t检验；腹腔冲洗液肿瘤细胞学检测结果、术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验；病理分期、组织学分级等级资料采用秩和检验；总生存率和无病生存率采用Kaplan-Meier生存分析；P<0.05差异有统计学意义。结果两组腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率为0%，NOSES组细菌培养阳性率为30.9%(13/42)小于TLC组31.2%(15/48)，差异无统计学意义(P＝0.976)；相比于TLC组，NOSES组手术时间较长，肛门排气时间、术后住院时间较短，术中出血量更少(P<0.05)；NOSES组3年总生存率为90.5%、无病生存率为88.1%，TLC组3年总生存率为93.8%、无病生存率为87.5%，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组手术前后盆底功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论经自然腔道取标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术具有良好的近期疗效且不影响患者盆底功能，临床上安全可行。