简介：摘要紫外线（ultraviolet，UV）照射产生活性氧（reactive oxygen species，ROS）及自由基，与皮肤急性光损伤和慢性光老化发生密切相关。核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）是调节抗氧化应激反应的重要转录因子，Nrf2转录活性发挥着协调相解毒酶、炎症信号转导、DNA修复和抗氧化反应的作用。Nrf2激活剂具有激活Nrf2通路、影响丝裂原激活蛋白激酶（mitogen activated protein kinase，MAPK）/激活蛋白-1（Activator protein 1，AP-1）信号系统和增加皮肤屏障蛋白表达等作用。

简介：无

简介：摘要光动力治疗（PDT）是日光性角化病、尖锐湿疣和中重度寻常痤疮等难治性皮肤疾病的一线治疗方法。临床应用中照光参数和光源对PDT疗效有着重要影响。本文着重从光源波长、光源类型、照光剂量几方面阐述PDT中如何设定照光参数和选择光源，并综述新型PDT光源的研究进展。

简介：摘要人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤，其中，皮肤是人体最先暴露于射线的器官，其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤（RISI）最常见于放疗后，还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量，严重者会威胁患者的生命健康。然而，到目前为止，对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法，旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。

简介：摘要皮肤光老化影响美观且与皮肤肿瘤相关，对光老化进行客观有效的评估非常重要。组织病理是光老化诊断的金标准，但因有创，不宜重复使用，不利于光老化的动态监测和评估。皮肤影像技术可在体、实时、无创地实现二维或三维图像分析，能够补充皮肤光老化的视觉评估。本文综述皮肤镜、反射共聚焦显微镜、皮肤高频超声和光学相干断层扫描在评估光老化方面的研究进展。

简介：摘要日光的累计照射可加速皮肤老化与癌变，使皮肤的生物学及临床反应发生改变，包括急性损伤(日晒伤)和慢性损伤(光老化、光癌变或色素沉着等)。文章概述了近年来紫外线对皮肤光老化及光癌变影响的研究进展，揭示光老化和光致癌机制是通过紫外线照射产生活性氧和DNA损伤，以及由此引起的细胞损伤、炎症、免疫抑制、细胞外基质重塑及血管生成改变所致，为临床防治光老化和光癌变提供帮助。

简介：摘要光声成像技术利用"光进声出"的原理对肿瘤组织光学吸收体进行非侵入性成像，结合了光学成像高对比度和声学成像高穿透性的优点，无创且无电离辐射。但目前光声成像研究仍局限于实验室，该技术可用于皮肤原位黑素瘤及非黑素瘤性皮肤癌的检测及前哨淋巴结成像，并实现黑素瘤循环肿瘤细胞的检测与实时激光消融治疗，联合外源性显影剂可实现多功能成像和治疗。本文对光声成像技术在皮肤肿瘤的临床前实验进行综述，以期早日促进临床应用的转化。

简介：摘要人类通过阳光和人工光源的照明实现"看得见"的基本功能。外界光穿过眼前部透明屈光介质后进入视网膜，通过视循环完成光电转化，将光信号转化为神经信号传递至大脑视觉中枢。随着平均寿命的延长和人工光源的增加，光辐射对视网膜的损伤受到越来越多的关注，但其机制仍未完全阐明。本文就视网膜光损伤机制的最新研究进展进行综述，讨论了光损伤视网膜感光细胞、色素上皮细胞以及胶质细胞后导致的活性氧增加、脂褐素累积、炎症激活等病理变化，以期为未来预防及延缓视网膜光损伤提供理论依据和基础。(国际眼科纵览，2021, 45：57-60)

