简介：摘要目的研究分析踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术的临床效果观察。方法此次研究的对象是选择在2014年2月至2015年2月的62例踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离患者，将这些患者的临床资料进行回顾性分析，并分成对照组和观察组，均有31例，对照组使用骨膜移位手术治疗，观察组使用短肌腱移位手术治疗，对两组的手术时间、愈合时间、治疗效果等进行对比分析。结果观察组的手术时间平均是（59.4±7.5）h，对照组的手术平均时间是（81.3±7.9）h，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组患者术后愈合时间平均是（61.5±2.8）d，对照组平均是（87.1±3.7）d，两组结果具有统计学差异性（P<0.05）。观察组有19例优秀，11例一般，1例差，对照组有8例优秀，19例一般，4例差，两组优良率对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论踝关节骨折伴下肢胫腓联合分离使用骨膜移位手术治疗的效果比较好，临床中可以对其进行推广使用。

简介：摘要目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区软组织及跟骨跟腱附着部分缺损的足功能恢复。方法2004年2月～2010年9月行腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区皮肤软组织及跟腱附着部分跟骨缺损8例，皮瓣面积8cm×4cm～10cm×15cm。于患者髂骨取自体骨，固定修补跟骨缺损部分。Bosworth法翻转延长腱膜并固定跟腱膜于再植骨。结果本组8例皮瓣、跟腱、植骨全部存活，经术后随访，皮瓣均生长较满意，再植骨成活，跟建功能存在。行走功能可。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟后区创面具有成功率高,与创面皮肤形态，功能相近的优点，覆盖跟腱及再植骨后令受创组织有良好生长环境。Bosworth法翻转延长跟腱于再植骨手术方法简单，跟腱功能存在，良好地保存了足部的行走功能。

简介：

简介：摘要目的探究游离趾腓侧皮瓣移植修复手指指腹缺失的临床体会。方法自2017年1月至2020年12月，我们采用游离趾腓侧皮瓣移植修复20例指腹缺失患者。创面缺失面积为1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.5 cm，切取皮瓣大小为1.8 cm×2.5 cm~2.5 cm×4.0 cm。直接关闭供区或游离皮片植皮修复供区。术后随访临床疗效。结果术后本组中19例皮瓣顺利成活，1例术后第2天发生血管危象，急诊手术探查后皮瓣成活。术后随访时间为6~12个月，平均10个月。术后3个月各指间关节恢复正常活动度，术后6~12个月皮瓣恢复保护性感觉，两点分辨觉为5~9 mm。供区无功能影响。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优16例，良3例，可1例。结论指腹皮肤软组织缺失的患者采取游离趾腓侧皮瓣移植修复，供受区组织结构相近，不仅可重建指体外形及精细感觉，而且供区隐蔽、损伤小。

简介：摘要目的探讨应用应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法对我院2009年7月～2011年2月收治的16例指腹缺损患者采用一期清创后二期游离皮瓣修复的方法进行治疗。结果16例游离移植皮瓣全部成活，均未出现血管危像及伤口感染，伤口均一期愈合。随访时间1～12个月，皮瓣分辨觉随时间的增加分辨率越精细，术后6个月两点间分辨觉平均为5～8毫米，受区皮瓣愈合良好，无变形萎缩痛觉过敏，供区均愈合无感染，植皮无坏死。结论应用拇趾腓侧游离皮瓣修复指腹缺损方法可靠，疗效较好，值得普及推广。

简介：摘要笔者根据自己在基层医院接诊的距腓前韧带损伤的患者中，采用分三期注射当归注射液。取得了很好的效果，以供参考。

简介：摘要目的评估自行设计的Tightrope绊钢板线缆系统（Tightrope系统）捆绑弹性固定下胫腓联合（ITFS）分离的安全性。方法本研究为自身前-后对照研究，选用6具正常成人踝关节尸体标本作为ITFS正常组，建立下胫腓联合分离模型作为ITFS分离组。在ITFS分离模型上依次采用Tightrope系统行横向弹性固定和捆绑弹性固定作为Tightrope系统横向弹性固定组（横向固定组）和Tightrope系统捆绑弹性固定组（捆绑固定组）。通过对重力应力试验X线片上测量的相关指标[下胫腓间隙(TFCS)、踝关节内侧间隙(MCS）]和CT线片上测量的相关指标[下胫腓前、中、后间距（ITFACS、ITFMCS、ITFPCS)、下胫腓前缘水平间距（AITF）、腓骨旋转角度（θfib）]进行比较，评估Tightrope系统捆绑弹性固定与横行弹性固定对下胫腓联合分离复位及稳定性作用的差异。结果在标本上采用Tightrope系统横向弹性固定下胫腓联合对腓骨、下胫腓骨间韧带及腓动脉穿支产生医源性损伤，且复位不良，采用Tightrope系统捆绑弹性固定不会造成下胫腓前、后韧带及腓骨肌腱上支持带损伤，且准确复位。4组间TFCS、踝关节MCS、ITFACS、ITFMCS、AITFI比较：ITFS正常组<捆绑固定组<横向固定组<ITFS分离组，4组间ITFPCS比较：横向固定组<捆绑固定组<ITFS正常组<ITFS分离组，4组间θfib比较：ITFS正常组<捆绑固定组<ITFS分离组<横向固定组，以上两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与Tightrope系统横向弹性固定比较，Tightrope系统捆绑弹性固定手术路径更安全、复位更准确、稳定性更好。

