简介：妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）严重威胁母儿健康。认识妊娠期甲状腺功能检查各项指标的特异性变化有助于妊娠合并甲亢患者的正确诊断。妊娠合并Graves病应特别注意与妊娠甲亢综合征（SGH）相鉴别，SGH与妊娠期无痛性甲状腺炎的鉴别也应引起重视。妊娠合并甲亢的绝大多数患者仍以抗甲亢药物（ATD）治疗为主；少数情况下，可考虑于妊娠中期行手术治疗；妊娠期甲亢禁忌131I治疗。加强孕妇、胎儿及高危新生儿的随访与监护，可进一步保障母儿安全，改善妊娠结局。

简介：目的观察吗啡术后静脉镇痛对肠道肿瘤行腹腔镜手术的患者术后代谢的影响。方法选择行开腹肠道肿瘤根治术及腹腔镜下行肠道肿瘤根治术患者各40例，前者随机分为开腹空白对照组（A组，n=20），开腹吗啡组（B组，n=20）和后者随机分为腹腔镜空白对照组（C组，n=20）和腹腔镜吗啡组（D组，n=20）。四组患者均在术后3天内予以静脉营养支持。比较四组病人术后3天的镇痛效果、体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、TNF—α、IL-6、可的松、肾上腺素、血糖、5-羟色胺水平。结果术后四组镇痛评分，A组与B组之间、c组与D组之间差异有统计学意义（P〈0．05），A组与c组之间差异有统计学意义（P〈0．05），B组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后体温、氮平衡、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白／球蛋白、TNF—α、IL-6、血糖、前列腺素、5-羟色胺的变化B和D组均较A和c组明显，A组与B组之间、C组与D组之间以及B组与D组之间差异有统计学意义（P〈0．05），且四组术后第3天均较第1天明显改善。皮质醇、肾素B与D两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠道肿瘤患者腹腔镜手术术后发生代谢紊乱，吗啡行术后镇痛能减少术后疼痛，减少术后应激反应，有代谢调理作用，利于患者手术后的恢复。

简介：目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合软腭前移术（PA）对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后上气道结构变化的影响.方法选取86例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分别行单纯H-UPPP（对照组,39例）或H-UPPP联合PA（观察组,47例）治疗.比较两组手术前后上气道结构指标CT测量值和呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化.结果观察组手术有效率为80.9％（38/47）,显著高于对照组的56.4％（22/39）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组手术前后AHI降低值分别为（40.5±14.6）次/h和（16.7±12.0）次/h,硬腭长度减小值分别为（5.5±3.2）mm和（1.6±0.2）mm,硬腭前后径增加值分别为（3.6±2.3）mm和（-1.6±3.4）mm,腭咽前后径增加值分别为（1.6±1.2）mm和（-1.2±1.8）mm,观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.对照组舌咽区气道最小左右径增加值为（13.2±3.1）mm,显著大于观察组的（4.9±1.6）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论H-UPPP联合PA较单纯行H-UPPP对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效显著,对AHI的降低作用更明显,其机制可能是通过更有效扩大腭咽区气道的前后径实现的.

简介：目的探讨阴道超声（TVU）与子宫输卵管造影（HSG）联合应用对诊断剖宫产子宫切口缺陷（PCSD）的临床实用价值.方法42例因剖宫产术后阴道异常出血、痛经或不孕患者行TVU、HSG及宫腔镜检查,将单纯TVU、HSG或TVU联合HSG检查结果与宫腔镜检查结果进行比较分析.结果42例患者中21例经宫腔镜检查确诊为PCSD.单纯TVU检查敏感度66.7％（14/21）,特异度95.2％（20/21）,阳性预测值14/15,阴性预测值74.1％（20/27）;单纯HSG检查敏感度95.2％（20/21）,特异度100.0％（21/21）,阳性预测值100.0％（20/20）,阴性预测值95.5％（21/22）.TVU联合HSG检查诊断敏感度为95.2％（20/21）,与单纯TVU检查相比,TVU联合HSG检查敏感度显著提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论TVU联合HSG诊断PCSD相比单纯TVU检查敏感度更高,可考虑推广用于PCSD的诊断.

