简介：摘要强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国，AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情，在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本规范，旨在规范AS的诊断和病情评估，合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药，提高患者的生活质量。

简介：摘要强直性脊柱炎（AS）是一种与人类白细胞表面抗原（HLA）-B27相关、病因不明的慢性炎症性疾病。早期一般仅表现为慢性腰背痛，主要累及骶髂关节和中轴骨，亦可出现外周关节受累，晚期可因脊柱和外周关节的骨化而导致驼背或跛行。AS是一种全身性炎性疾病，可伴有前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、肺上叶纤维化、神经系统受累或肾淀粉样变（继发性）等。因此内科医生应予足够重视，早诊断、早治疗，改善患者预后，降低致残率。

简介：摘要强直性脊柱炎（AS）是一种以骶髂关节和脊柱附着点慢性进行性炎症为主要特征的疾病，常见的临床表现是炎性腰背痛和关节活动受限。运动康复疗法因在AS治疗中能改善患者疼痛、关节活动等而受到广泛关注。国际脊柱关节炎评价协会和欧洲抗风湿病联盟联合制定的治疗指南中亦强调了运动康复疗法是AS治疗的重要组成部分。然而，各种运动康复疗法的干预形式和内容在AS临床应用效果方面有待深入探讨。本文就运动康复疗法的干预形式、干预内容进行综述，明确不同运动康复疗法对AS的干预作用，以帮助医生和患者共同制定合适的运动方案。

简介：强直性脊柱炎是一种青年男性常见、多发的慢性炎性疾病,可在早期出现关节强直甚至导致残废.目前临床上对AS尚无根治的方案,非甾体类抗炎药(NSAIDs)能够迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,是AS治疗的首选药物,只有及时诊断、合理治疗,才可以达到控制症状和改善预后的目的.

简介：摘要目的分析强直性脊柱炎（AS）伴发炎症性肠病（IBD）的临床特征及功能状态，探讨AS合并与未合并IBD者间的差异，提高对其的认识，为临床诊疗提供依据。方法从脊柱关节炎智能管理系统中选2016年4月至2017年6月连续就诊于解放军总医院第一医学中心风湿科门诊就诊的AS患者，通过消化内镜或病理检查确诊（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）IBD。分析其临床资料，包括一般资料、病情评估、实验室检查、疾病严重程度评价。结果共纳入893例AS患者，男739例，女154例，年龄（30.8±8.8）岁。AS合并IBD者64例，未合并IBD者829例。合并IBD者年龄高于未合并IBD者[（34.5±7.5）岁比（30.5±8.8）岁，P<0.001]，病程长于未合并IBD者[（10.8±6.9）年比（8.1±5.9）年，P=0.001]。合并IBD者更易出现颈椎[21.9%（14/64）比10.5%（87/829），P=0.006]、胸椎[29.7%（19/64）比12.3%（102/829），P<0.001]受累，且易合并葡萄膜炎[28.1%（18/64）比16.4%（136/829），P=0.017]和银屑病[7.8%（5/64）比2.3%（19/829），P=0.009]。合并IBD者Bath AS疾病活动度（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、国际脊柱关节炎评价协会健康指数（ASAS HI）均高于未合并IBD者[BASDAI: 3.3±2.1比2.4±1.8, P<0.001; BASFI: 2.2(1.0,3.3)比1.1(0.2,2.4), P<0.001; ASAS HI: 7.1±4.3比5.3±3.7, P=0.001]。结论合并IBD的AS患者疾病活动度更高，机体功能和总体健康指数更差，发生银屑病和葡萄膜炎的机会增加。

简介：摘要利用真实世界数据探究C反应蛋白（CRP）与强直性脊柱炎（AS）患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统（SpAMS）连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者，评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷（WPAI）中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者，患者既往7 d因病缺勤时间比为（11.0±25.1）%，疾病相关工作效率损失比为（23.9±20.3）%，总工作生产力损失比为（30.9±27.5）%，疾病对日常活动影响比为（25.6±21.9）%。与CRP≤3.17 mg/L者比，CRP>3.17~≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长，强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）更高，疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大，接受肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂和传统中药治疗者更多。多因素分析显示，基线CRP每升高10 mg/L，疾病相关工作效率损失比升高1.4%（1.1%~1.8%），总工作生产力损失比升高1.1%（0.5%~1.6%），疾病对日常活动影响比升高1.7%（1.3%~2.1%）（P值均<0.05）。工作的AS患者，基线CRP水平越高，疾病对患者既往7 d工作效率、总生产力和日常活动的影响越大，提示治疗随访中监测CRP水平非常重要，抗炎治疗可能对提高AS患者工作能力有益。