简介：目的探讨手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年3月期间38例获得10个月以上时间随访的踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的临床资料,均行手术治疗。采用内、外侧联合入路对踝关节骨折进行钢板或螺钉内固定,并采用下胫腓螺钉对下胫腓联合进行规定。术后石膏托外固定,术后4周去除石膏托循序功能锻练,术后10~12周取出下胫腓螺钉。定期随访观察疗效并对其进行评定。结果至末次随访时,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为10~15周,平均（12.8±1.4）周;术后3例患者出现切口延迟愈合,1例患侧出现切口处浅表的皮缘坏死,切口感染发生率为10.5%;无内固定松动、脱出等并发症;AOFAS踝关节功能评分显示治疗优良率为86.8%。结论手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤能够有效恢复踝关节的稳定性,提高踝关节功能,能够取得较好的临床疗效。

简介：摘要目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年5月至2020年3月遵义医科大学附属医院收治的12例手背软组织缺损患者临床资料，其中男7例，女5例；年龄24～56岁[(38±9)岁]。创面位于掌背侧9例，面积3 cm×4 cm～4.5 cm×13 cm。创面位于指背侧3例，累及单个手指1例，累及2个手指2例。于小腿内后侧设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣，其中皮瓣采用单穿支5例，2个穿支5例，3个穿支2例。皮瓣切取后修复手背创面，其中采用分叶皮瓣2例，皮瓣供区直接缝合。观察皮瓣是否成活、外观、质地、Weber两点辨别觉试验。采用中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定掌指和指间关节伸屈功能。观察小腿供区并发症情况。结果患者均获随访6～20个月[(10±1)个月]。皮瓣全部成活，皮瓣外形、质地良好，皮瓣形成保护性感觉，两点辨别距离5.0～6.5 cm。掌指及指间关节伸屈功能评分：掌指关节4.1～5.0分，近指关节3.1～4.0分，远指关节2.1～3分。皮瓣供区仅残留线装瘢痕，对小腿功能无影响。结论腓肠内侧动脉穿支恒定，对供区损伤小，术后皮瓣成活率高、手功能恢复满意，是修复手背软组织缺损的较好选择。

简介：

简介：摘要目的分析、探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗。方法踝关节骨折合并下胫腓联合分离损伤41例，骨折固定后下胫腓联合采用螺钉内固定22例(固定组)，未用螺钉固定19例(非固定组)，比较两组下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)及术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率。结果两组术后初期、末次随访时TBCS、TBOL比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组术后1年Baird-Jackson踝关节功能评分优良率分别为86.4％、84.2％，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离，早期诊断后恢复踝关节的稳定性、保证韧带的修复、防止踝关节出现慢性不稳定及退行性骨性关节炎是关键。

简介：摘要目的探究腓动脉穿支接力皮瓣修复手足部创面的疗效。方法以2016年5月—2018年5月期间在我院接受诊治的58例因外伤造成手足部皮肤软组织缺损患者为本次研究对象。结果经过术后随访，所有患者中只有1例患者出现静脉淤血，部位是足踝部，由于回流不够顺畅使皮瓣远端坏死，通过换药处理，进行二次清创后植皮成活，一期皮瓣成活率为98.28%（57/58）。皮瓣弹性较好且柔软，但肤色稍深。手术完成后，有5例患者由于皮瓣出现臃肿，接受削薄手术处理。痊愈后，手足功能恢复良好。结论腓动脉穿支接力皮瓣在手足皮肤软组织缺损的修复中有着较好的效果。修复完成后，外观、耐磨性较好，对感觉功能有一定的恢复能力。