简介：目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选择85例2型糖尿病患者行多导睡眠图监测及下肢肌电图检查，根据呼吸暂停低通气指数分为OSAHS组和对照组，对比两组患者周围神经病变情况，分析2型糖尿病周围神经病变与OSAHS的相关性。结果OSAHS组47例，对照组38例。OSAHS组呼吸暂停低通气指数为（44．3±23．4）次／h，明显高于对照组的（2．6±1．5）次/h，平均血氧饱和度及最低血氧饱和度分别为0．917±0．037、0．728±0．101，均低于对照组的0．956±0．016、0．890±0．033，差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。OSAItS组27例（57．4％，27／47）合并周围神经病变，对照组12例（31．6％，12／38）合并周围神经病变，OSAHS组合并周围神经病变发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组胫神经运动神经传导速度比较差异无统计学意义（P〉0．05），OSAHS组腓神经运动神经传导速度、胫神经感觉神经传导速度及腓神经感觉神经传导速度均低于对照组[（44．3±4．1）m／s比（46．7±3．6）m/s、（34．1±5．1）m／s比（37．7±4．2）m／s、（36．2±4．7）m／s比（40．7±3．1）m／s]，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程（OR=2．12，95％C1：0．68～5．13，P=0．032）、OSAHS（OR=1．52，95％CI：0．42～4．61，P=0．026）与糖尿病周围神经病变相关。结论OSAHS可能与2型糖尿病患者的周围神经病变相关。

简介：目的探讨25％硫酸镁湿敷对于包皮环切术后水肿的治疗效果.方法92例已行包皮环切术后第3天换药包皮水肿患者按随机数字表法分为两组.观察组50例,术后给予抗感染、镇痛及抗勃起药物外,另给予25％硫酸镁湿敷5d;对照组42例,给予0.9％氯化钠湿敷,其余处理与观察组相同.5d后观察并记录水肿消退情况.结果观察组45例（90.0％,45/50）治疗有效,对照组30例（71.4％,30/42）治疗有效,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论25％硫酸镁湿敷对于加快包皮环切术后水肿消退有明显的疗效,值得临床推广.

简介：异位骨化是髋臼骨折内固定术后的常见并发症，其发生率在7％至100％之间，确切的发病机制目前仍不明确。既往研究发现手术入路的不同可能会影响异住骨化的发生，和髂腹股沟入路或扩大髂股入路相比，Kocher—Langenbeck入路发生异位骨化的风险较高。双侧入路、转子间截骨也会增加异位骨化的风险。同时，异位骨化还与男性、合并颅脑外伤或胸腹外伤、延迟手术等因素有关。

简介：目的探讨乳腺癌术后手术部位感染（SSI）的影响因素，为制定SSI的控制措施提供依据。方法回顾性分析630例乳腺癌患者的临床资料，观察乳腺癌术后SSI发生率，并对其常见的临床、病理相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果乳腺癌术后SSI发生率为3．65％（23／630），金黄色葡萄球菌是SSI的主要病原菌（14／20）。单因素分析显示：化疗相关粒细胞减少症、糖尿病、引流管留置时间为乳腺癌术后SSI危险因素（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示：化疗相关粒细胞减少症、引流管留置时间是乳腺癌术后SSI的独立危险因素（P〈0．05）。结论化疗相关粒细胞减少症、引流管留置时间是乳腺癌术后SSI发生的主要因素，必须采取相对应的综合性措施才能有效地降低乳腺癌术后SSI发生率。

简介：目的探讨血小板相关参数在2型糖尿病患者中的改变及临床意义.方法选取128例2型糖尿病住院患者,根据患者是否出现血管病变分为血管病变组（49例）和无血管病变组（79例）,分别检测各组的血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板分布宽度（PDW）和大血小板（L-PLT）,并与50例健康体检者（对照组）进行比较分析.结果血管病变组患者MPV、PDW和L-PLT较无血管病变组增高[（13.98±2.35）fl比（11.53±2.06）n、（15.87±2.18）n比（13.51±2.01）fl、（10.91±1.34）×109/L比（8.72±1.03）×109/L],PLT较无血管病变组降低[（115.2±10.5）×109/L比（129.6±8.7）×109/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.血管病变组MPV、PDW、L-PLT、PLT与对照组[（10.41±1.95）n、（11.15±1.88）n、（6.21±0.98）×109/L、（176.5±7.2）×109/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论血小板相关参数检测有助于糖尿病血管病变的临床诊断,对疾病的临床诊疗和病情监测有重要意义.