简介：摘要目的建立一种稳定的大鼠皮肤热损伤模型，并探究热损伤对大鼠皮肤choke血管的影响。方法雄性SD大鼠114只，采用随机数字表法分成3组，应用100 ℃沸水对位于大鼠背部的三血管体穿支区皮肤按实验分组接受10、15或20 s烫伤，每组38只。烫后应用激光散斑灌注成像技术监测皮肤血液灌注变化，采用明胶-氧化铅灌注观察皮肤血管网的密度变化，通过组织学验证各组的热损伤深度并观察其对皮肤choke血管的影响和血管再生情况。计量资料以±s表示，采用t检验、单因素方差分析或重复测量的方差分析进行统计学分析。结果组织学染色验证了100 ℃沸水接触皮肤10、15、20 s分别对大鼠背部皮肤造成了浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度的热损伤。激光散斑灌注成像显示，在烫后第7天，热损伤10 s组的血流灌注量恢复至烫前水平[皮肤血流散斑流速指数(SFI)：143.25±30.40 vs. 140.28±26.35，P＝0.828]，热损伤15 s组SFI较烫前略有减低，但差异无统计学意义(106.20±10.30 vs. 119.31±9.66, P＝0.072)，而热损伤20 s组SFI较烫前明显减低(67.49±19.93 vs. 136.37±18.96, P＝0.001)。明胶-氧化铅灌注显示，在烫后第14天，热损伤10 s组血管密度恢复至烫前；热损伤15 s组血管密度略高于烫前水平；热损伤20 s组血管密度明显低于烫前水平。组织学染色显示，在烫后第7天，热损伤10 s组微血管密度[(29.16±2.38) 条/mm2 vs. (27.74±3.66) 条/mm2, P＝0.696]和管径[(35.61±2.49) μm vs. (41.74±3.31) μm, P＝0.938]较烫前差异无统计学意义；热损伤15 s组微血管密度高于烫前[(36.68±4.65) 条/mm2 vs. (27.74±3.66) 条/mm2, P＝0.027]，而管径较烫前差异无统计学意义[(52.88±4.97) μm vs. (41.74±3.31) μm, P＝0.058]；热损伤20 s组与烫前相比微血管密度差异无统计学意义[(30.80±2.27) 条/mm2 vs. (27.74±3.66) 条/mm2, P＝0.407]，管径小于烫前[(37.57±5.33) μm vs. (41.74±3.31) μm, P＝0.001]。结论浅Ⅱ度热损伤对choke区血管无明显影响；深Ⅱ度热损伤刺激choke区血管新生，三血管体穿支区皮肤的血液灌注可恢复至近似正常水平；Ⅲ度热损伤严重损伤choke区血管，三血管体穿支区皮肤血液灌注无法恢复。

简介：摘要本文就医用粘胶相关性皮肤损伤的发展历程、特点及管理现状进行综述，讨论临床实践的不足以及未来的研究趋势，以期为我国医用粘胶相关性皮肤损伤的管理提供科学的证据和参考。

简介：摘要目的分析医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)危险因素，以期为制定儿科MARSI预防以及管理措施提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月该院儿科患者MARSI发生情况。结果本组患儿456例，其中78例发生MARSI，占17.1%。多因素分析结果显示，血红蛋白、血清白蛋白、皮肤干湿、皮肤弹性为MARSI发生率的影响因素。结论儿科MARSI发生率较高，护理人员应引起重视，积极探索有效预防和管理措施，尤其关注营养状况较差、皮肤潮湿以及皮肤弹性较差的患儿。

简介：摘要目的回顾总结热损伤后手部皮肤瘢痕挛缩的特点及矫形治疗。方法自2014年1月至2019年6月我们共收治手部皮肤热损伤后指掌侧瘢痕挛缩畸形患者21例(24指)。所有患者掌指关节或指间关节屈曲畸形，患指无法完全伸直，关节总活动度为(152.71±17.41)°。根据手部瘢痕挛缩畸形程度以及皮片(瓣)供区情况，采用瘢痕切除松解、"Z"字改形或瘢痕切除后植皮、皮瓣移植修复，术后进行系统康复治疗。结果术后21例患者均获得随访，时间为3～24个月，平均8个月，皮片、皮瓣均成活，受累关节得到完全或基本矫正。矫正患指时无需松解神经血管束，其中1例机器热压伤病例合并关节附属结构挛缩。术后关节总活动度为(227.83±28.09)°。术后各患指指端指腹痛温觉、两点分辨觉与术前无明显差异，亦无血运障碍，基本恢复患手形态及功能。结论明确患指挛缩及受损程度，术前评估时可不必重点考虑指血管神经束挛缩和关节退化问题，与屈曲挛缩角度、范围无明显相关，患指屈曲挛缩矫正后无感觉及血运障碍。

简介：摘要为有效抵抗病毒侵袭和感染，降低病毒传播概率，医护人员及相关工作人员做好自身防护工作异常重要。本文总结了长时间佩戴医用级别防护用具过程中，面部器械相关压疮发生的原因、常见部位、预防方法，提出在应用医用级别防护用具时，发生的器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理策略。本文旨在为临床医护人员，特别是为正在抗击新冠肺炎疫情一线的人员器械相关压疮及相关皮肤疾病的预防和护理提供参考。

简介：无

简介：摘要黄褐斑是一种易诊难治、易于复发的损容性皮肤病，严重影响患者身心健康。近年来，越来越多的研究及治疗选择等多角度提示紫外线慢性照射引起的光老化可能是黄褐斑发病的关键环节，加强患者光防护及抗光老化治疗受到临床关注。本文对黄褐斑光老化发病机制的研究进展进行概述，以期更好地指导黄褐斑治疗。

