简介:摘要目的探讨局麻下单孔腹腔镜下输卵管电凝剪断术后临床效果及对手术者的影响。资料与方法选择本作者在本单位于2014年1月—2015年8月期间施行局麻下单孔腹腔镜电-剪断绝育术1806例患者,分析微创手术的优点和对受术者的影响。患者年龄分别在20岁至43岁之间,生育二孩以上健在,自愿选择微创手术达到绝育目的的健康育龄妇女,经过询问病史、体格检查、超声机化验等辅助检查均无腹腔镜手术绝对禁忌症者,并与家属及受术者思想沟通。
简介:摘要目的对局麻复合七氟醚吸入全麻在小儿心脏介入术中的应用进行临床观察。方法正常体重患儿,年龄1~6岁,选择40例,ASA分级I~II级的择期心脏介入手术的小儿,采用完全随机方法分为A、B两组,每组20例,A组入室后采用8%七氟醚加3L/min氧气吸入诱导,睫毛反射消失后插入气管导管,消毒铺巾后,穿刺部位予1%盐酸利多卡因2~3ml局部侵润麻醉,术中吸入2-3%七氟醚加1.5L/min氧气维持,术中保留自主呼吸。手术结束后,吸尽胃内及咽喉部分泌物,拔出气管导管再停用七氟醚;B组采用咪达唑仑0.1mg/Kg,、芬太尼3ug/Kg、依托咪酯200ug/Kg、维库溴铵0.08mg/Kg顺序进行诱导,术中吸入2%异氟醚维持,手术结束后停用异氟醚,待自主呼吸恢复后拔管。观察两组患儿诱导时是否平稳、拔管时有无咳嗽、屏气及喉痉挛、有无术后躁动及恶心呕吐,记录术后清醒时间。结果A组诱导较B组快;拔管时A组较B组呛咳、呕吐、喉痉挛的发生率小;A组术后清醒时间较B组短。结论局麻复合七氟醚吸入全麻在小儿心脏介入术中的主要优势在于诱导快,术中无须使用肌松剂,术后清醒快,而且醒得较彻底,能有效防止反流、误吸,是一种可以安全应用于小儿介入手术的麻醉方法。
简介:摘要目的研究局麻下直切口开小骨窗治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对2007年3月到2016年5月期间收治的慢性硬膜下血肿患者60例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用局麻下直切口开小骨窗治疗,观察患者的治疗效果。结果60例患者中56例治愈,并且手术后复查结果显示血肿量明显减少,患者经后续治疗出院后临床症状基本消失,并且各项体征基本恢复正常,手术后对患者进行1~3个月随访复查并未发生复发的情况。剩余4例患者中2例在出院后3个月左右出现复发的情况,另外2例患者手术后脑组织膨出回位较差,临床症状未得到明显改善。结论局麻下直切口开小骨窗治疗慢性硬膜下血肿的效果较好,患者手术后治愈率较高,具有较高临床价值。
简介:摘要 目的:探讨局麻经会阴前列腺靶向穿刺活检日间模式的应用,并研究优化日间护理的管理流程。方法:回顾性分析2018年6月~2020年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的2666例血PSA升高或者直肠指检阳性患者的临床资料,患者均接受经会阴磁共振/超声图像融合引导前列腺靶向穿刺。620例患者接受常规护理,2046例患者接受日间护理。日间护理工作从门诊即开始实施,入院24~48h内给与患者日间病房护理措施,出院后对患者进行跟踪随访。结果:日间护理组2046例患者平均年龄68.9 ± 8.3岁,平均PSA 11.4 ± 8.8 ng/ml,术前平均等待时间2.8 ± 0.9 h。住院时间为1~2天,其中1618例(79.1%)住院1天,占比明显高于常规护理组的8.4%(p < 0.01)。术后第1、7天患者满意度均为100%。术后39例(1.9%)患者出现并发症,其中严重血尿3例,尿潴留21例,发热15例,予对症处理后均好转。结论:对于行前列腺靶向穿刺活检术的患者,日间模式护理的管理能够缩短患者的住院时间,提高床位周转率,充分合理应用有限的卫生资源,同时降低并发生的发生率,使得患者可以得到快速优质的诊疗和护理服务。
简介:摘要目的通过实验对比腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术蛛网膜下腔应用不同种类的药物配方所产生的效应,探索各种配方的优缺点和适用的范围。方法通过对近一年中我院剖腹产手术600例的观察。600例产妇均为ASA评分2级体重70—80公斤,身高155—165公分身体健康。随机分成2组,每组300例称为甲组和乙组。甲组蛛网膜下腔给予0.9%氯化钠注射液1毫升和0.75%布比卡因注射液2毫升的混合液2.5毫升。乙组给予5%葡萄糖注射液1毫升和0.75%布比卡因注射液2毫升的混合液2.5毫升。观察麻醉平面出现的时间,麻醉平面的宽度,麻醉平面的可调节性以及麻醉作用时间等。结论0.9%氯化钠注射液和0.75%布比卡因注射液的混合液相当把0.75%的布比卡因稀释为0.5%的溶液,相当于等比重溶液,所以麻醉平面出现较慢,麻醉平面较宽,可控性较差,作用时间较短。5%葡萄糖注射液和0.75%布比卡因注射液的混合液是机械性混合且为重比重溶液,所以麻醉平面出现较快,麻醉平面较窄,可控性较强,作用时间较长。
简介:【摘要】目的:本文将主要研究超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞的临床应用。方法:从2018年10月-2019年10月进入我院接受麻醉治疗的患者中,随意选取86例患者,采用随机分组对比的方法将患者分为实验组、常规组,每组患者分别43例。实验组患者进行小剂量局麻药外周神经阻滞,而常规组患者则采取大剂量局麻药外周神经阻滞。最终比较两组患者的镇痛效果以及出现的不良反映情况。结果:本次实验研究发现,采用小剂量局麻药外周神经阻滞的实验组患者,镇痛效果要比常规组好,且实验组患者要比常规组患者发生不良反应的几率低,P<0.05。结论:将超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞使用与临床治疗中,不仅可以提高患者麻醉的镇痛效果,还能降低患者发生不良反应的可能,其具有较高的推广使用价值。
简介:目的探讨在基层医院开展局麻下无张力疝修补的可行性。方法2015年6月至2017年3月,贵州省六盘水市人民医院利用科技项目基金资助,在县级及乡镇医院开展局麻下无张力疝修补治疗腹股沟疝19例患者临床资料。结果19例患者行腹膜前间隙无张力疝修补术完成,麻醉方式为局麻,手术时间45~60min,平均为50min。术后均未用抗生素,术后6h内即可下床活动及进流质饮食。患者无需要导尿,疼痛患者给予镇静剂。所有患者均达1期愈合,住院时间为3~4d。术后随访6~23个月,无复发、疼痛、异物感等不适。经济费用减少20%。结论局麻下无张力疝修补术在基层医院开展效果满意,即规范了腹股沟疝的治疗,同时患者术后疼痛小,恢复快,并发症少,复发低,降低患者经济费用,缓解就医困难,故此方式值得推广,也为医疗体制改革提供了依据。