简介：目的观察匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将收治的143例肠易激综合征患者按随机数字表法分为两组，其中对照组患者72例，采用谷维素治疗，每次20mg，3次／d；观察组患者71例，采用匹维溴铵治疗，每次50mg，3次，d，两组均连续服用4周，治疗期间观察两组患者临床症状和体征改善情况。结果治疗后，对照组显效28例，有效27例，无效17例，总有效率为76．4％（55／72）；观察组显效47例．有效17例，无效7例，总有效率为90．1％（64／71），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论匹维溴铵可有效改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状和体征，值得临床进一步推广使用。

简介：本文从原理入手，先介绍0~20度电路工作原理，然后，根据实践经验给出了三个维修实例。

简介：目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例，年龄30—69岁，体质量50～80kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为两组（每组35例）：对照组（c组），盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml），C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较，w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。

简介：目的探讨经掌侧入路行T型钛板固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折的临床效果.方法选取老年不稳定型桡骨远端骨折患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.观察组经掌侧入路行T型钛板固定治疗,对照组行手法复位石膏外固定治疗.观察两组患者术后活动功能恢复情况、术后X线检查复位情况及不良反应发生情况.结果观察组和对照组患者临床愈合时间分别为（12.0±2.0）周和（13.8±2.4）周,观察组短于对照组,差异有统计学意义（t=2.577,P＜0.05）.观察组优良率显著高于对照组[95.0％（19/20）比65.0％（13/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后掌倾角、桡骨短缩复位情况明显优于对照组[（10.6±4.7）°比（6.6±4.0）°、（0.8±0.5）％比（1.7±0.6）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尺偏角复位情况虽然优于对照组,但比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组有1例患者出现畸形愈合,发生率为5.0％（1/20）.结论经掌侧入路行T型钛板固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折效果良好,无明显不良反应.

简介：目的通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时心电图缺血程度,探讨其对术后心源性休克的预测价值.方法入选经急诊PCI的STEMI患者390例,发病时间均在12h内,根据入院时心电图表现分为Ⅱ级缺血组（A组,248例）和Ⅲ级缺血组（B组,142例）,分析住院期间两组基本资料、TIMI危险评分、ST段回落率、PCI后心血管事件（心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常、再发梗死）的发生情况.结果两组在性别构成、发病至球囊开通时间、吸烟、高血压、2型糖尿病、高脂血症、卒中、术后TIMI血流3级、冠状动脉病变支数、左主干病变方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组ST段回落率＞50％比例明显低于A组[53.2％（132/248）比29.6％（42/142）]（P＜0.01）,且心源性休克、院内死亡、恶性室性心律失常发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再发心肌梗死率高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在年龄、左室射血分数、TIMI危险评分＞3分、Killip分级＞1级、前壁心肌梗死方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.将两组单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析模型中,并以与心源性休克有关的因素为自变量,心源性休克为因变量进行分析,发现年龄（P=0.008）、Killip分级＞1级（P=0.049）、ST段回落率（P=0.008）及Ⅲ级缺血（P=0.001）为PCI后心源性休克发生的独立预测因子.结论入院时心电图Ⅲ级缺血是STEMI患者PCI后心源性休克发生的独立预测因子,且对PCI后院内病死率及恶性室性心律失常的发生有预测价值.

简介：目的探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69）kg比（64.42±4.93）kg、（21.52±1.43）kg/m2比（25.74±1.58）kg/m2、（4.46±0.89）mmol/L比（5.69±2.01）mmol/L、（12.24±1.82）mU/L比（22.88±2.06）mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57）mU/L比（15.63±1.32）mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24）μg/L;观察组：（9.07±0.82）mU/L比（16.18±1.24）mU/L、（0.71±1.24）μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.