简介：摘要探讨A型肉毒毒素联合W改型减张修复面部瘢痕的效果。2011年7月至2016年6月，纳入试验组面部瘢痕患者20例(男8例，女12例，年龄16～39岁、平均28岁)进行W改型联合A型肉毒毒素治疗，另外选择年龄和性别与试验组匹配的对照组20例仅进行单纯W改型缝合，用视觉模拟评分法(VAS)对效果进行评估。40例患者均随访，试验组20例均对瘢痕改型效果满意；试验组VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组18例VAS评分>9分。W成形术联合A型肉毒毒素减张治疗面部瘢痕效果明显。

简介：摘要目的比较超声乳化联合小梁切除术不同切口治疗闭角型青光眼伴发白内障的效果。方法前瞻性研究。选取2016年9月至2019年2月南阳南石医院眼科闭角型青光眼伴白内障128例(128眼)为研究对象，随机分为单切口组和双切口组，每组各64例。比较两组的疗效。结果手术后，单切口组有效率为95.31%(61/64)，双切口组有效率为90.63%(58/64)，差异无统计学意义(χ2＝1.076，P＝0.300)；术后矫正视力均较术前提高，差异均有统计学意义(t＝36.825，47.712；P＝0.000，0.000)；手术后两组眼压有明显降低，角膜内皮细胞变异系数有明显提高，两组组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)；单、双切口组功能型滤过泡的形成率分别为60.94%(39/64)和79.69%(51/64)，差异有统计学意义(χ2＝5.389，P＝0.020)；两组术后角膜水肿、前葡萄膜炎、玻璃体脱出、前房积血等不良反应发生情况，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴发白内障术后功能性滤过泡形成率双切口高于单切口手术组。

简介：摘要以病例为导向的Workshop培训模式是麻醉学界推崇的一种专业培训方法。激发麻醉医师参与积极性，强化扩展的创伤超声快速评估法（the extended focused assessment with sonography for trauma，EFAST）用于围术期麻醉管理具有重要意义。EFAST培训分为两个阶段，前一阶段培训内容为EFAST相关理论知识及现场观看标准化操作，后一阶段让每位学员在教师指导下实践操作，直至独立完成。EFAST采用Workshop培训方式，学员平均可在90 s内完成目标区域扫查，能最大限度发挥培训效能，全面提升学员知识技能的掌握程度，值得在麻醉科推广。

简介：摘要本研究显示硝苯地平与卡托普利联合用药在治疗原发性高血压方面有较好的疗效。提示我们在临床实践中要注意一些药物的联合使用，可能会取得更好的疗效。但要注意药物的不良反应。该研究虽采用了Meta分析，但由于纳入研究总体质量低，总样本量偏小，因此在未来的研究中应该采用高质量、大样本的随机对照试验，严格评价硝苯地平与卡托普利联合用药治疗原发性高血压的疗效。

简介：摘要目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法选择河南省人民医院2016年9月至2018年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者68例为研究对象，根据治疗方法分为两组。观察组42例，采用先行双侧子宫动脉栓塞术，2～3 d后再行宫腔镜下妊娠病灶电切术。对照组26例，直接行宫腔镜下妊娠病灶电切术。观察两组临床效果。结果观察组失败2例(均为Ⅲ型)，其中1例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术，1例转行经阴道病灶清除术。对照组失败6例(Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例)，其中3例术中急诊行子宫动脉栓塞术，其后行宫腔镜手术，2例联合腹腔镜行妊娠病灶清除术，1例Ⅲ型术中出现难以控制的大出血，立即转行开腹手术。观察组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经来潮时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间分别为(17.09±3.62)min、(32.6±5.6)mL、95.2%(40/42)、(4.76±1.63)d、(18.00±6.62)d、(30.28±4.23)d、(32.75±8.32)mL、(3.26±1.06)d，对照组分别为(49.51±3.41)min、(60.3±13.6)mL、76.9%(20/26)、(7.23±1.96)d、(22.00±6.91)d、(36.41±7.62)d、(46.23±11.73)mL、(6.42±2.45)d，两组均差异有统计学意义(t＝36.68、14.09，χ2＝5.189，t＝5.62、2.30、4.27、5.54、7.35，均P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠成功率较高，有手术时间短、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点，适用于Ⅰ型与Ⅱ型瘢痕妊娠。