简介：摘要目的探讨猪真皮深层组织错位损伤对皮肤纤维化的影响，以期为烧伤瘢痕治疗提供一定的理论依据。方法采用实验研究方法。取6只2个月龄雌性杜洛克猪，将背部右侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并原位回植的15个术区纳入真皮原位回植组，将背部左侧切取中厚皮片和真皮深层组织片并将真皮深层组织片放在脂肪层下的15个术区纳入真皮错位组。观察2组伤后7、14、21 d术区毛发生长情况及伤后14 d横断面结构。伤后7、14、21 d，测量并比较2组术区皮肤厚度（表皮到脂肪上缘的距离）、真皮厚度（表皮下缘到脂肪上缘的距离，不包括真皮和脂肪间的纤维组织厚度）、真皮-脂肪界面（真皮原位回植组为真皮深层下缘至脂肪上缘、真皮错位组为真皮浅层下缘至脂肪上缘）的纤维组织厚度，测量真皮原位回植组术区真皮切割界面（真皮浅层下缘至真皮深层上缘）纤维组织厚度并与真皮-脂肪界面纤维组织厚度进行比较；行天狼猩红染色，观测并比较2组术区真皮-脂肪界面及真皮原位回植组术区真皮切割界面和真皮-脂肪界面Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量；行免疫组织化学染色观察2组术区增殖细胞核抗原（PCNA）、转化生长因子β1（TGF-β1）、成纤维细胞生长因子2（FGF-2）、肝细胞生长因子（HGF）的阳性表达。样本数均为6。对数据行独立样本t检验。结果伤后7、14、21 d，真皮原位回植组术区毛发均较真皮错位组浓密。伤后14 d，真皮错位组术区皮肤横断面呈“三明治”样结构，真皮原位回植组术区皮肤横断面结构正常。伤后7、14、21 d，真皮错位组术区皮肤厚度分别为（4 234±186）、（4 688±360）、（4 548±360）μm，与真皮原位回植组的（4 425±156）、（4 714±141）、（4 310±473）μm均相近（P>0.05）；真皮错位组术区真皮厚度均较真皮原位回植组明显变薄（t值分别为-9.73、-15.85、-15.41，P<0.01）；真皮错位组术区真皮-脂肪界面纤维组织厚度均较真皮原位回植组明显增厚（t值分别为14.48、20.58、15.67，P<0.01）；真皮原位回植组术区真皮-脂肪界面和真皮切割界面纤维组织厚度均无明显差异（P>0.05）。伤后7、14、21 d，真皮错位组术区真皮-脂肪界面Ⅲ型胶原蛋白含量均较真皮原位回植组明显增加（t值分别为2.65、0.61、7.39，P<0.05或P<0.01），而2组术区真皮-脂肪界面Ⅰ型胶原蛋白含量均无明显差异（P>0.05）；真皮原位回植组术区真皮-脂肪界面与真皮切割界面Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量均无明显差异（P>0.05）。伤后7、14、21 d，真皮错位组术区真皮浅层和脂肪组织中均有PCNA、TGF-β1、FGF-2、HGF阳性表达，真皮原位回植组术区真皮浅层、真皮深层和脂肪层均有PCNA、TGF-β1、FGF-2、HGF阳性表达。结论猪真皮组织固有厚度不足是引起纤维化的关键因素，纤维化的生物学目的旨在“补偿”皮肤的固有厚度，脂肪组织也可能是影响皮肤纤维化修复的重要组成部分。

