简介：摘要强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国，AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情，在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本规范，旨在规范AS的诊断和病情评估，合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的分析强直性脊柱炎（AS）伴发炎症性肠病（IBD）的临床特征及功能状态，探讨AS合并与未合并IBD者间的差异，提高对其的认识，为临床诊疗提供依据。方法从脊柱关节炎智能管理系统中选2016年4月至2017年6月连续就诊于解放军总医院第一医学中心风湿科门诊就诊的AS患者，通过消化内镜或病理检查确诊（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）IBD。分析其临床资料，包括一般资料、病情评估、实验室检查、疾病严重程度评价。结果共纳入893例AS患者，男739例，女154例，年龄（30.8±8.8）岁。AS合并IBD者64例，未合并IBD者829例。合并IBD者年龄高于未合并IBD者[（34.5±7.5）岁比（30.5±8.8）岁，P<0.001]，病程长于未合并IBD者[（10.8±6.9）年比（8.1±5.9）年，P=0.001]。合并IBD者更易出现颈椎[21.9%（14/64）比10.5%（87/829），P=0.006]、胸椎[29.7%（19/64）比12.3%（102/829），P<0.001]受累，且易合并葡萄膜炎[28.1%（18/64）比16.4%（136/829），P=0.017]和银屑病[7.8%（5/64）比2.3%（19/829），P=0.009]。合并IBD者Bath AS疾病活动度（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、国际脊柱关节炎评价协会健康指数（ASAS HI）均高于未合并IBD者[BASDAI: 3.3±2.1比2.4±1.8, P<0.001; BASFI: 2.2(1.0,3.3)比1.1(0.2,2.4), P<0.001; ASAS HI: 7.1±4.3比5.3±3.7, P=0.001]。结论合并IBD的AS患者疾病活动度更高，机体功能和总体健康指数更差，发生银屑病和葡萄膜炎的机会增加。

简介：摘要利用真实世界数据探究C反应蛋白（CRP）与强直性脊柱炎（AS）患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统（SpAMS）连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者，评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷（WPAI）中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者，患者既往7 d因病缺勤时间比为（11.0±25.1）%，疾病相关工作效率损失比为（23.9±20.3）%，总工作生产力损失比为（30.9±27.5）%，疾病对日常活动影响比为（25.6±21.9）%。与CRP≤3.17 mg/L者比，CRP>3.17~≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长，强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎计量指数（BASMI）更高，疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大，接受肿瘤坏死因子α（TNFα）抑制剂和传统中药治疗者更多。多因素分析显示，基线CRP每升高10 mg/L，疾病相关工作效率损失比升高1.4%（1.1%~1.8%），总工作生产力损失比升高1.1%（0.5%~1.6%），疾病对日常活动影响比升高1.7%（1.3%~2.1%）（P值均<0.05）。工作的AS患者，基线CRP水平越高，疾病对患者既往7 d工作效率、总生产力和日常活动的影响越大，提示治疗随访中监测CRP水平非常重要，抗炎治疗可能对提高AS患者工作能力有益。

简介：摘要目的探讨Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者基于术前CT测量的胫骨平台关节面塌陷深度（ADD）和胫骨平台增宽的宽度（TPW）对发生外侧半月板撕裂的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月期间河北医科大学第三医院收治的131例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折患者资料。男88例，女51例；年龄为18~60岁，平均41.5岁；右侧74例，左侧57例。所有患者均采用"双反牵引闭合复位内固定"治疗，且骨折块复位内固定后立刻用关节镜评估外侧半月板损伤情况。根据患者术中是否出现外侧半月板撕裂分为2组：半月板撕裂组(n=70)和非撕裂组(n=61)。比较两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、受伤侧别、受伤至手术时间、TPW和ADD等一般资料。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析TPW和ADD对Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的最佳临界点。结果本组患者外侧半月板撕裂的发生率为53.4%（70/131）。半月板撕裂组与非撕裂组患者在年龄、性别、受伤侧别、BMI和受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而撕裂组患者TPW和ADD显著高于非撕裂组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。TPW和ADD在预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的ROC曲线下面积分别为0.656（95% CI：0.562~0.750，P=0.002）和0.709（95% CI：0.619~0.800，P<0.001），其对应的最佳临界点分别为4.3 mm和6.1 mm。结论TPW和ADD可以作为预测Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并外侧半月板撕裂的有效指标。