刘婧（商丘市第一人民医院急诊科河南商丘476100）
【摘要】目的：研究分析早期护理干预在急性重症一氧化碳中毒急救中的应用效果。方法：遵循随机、自愿的原则将80例急性重症一氧化碳中毒患者均分为两组，对照组予以常规护理，实验组在此基础上实施早期护理干预，对比不同护理模式下患者并发症发生率、住院时间及预后等的差异。结果：实验组的并发症发生率与住院时间分别为5.0%、（9.1±4.3）d与对照组的25.0%、（13.4±5.3）d对比有明显差异，两组对比差异通过统计学分析有意义（P＜0.05）；两组均未见死亡病例，实验组40例预后均较好，对照组则有6例患者有迟发的神经精神症状，两组比照，实验组的预后明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性重症一氧化碳中毒患者急救中施以早期护理干预可明显减少并发症发生率与住院时间，并改善患者预后，是促进患者康复的重要环节，临床应用价值较高。
【关键词】急性重症一氧化碳中毒；急救；护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0029-02Analysisofclinicalnursingmeasuresofsevereacutecarbonmonoxidepoisoning.LiuJing(emergencydepartmentoftheShangqiuFirstPeople'sHospitalHenanShangqiu476100)[Abstract]Objective:Tostudytheearlynursinginterventioninemergencytreatmentofacuteseverecarbonmonoxidepoisoning.Methods:random,voluntaryprinciplestofollowthe80caseswithsevereacutecarbonmonoxidepoisoningpatientswerepidedintotwogroups.Patientsincontrolgroupweregivenroutinenursingcare,experimentalgrouponthebasisoftheimplementationofearlynursingintervention,compareddifferentnursingmodeinpatientswithcomplicationsoccurredrate,hospitalizationtimeandprepostdifferences.Results:intheexperimentalgroup,thecomplicationrateandhospitalizationtimewere5.0%,(9.1+4.3)Dandcontrolgroup25.0%,13.4+5.3)dcontrasthasobviousdifferences,thedifferencesbetweenthetwogroupsbystatisticalanalysishavesignificance(P<0.05);thetwogroupswerenodeaths.Intheexperimentalgroup,40patientsprognosiswerebetterinthecontrolgroupisin6patientswithdelayedneuropsychiatricsymptoms,twogroupCF,theprognosisoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,comparedwithstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:inpatientswithsevereacutecarbonmonoxidepoisoningemergencypatientsweresubjectedtoearlynursinginterventioncansignificantlyreducetheincidenceofcomplicationsandhospitalizationtime,andimprovetheprognosisofthepatients.Itisanimportantlinktopromotetherehabilitationofpatientswithclinicalapplicationvalueishigher.[Keywords]acuteseverecarbonmonoxidepoisoning;emergency;nursingintervention
急性一氧化碳中毒俗称煤气中毒，可经呼吸道吸入而中毒。一氧化碳进入血液循环后会与血红蛋白相结合，进而生成稳定的碳氧血红蛋白，使得氧合血红蛋白的含量大大减少，最终出现中毒反应[1]。人体对缺氧最为敏感的是脑组织，故一氧化碳中毒损伤早期多发生于脑组织，其会严重侵害患者的中枢神经系统，严重威胁患者的生命健康[2]。一氧化碳中毒的轻重与吸入浓度是持续时间呈正比，重症一氧化碳中毒病情严重，且多伴有重要脏器的损害，预后极差。