简介：目的对比3种方法治疗急性距腓前韧带断裂的临床效果。方法2008年7月~2012年2月，运用三种方法治疗急性距腓前韧带断裂患者82例，其中采用石膏固定法31例(Ⅰ组)，带线锚钉缝合法28例(Ⅱ组)，腓骨骨膜翻转结合带线锚钉缝合23例(Ⅲ组)。所有患者术后12个月后(包括12个月)按美国AOFAS足踝评分标准进行关节功能评定。结果本组82例患者均获得随访，时间13~16个月(平均l4.7±1.4个月)，Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组(P<0.05)，Ⅱ、Ⅲ组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗急性距腓前韧带断裂，运用带线锚钉手术修复损伤韧带比石膏固定法更具有优势。

简介：

简介：【摘要】：目的 探讨踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者的临床护理措施与效果。方法 选择在本院行手术治疗的73例踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者（2020年3月至2021年10月），随机分为常规组（36例）和针护组（37例）。常规组根据手术需求实施常规护理，针护组在常规组增加针对性干预措施，监测患者术后踝关节功能变化，并对比两组并发症情况。结果针护组术后

简介：摘要：目的：探讨手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离疾病患者的效果。方法：选择医院中踝关节骨折并下胫腓联合分离患者60例作为对象研究，对照组采用常规治疗法，观察组采用骨膜移位法。结果：观察组的骨折愈合优良率、康复指标情况、疼痛评分与关节功能优于对照组（P＜0.05）。结论：临床上面对踝关节骨折并下胫腓联合分离的疾病患者来讲，提供给他们手术治疗的方法，效果良好。

简介：摘要目的分析锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离效果观察及安全性。方法选取本院收治的100例踝关节骨折合并下胫腓分离患者，所有患者的收取时间（2015年2月1日—2016年5月1日），电脑随机分为观察组(50例)、对照组(50例)，分别实施锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗以及常规治疗。结果观察组并发症发生率、手术时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组具有差异（P＜0.05）。结论通过对踝关节骨折合并下胫腓分离患者实施锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗后，取得显著效果。

简介：目的探讨旋后外旋型踝关节骨折中下胫腓联合分离的诊断与处理.方法2002年3月～2004年6月,38例踝关节骨折患者,按Lauge-Hansen分型,20例为旋后外旋型损伤,通过摄应力X线片及术中固定内、外踝后摄片证实3例下胫腓联合分离,均行螺钉固定.结果16例患者得到随访,随访4个月～2.3年,平均1.5年.根据Baird-Jackson评分,优11例,良2例,可2例,差1例,优良率为81.1%.结论判断旋后外旋型踝部骨折中下胫腓分离最可靠的方法是固定内、外踝后摄X线片,以证实是否有分离.螺钉应在12周左右取出,防止折断.

简介：摘要目的应用CTA与Mimics医学重建软件对腓动脉穿支血管进行术前3D可视化研究,为腓动脉穿支皮瓣的术前设计提供影像学依据。方法2016年1月至2018年1月,以13例足部软组织缺损患者为研究对象,其中交通事故伤7例,机器压轧伤2例,重物砸伤4例。创面缺损范围5.0 cm×3.0 cm ~17.0 cm×10.0 cm。采用CTA技术获取患侧下肢断层图像数据,应用Mimics 15.0软件对腓动脉穿支血管进行3D可视化重建,观测腓动脉穿支的分布情况,利用软件自带工具模拟术前皮瓣设计,按照模拟设计切取腓动脉穿支皮瓣,术中对术前相关测量指标进行对比测量,然后带蒂旋转180°修复创面。术后定期门诊或网络随访,主要观察皮瓣的外观、质地、色泽、血运以及供区外观,皮瓣受区足踝部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果利用Mimics软件成功重建腓动脉穿支皮瓣3D可视化模型,13例解剖学特点和供血范围均与术中基本一致。术中成功切取6.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×11.0 cm大小皮瓣,术后皮瓣均完全成活。本组患者随访时间6~17个月,平均8.1个月,创面Ⅰ期愈合,皮瓣均成活,质地、色泽良好,其中3例皮瓣臃肿,术后6个月后行二期修薄,术后外形满意。至末次随访时,13例足踝部功能根据AOFAS评分,获优7例,良4例,可2例,总优良率为84.61%。结论基于数字化技术可以提供腓动脉动脉穿支3D可视化形态学支持,解决其术前设计的盲点,以便术中精准化的切取皮瓣。

简介：摘要目的通过对应用足拇趾腓侧皮瓣移植修复手指指腹缺损观察、护理干预及治疗，提高患者存活率。方法自2010年8月起，采用足拇趾腓侧皮瓣游离移植的方法，对17例手指指腹缺损进行修复。结果16例皮瓣均一期成活。1例皮瓣出现血管危象，经手术探查修复，皮瓣成活。本科护理人员积极配合医生采取治疗措施及护理，促进患者尽快康复，取得满意效果。结论通过高超的显微外科技术，精心的护理，患者对手外形和功能满意，行走不受影响。