简介：摘要国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）2009年制订的脊柱关节炎（SpA）分类标准将骶髂关节磁共振成像（MRI）的影像学改变作为疾病的主要诊断依据之一，使SpA的诊断时间平均提前了5~7年，达到了早期诊断的目的。但随着骶髂关节MRI的广泛应用，学者们发现单纯依据MRI做出的诊断易出现过度诊断或误诊，因此许多风湿病学者对MRI判断骶髂关节炎作为早期SpA诊断的价值提出质疑。2019年ASAS MRI工作组将骶髂关节MRI影像学定义进行更新、细化并增加具有诊断特异性的MRI表现，有助于提高SpA早期诊断的准确率。MRI发现的活动性骶髂关节炎还是最具特征的客观表现，是诊断SpA的一个重要的影像学表现，较其他SpA临床特征意义更大。但新定义是否可以帮助判断疾病预后及评价治疗反应？脊柱MRI的表现对中轴SpA诊断价值是否需要评估？越来越多的挑战和待解决的问题随之而来，需要在未来的临床实践中不断探索与解决。

简介：摘要脊柱关节炎是一种影响全身多系统的炎性风湿性疾病，它与诸多共患病互相促进，形成炎症的恶性循环。而运动康复通过抗炎和抗免疫衰老机制对患者的病情改善、共患病防治具有无可替代的重要作用。所以，在当前生物制剂不断涌现、移动医疗广泛应用的良好契机下应更加关注运动康复，通过疾病教育和慢病管理推动其实施、普及和完善，使患者获得病情的全面改善。

简介：摘要中轴脊柱关节炎的达标治疗旨在通过控制炎症，改善患者症状，延缓疾病进展，提高患者身体机能和生活质量。然而，患者炎症水平和结构损伤均会影响身体机能，相比于达标治疗中的炎症控制，临床医生更应充分认识身体机能的概念、评估方法和恢复策略，促进患者达标治疗中身体机能的恢复，以达到回归正常生活、降低残疾率的最终目标。

简介：摘要目的通过分析感染性骶髂关节炎的临床及影像学特点，旨在提高临床医生对其的认识水平，避免误诊误治。方法回顾性分析2008年1月—2017年12月解放军总医院第一医学中心风湿科收治的110例感染性骶髂关节炎患者的一般临床资料（包括主要临床表现、伴随症状、治疗反应）、实验室检查[包括人类白细胞表面抗原（HLA）-B27、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核感染T细胞检测、布鲁菌凝集试验]、血培养（包括细菌、真菌、抗酸杆菌、布鲁菌）、磁共振成像及病理学特点。结果110例感染性骶髂关节炎患者，男性44例，女性66例，年龄15~58（29.4±10.8）岁，病程10 d~60（5.7±13.2）个月。其中化脓性骶髂关节炎71例，结核性骶髂关节炎24例，布鲁菌感染骶髂关节炎15例。107例（97.3%）患者骶髂关节受累为单侧，10例（9.1%）为分娩后出现的感染性骶髂关节炎。83例（75.5%）患者以臀区痛为主要临床表现，77例（70.0%）有发热。11例（10.0%）HLA-B27阳性，100例（91.0%）患者红细胞沉降率和C反应蛋白升高。110例患者中103例患者行骶髂关节穿刺活检明确感染性骶髂关节炎的诊断；7例未行骶髂关节穿刺活检者2例血培养布鲁菌阳性；5例布鲁菌凝集试验阳性明确诊断。化脓性骶髂关节炎和结核性骶髂关节炎MRI示骨髓水肿和骨侵蚀较布鲁菌感染骶髂关节炎更明显。结论感染性骶髂关节炎易与脊柱关节炎相混淆，但本病女性患病较高，病程时间较短，HLA-B27阴性为主，并伴有发热；多为单侧骶髂关节炎；骶髂关节MRI见活动性炎症病变较明显，炎症范围多超出骶髂关节解剖结构，并有骨侵蚀的表现。因此了解其临床及影像学特征可降低误诊率。

简介：摘要既往30年中风湿病诊疗已有了长足进步，但风湿病患者自我慢病管理需求大、难点多，仍存在诸多挑战。风湿病患者多存在不同程度的焦虑抑郁状态，轻信偏方、土方，总体医嘱遵从率不高，自我管理效能欠佳。行为经济学有助于风湿病医疗工作者解读并预测风湿病患者的“非理性行为”，促进患者形成并执行有效的自我管理模式，为风湿病慢病管理提供了新的机遇。