简介：摘要目的分析皮肤软组织损伤住院患者的流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)2014年1月1日—2018年12月31日收治的符合入选标准的皮肤软组织损伤住院患者的病历资料。统计如下指标：性别、年龄、创面病程、基础性疾病，创面类型、部位和创面微生物培养结果，治疗方式和结局，医疗费用支付类型、住院天数及住院费用。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验。结果(1)笔者单位5年间共收治2 997例符合入选标准的患者，男1 803例(60.16%)、女1 194例(39.84%)，本组患者5年间性别分布差异明显(χ2＝13.203，P<0.05)，女性患者年龄明显高于男性患者(Z＝-6.387，P<0.01)。急性创面患者882例(29.43%)，慢性创面患者2 115例(70.57%)，本组患者5年间急慢性创面分布差异明显(χ2＝66.806，P<0.01)。慢性创面患者的年龄明显高于急性创面患者(Z＝-12.582，P<0.01)。共计1 910例患者合并基础性疾病，共3 847例次，常见基础性疾病依次为糖尿病1 151例次(29.92%)、高血压884例次(22.98%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病414例次(10.76%)、陈旧性脑梗死258例次(6.71%)、截瘫258例次(6.71%)。慢性创面患者合并基础性疾病例数明显多于急性创面患者(χ2＝130.649，P<0.01)。(2)本组患者常见创面类型依次为术后难愈性创面、烧伤创面、糖尿病足溃疡、压疮、皮肤软组织感染。本组患者5年间创面类型分布差异明显(χ2＝342.265，P<0.01)。本组患者共3 957处创面。常见创面部位依次为足部、腿部、胸部等。976例患者行创面微生物培养，719例(73.67%)患者结果为阳性，257例(26.33%)患者结果为阴性。慢性创面患者的创面微生物培养阳性率明显高于急性创面患者(χ2＝33.981，P<0.01)。急性创面患者中单纯感染111例(72.08%)、混合感染43例(27.92%)，慢性创面患者中单纯感染364例(64.42%)、混合感染201例(35.58%)。719例患者共检出病原菌1 010株，其中革兰阳性菌447株(44.26%)、革兰阴性菌548株(54.26%)、真菌15株(1.48%)。急性和慢性创面患者的病原微生物分布差异明显(χ2＝12.215，P<0.01)。本组患者创面常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。急性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等，慢性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。(3)本组患者主要行手术治疗。最终痊愈1 330例、好转1 393例、未愈257例、死亡17例。慢性和急性创面患者治疗结局分布差异明显(Z＝-7.622，P<0.01)。(4)本组患者医疗费用支付类型主要为地方医疗保险、异地医疗保险、自费。本组患者总体住院费用为169 268 523.65元，以材料费用与药物费用为主。本组患者住院天数为21.00(11.00，36.00)d，住院费用为30 016.34(14 439.41，63 685.60)元。不同医疗费用支付类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝285.986、327.436，P<0.01)。不同创面类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝125.912、131.485，P<0.01)。结论皮肤软组织损伤住院患者以中老年为主，男性患者多于女性，慢性创面患者多于急性创面；皮肤软组织损伤好发生于骨性突出、皮下脂肪菲薄、血供差的部位；创面微生物培养结果以革兰阴性菌为主，且慢性创面患者的阳性率高于急性创面患者；急性创面患者中革兰阳性菌占比最高，慢性创面患者中革兰阴性菌占比最高；慢性创面患者多伴有各类基础性疾病且病程长，其痊愈患者比例低于急性创面；皮肤软组织损伤患者住院天数长、材料费用占比高，与慢性创面愈合能力差、治疗周期长的临床特点直接相关，建议医疗保险管理部门针对老年慢性创面类住院病例的临床实际需求调节耗占比等管理指标。

简介：摘要放射性皮肤损伤是指放射线对皮肤照射所引起的急慢性皮肤损伤。核灾难、放射性事故、放射性治疗、职业暴露等都有可能造成放射性皮肤损伤的发生。大约95%接受放射治疗的患者最终会在治疗过程中或治疗过程后发展为辐射诱发性皮炎，因此如何正确防治放射性皮肤损伤具有重要的现实意义。中医认为，放射性皮肤损伤属于火热毒邪，阻滞气血，损伤肌表，影响体内气血津液布散，损伤脏腑机能。本文综述放射性皮肤损伤中医理论的认识与发展，及中医内治法和外治法的研究进展，为中医药防治放射性皮肤损伤研究及治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨标准化皮肤护理管理对早产儿医源性皮肤损伤率及家属满意率的影响。方法2017年6月至2018年6月选取成都市郫都区人民医院收治的早产儿110例，根据入院时间分为对照组(2017年6～12月，n＝55)及观察组(2018年1～6月，n＝55)。对照组行早产儿常规皮肤护理，观察组在对照组基础上加用标准化皮肤护理管理。比较两组早产儿皮肤损伤发生率、皮肤状况评分、护患纠纷及家属满意情况。结果观察组皮肤损伤发生率、护患纠纷发生率低于对照组，家属满意率高于对照组，干预后皮肤干燥度、红斑、皮肤破损等方面评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准化皮肤护理管理有效改善早产儿皮肤状况，降低早产儿医源性皮肤损伤发生率，提高患儿家属护理满意率。

简介：摘要近年来氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）在中国皮肤科应用广泛且发展迅速。为进一步规范、指导、推动ALA-PDT在皮肤科临床上的应用，2020年中华医学会皮肤性病学分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会联合中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会光医学治疗装备学组再次组织从事ALA-PDT研究的相关专家在首版《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》的基础上进行修订、更新，制定了该版指南，供中国皮肤科医师参考。