简介：摘要目的探讨静脉溶栓联合亚低温治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarct，ACI)的效果。方法将南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年3月至9月收治的ACI患者128例按照抽签法随机分为65例A组(联合组)和63例B组(对照组)。A组接受静脉溶栓治疗，B组在A组基础上加用亚低温治疗。观察两组治疗后14 d总有效率与治疗后3个月日常生活能力(mRS评分)，并比较两组治疗前、治疗后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，同时将两组炎症因子如白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧化应激反应相关指标如超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)进行治疗前、治疗后3 d比较。结果两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血清IL-1β、TNF-α水平较治疗前均降低，且A组各指标均比B组低(P<0.05)；两组治疗后SOD较治疗前升高，MDA较治疗前降低，且A组SOD、MDA优于B组(P<0.05)；与治疗前比较，两组治疗后NIHSS评分均下降(P<0.05)；A组mRS评分<3分患者人数高于B组(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采取静脉溶栓联合亚低温治疗能有效缓解患者神经功能缺失状况，减轻机体炎症反应，促进预后。

简介：摘要目的探讨腕踝针联合盐酸甲氧氯普胺注射液穴位注射治疗顽固性呃逆的效果。方法选取本院收治的顽固性呃逆患者66例，采用随机分组法分为观察组和对照组两组，每组为33例。在使用西医治疗的基础上，对照组给予盐酸甲氧氯普胺注射液穴位注射治疗顽固性呃逆，观察组给予盐酸甲氧氯普胺注射液穴位注射及腕踝针治疗顽固性呃逆，对比对照组与观察组的效果，呃逆起效时间、缓解的时间、疗效的维持时间。结果观察组的总有效率（93.3%），呃逆起效时间（12.80±2.01）min、缓解时间（4.90±1.09）min及疗效的维持时间（6.50±1.36）h均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腕踝针联合穴位注射治疗顽固性呃逆，可以有效地减少患者呃逆的时间，降低发生的频率。

简介：目的：评价盆腔炎治疗过程中予以左氧氟沙星+替硝唑治疗的临床效果。方法：观察样本为盆腔炎患者，86例均在2020.9-2022.9期间选取，由本院提供，将其按照单双号法分成两组，接受单一替硝唑治疗的43例为对照组，接受左氧氟沙星与替硝唑联合治疗的43例为研究组，临床疗效、不良反应发生情况为组间对比项。结果：同对照组患者作比，研究组患者治疗总有效率高，而不良反应发生率低，P均＜0.05。结论：以左氧氟沙星联合替硝唑的方式进行盆腔炎的治疗，不仅成效显著，且安全可行，建议全面推广于临床。

简介：目的：研究协同教学模式在内分泌临床护理教育中的临床应用效果。选取2021年在同一科室接受培训的三十名护士作为对照组，以2022年来院内分泌科培训的三十名执业护士作为观察组。比较两组的教育效果。结果：观察组的护理实习生手术评分及病例分析均优于对照组，差异有统计学意义。观察组思维能力、认知成熟度、分析能力、好奇心等思维能力得分显着优于对照组，差异有统计学意义。观察组实习护士满意度为百分之九十六，对照组为百分之八十，差异有统计学意义。结论：联合教学模式在内分泌临床护理教学中具有较高的临床应用价值,能够显着提高临床护理水平。

简介：【摘要】目的：探讨并分析针刺联合火针治疗肩袖损伤的临床应用效果。方法：选取我院60例肩袖损伤患者为本次研究对象，采取计算机表法，将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组采取针刺治疗，研究组在此基础上联合火针治疗，对比两组治疗效果。结果：与对照组相比，研究组临床疗效较高，VAS评分较低，UCLA评分较高，（P＜0.05）。结论：对肩袖损伤采取针刺联合火针治疗，能够明显减轻患者的疼痛程度，提高其肩关节功能，值得借鉴及推广。

简介：摘要目的评价Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病的手术安全性及疗效。方法回顾性分析友谊医院2016年11月至2018年9月经Rotarex减容联合药物球囊治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料。结果共34例患者，病变长度(216.7±110.0)mm，病程(169.3±303.0)d。其中原发性病变14例(41.18%)，支架内闭塞8例(23.53%)，原发性病变＋支架内闭塞11例(32.35%)，原发性病变＋人工血管血栓形成1例(2.94%)。技术成功率97.06%(33/34)，辅助置管溶栓(CDT)后技术成功率100%。切除后残余病变行经皮血管腔内成形术(PTA)30例(88.24%)，后行支架置入6例(17.65%)。临床成功率97.06%(33/34)。术中远端血管栓塞2例(5.88%)，无穿刺点出血、动脉破裂。术后踝肱指数(0.86±0.13)明显高于术前(0.40±0.28)(t＝8.851, P<0.01)。术后一期通畅率3个月94.12%(32/34)，6个月87.88%(29/33)，12个月75.76%(25/33)。围手术期无死亡，随访期无踝关节以上截肢，免于临床驱动靶病变重建率93.94%。结论Rotarex减容联合药物球囊治疗下肢动脉缺血性疾病，具有良好的安全性，且可以获得良好的效果。