因此，早期治疗与护理是挽救患者生命，避免重要器官损伤的关键。
我科尝试在急性重症一氧化碳中毒急救中施以早期护理干预，成果满意。具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料80例急诊一氧化碳中毒患者均为2010年12月-2012年12月我院收治的病例，均符合急性一氧化碳中毒的相关诊断标准[3]，根据患者血液中碳氧血红蛋白的含量均在50%以上诊断为重度中毒，临床表现以大小便失禁、各神经反射消失、脉快而弱、抽搐等为主，部分患者还有伴重要器官损害。80例患者有男44例，女36例，年龄范围在11-73岁之间，年龄均值（44.4±6.3）岁。参照随机、自愿原则将患者均分为对照、实验两组，两组患者在性别、年龄等一般资料上对照差异P＞0.05，具较强可比性。
1.2方法对照组予以常规护理，即基础护理、吸氧护理、建立静脉通道、心电监护及病情观察等；实验组在此基础上施以早期护理干预，内容如下：①院前护理：接诊后立即询问家属患者中毒的原因、持续时间等，做到心里有数，同时可指导家属进行力所能及的救护，如将患者搬出中毒现场、放松患者衣领、检查患者的呼吸与意识状况、注意防寒保暖等；[4]②基础护理：早期吸氧可帮助患者血氧分压的升高，缓解患者的缺氧状况；将患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，若患者舌根后坠则要将舌头拉出，必要时行气管插管辅助呼吸；密切观察病情，监测患者的心电与血氧饱和度；预防急性尿潴留与脑水肿；③心理护理：重症一氧化碳中毒预后较差，护理人员应向患者与家属详细介绍病情，以消除患者与家属不必要的顾虑，更好地配合治疗；④出院指导：告知患者及家属如何安全使用煤气，并指导简单的自救方法，以最大限度地降低再次中毒的可能。
1.3评定指标[5]对比不同护理模式下患者并发症发生率、住院时间及预后等的差异。
1.4统计学处理本次研究获取的数据均通过SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者并发症发生率、住院时间差异比较实验组的并发症发生率与住院时间分别为5.0%、（9.1±4.3）d与对照组的25.0%、（13.4±5.3）d对比有明显差异，两组对比差异通过统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者并发症发生率、住院时间差异对比
注：与对照组相比，*P＜0.05.2.2两组患者预后差异比较两组均未见死亡病例，实验组40例预后均较好，对照组则有6例患者有迟发的神经精神症状，两组比照，实验组的预后明显优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论一氧化碳为无色、无味、无臭且不溶于水有毒的气体，其与血红蛋白的结合能力较氧气高达300倍，且结合生成的碳氧血红蛋白性质较为稳定，不易解离，故一旦人体吸入一氧化碳后，容易导致机体组织缺氧，从而出现低氧血症[5]。而且因一氧化碳独特的化学性质，导致中毒早期并不能被及时发现，吸入过量一氧化碳后缺氧症状会进一步加重，而机体中对缺氧最为敏感的是脑组织，脑组织在持续缺氧状态下容易出现中枢神经系统的损伤，严重威胁患者的生命健康[6]。
早期及时、正确治疗是挽救患者生命，降低并发症，保护重要器官不受损害的关键。而在救治过程中，早期护理干预的作用亦不容小觑，本次研究中实验组接受早期护理干预，包括院前急救护理、基础护理、心理护理及出院指导等，结果验证，实验组的并发症发生率、住院时间均少于对照组，预后则更好，可见在急性重症一氧化碳中毒患者急救中施以早期护理干预具明显优越性。
综上所述，在急性重症一氧化碳中毒患者急救中施以早期护理干预可明显减少并发症发生率与住院时间，并改善患者预后，是促进患者康复的重要环节，应在临床推广应用。
参考文献：[1]雷轶芳.护理措施在急性重症一氧化氮中毒急救中的作用[J].贵阳中医学院学报，2012，34(05):173-174.[2]丁春苗.早期护理干预对急性一氧化碳中毒患者的临床作用[J].国际护理学杂志，2014，33(04):867-868.[3]张小芹，尤静.26例急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2015，19(08):66-68.[4]王海凤，孙友芬.急性一氧化碳中毒患者的急救与护理心得56例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(26):239-240.[5]曾翠.急性一氧化碳中毒11例临床急救护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(13):35-36.[6]杨海红，黄小娟，廖宇忠.急性一氧化碳中毒的临床急救与护理[J].宜春学院学报，2013，35(03):88-89.
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