简介：摘要目的：探讨前后节联合手术治疗眼后段组织受累的复杂性葡萄膜炎患者的初步临床疗效。方法：回顾性临床研究。收集2018年5月至2021年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院眼科接受前后节联合手术的葡萄膜炎合并白内障患者33例（33眼）的临床资料。根据致病原因分为：感染组16例（16眼），其中巨细胞病毒性脉络膜视网膜炎4眼，疱疹病毒性葡萄膜炎3眼，弓形虫性葡萄膜炎2眼，急性视网膜坏死1眼，细菌或真菌性眼内炎6眼；非感染组17例（17眼），其中特发性葡萄膜炎12眼，眼内淋巴瘤1眼，虹膜异色性睫状体炎2眼，幼年特发性关节炎性葡萄膜炎2眼。采用Wilcoxon符号秩检验分析所有患者手术前后的视力、眼压、房水闪辉指数变化以及组间术后视力差异。采用卡方检验比较不同组间术中植入人工晶状体（IOL）及硅油填充比例的差异。结果：全部患者的术前LogMAR最佳矫正视力（BCVA）为2.40（1.50，2.70），术后BCVA为1.70（0.55，2.70），术后视力明显提高（Z=-2.61，P=0.009）。术后，感染组LogMAR BCVA为2.25（2.10，2.93），非感染组为0.92（0.40，1.70），且明显低于感染组（Z=-2.97，P=0.003）；感染组视力提高比例为44%，非感染组视力提高比例为71%。全部患者术前眼压为15.0，（10.0，18.5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），术后眼压为14.0（12.0，16.0）mmHg，手术前后眼压差异无统计学意义（Z=-0.02，P=0.983）。所有患者术前、术后房水闪辉指数分别为12.4（7.5，73.2）pc/ms和5.0（3.3，7.3）pc/ms，术后房水闪辉指数明显下降（Z=-2.99，P=0.003）。感染组植入IOL比例明显低于非感染组（χ2=6.94，P=0.008），2组间硅油填充比例差异无统计学意义（χ2=0.25，P=0.619）。结论：前后节联合手术治疗眼后段组织受累的复杂性葡萄膜炎可以提高患者术后视力，有效控制炎症。

简介：摘要目的评价化疗联合中药方剂对老年胃癌患者的疗效及对血清血管内皮因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法抽取2019年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的老年胃癌患者182例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组91例。治疗组给予化疗+中药方剂治疗，对照组给予化疗。比较两组的治疗效果；比较两组治疗前后T淋巴细胞及血清TIMP-1、VEGF、MMP-9水平，症状积分，Karnofsky功能状态(KPS)评分；比较两组不良反应发生率。结果治疗组总有效率(64.8%，59/91)高于对照组(45.1%，41/91)，P<0.05。治疗后，治疗组KPS评分高于对照组，上腹疼痛、纳差、乏力等症状积分低于对照组，T淋巴细胞水平高于对照组，血清TIMP-1、VEGF及MMP-9水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论化疗联合中药方剂治疗胃癌能够提高疗效，降低药物治疗的不良反应，抑制VEGF、TIMP-1与MMP-9表达，改善免疫功能。

简介：摘要目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)联合肿瘤标志物检测诊断卵巢癌的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月济南市第五人民医院收治的85例卵巢肿瘤手术患者的临床资料，根据病理结果分为良性组(43例)与卵巢癌组(42例)。所有患者均接受MSCT扫描及肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)]检查。比较两组患者肿瘤标志物水平。分析肿瘤标志物、MSCT、MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的效能。结果卵巢癌组CA125、CA19-9、AFP、CEA水平均高于良性组(P均<0.05)。肿瘤标志物诊断卵巢癌的符合率为65.88%(56/85)，MSCT的诊断符合率为78.82%(67/85)，MSCT联合肿瘤标志物的诊断符合率为88.24%(75/85)，MSCT联合肿瘤标志物与肿瘤标志物、MSCT单独诊断的一致性一般(Kappa＝0.46、0.57，P均<0.05)。MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的灵敏度为90.48%(38/42)，特异度为86.05% (37/43)，阳性预测值为82.61% (38/46)。MSCT联合肿瘤标志物诊断卵巢癌的曲线下面积为0.887，高于MSCT(0.803)与肿瘤标志物(0.534)单独诊断。结论MSCT联合肿瘤标志物检测诊断卵巢癌的符合率较高，良、恶性卵巢肿瘤患者血清肿瘤标志物表达水平存在明显差异。

简介：摘要目的探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法抽取2018年8月至2021年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的腰椎间盘突出症患者86例，按随机数字表法分为针灸组与推拿组，每组43例。推拿组采用推拿治疗，针灸组在其基础上联合针灸。对比两组临床效果，视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分，白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平，临床症状消失时间及不良反应发生率。结果针灸组总有效率(95.35%，41/43)高于推拿组(81.40%，35/43)，P<0.05。治疗后，针灸组VAS评分低于推拿组，JOA评分高于推拿组(P<0.05)。治疗后，针灸组IL-8、TNF-α水平均低于推拿组(P均<0.05)，针灸组腰部僵硬、腰腿疼痛难忍、难以俯仰及痛处固定临床症状消失时间均短于推拿组(P均<0.05)。针灸组不良反应发生率(9.30%，4/43)与推拿组(11.63%，5/43)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症能提高疗效，减轻炎性状态和疼痛度，并可改善临床症状和腰椎功能。

简介：摘要放疗是肿瘤治疗三大手段之一，近年来伴随着免疫治疗的飞速发展，放疗联合免疫治疗的理论与实践方式也愈发得到关注。人细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂是免疫治疗的重要药物之一，在黑色素瘤、肺癌等癌种的治疗中都显示出巨大的应用潜力，因而其与放疗联用的机制与方式也成为目前关注的重点。本文梳理了近年来CTLA-4单抗与放疗联用的基础与临床研究实践，为下一步开展相关研究提供参考。

简介：摘要目的探讨行为干预联合新型护理模式干预在冠心病老年患者临床应用价值。方法使用数字双盲法将该院2017年6月至2018年12月收治的88例老年冠心病患者随机等分为对照组与研究组。对照组行常规护理，研究组实施行为干预联合新型护理，对比护理前后两组心理状态、心血管事件情况及生活情况。结果护理前两组HAMD、HAMA评分对比差异不明显。护理28 d，研究组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理28 d，研究组心血管事件率低于对照组心血管事件率，差异有统计学意义(P<0.05)；护理28 d研究组生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者临床治疗过程中，给予行为干预联合新型护理，可有效改善其负性情绪，增强依从性，降低心血管事件的发生率，提高生活质量，该联合方式在临床上具有较高使用价值。

简介：摘要目的分析自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果。方法抽取2016年5月至2019年5月南阳市第二人民医院收治的短鼻畸形患者82例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组41例。对照组采用硅胶假体修复，研究组采用自体肋软骨联合硅胶假体修复。比较两组患者的手术情况、鼻部形态、炎性因子水平及并发症发生率。结果研究组手术成功率(100.00%，41/41)高于对照组(85.37%，35/41)，手术时间长于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月，对照组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均小于术后3个月，研究组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d，两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前升高(P均<0.05)，两组间血清hs-CRP、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(2.44%，1/41)与对照组(12.20%，5/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论自体肋软骨联合硅胶假体应用于短鼻畸形修复中，会延长手术时间，但可提高手术成功率，降低并发症发生率，加快创面愈合，改善鼻部形态，减轻机体炎性应激反应。

简介：摘要目的观察心理干预联合早期综合康复疗法用于急性脑梗死的临床效果，并初步探讨其作用机制。方法选取杭州市余杭区第五人民医院2018年6月至2020年2月收治的急性脑梗死患者84例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（40例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行早期综合康复治疗联合心理干预，干预1个月后，比较两组患者临床疗效及血清高度糖基化的i型跨膜糖蛋白阳性细胞与血管内皮生长因子受体2阳性细胞（CD34+KDR+）占单核细胞百分比、血清基质细胞衍生因子1（SDF-1α）含量。结果治疗后，观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分别为（16.4±3.8）分、（17.9±5.2）分和（3.56±0.46）分，均低于对照组的（23.4±5.6）分、（23.7±6.4）分和（5.39±0.87）分（t=7.896、7.258、6.935，均P<0.05）；观察组Barthel指数（BI指数）、Fugl-Meyer评分（FMA）和功能独立性测评得分（FIM）分别为（79.7±20.8）分、（54.6±17.2）分和（96.8±8.5）分，均高于对照组的（60.4±17.6）分、（39.6±14.8）分和（83.1±9.7）分（t=8.123、7.251、8.009，均P<0.05）；治疗后观察组CD34+KDR+占单核细胞百分比、SDF-1α分别为（1.58±0.19）%和（1.84±0.11）μg/L，均高于对照组的（0.73±0.20）%和（1.34±0.09）μg/L（t=7.125、6.983，均P<0.05）。结论在常规治疗基础上，心理干预联合早期综合康复疗法可提高急性脑梗死患者的临床疗效，其机制可能与增加CD34+KDR+占单核细胞百分比、SDF-1α含量有关。

简介：摘要目的探讨阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。方法回顾性纳入赤峰市医院神经内科2019年1月至2020年6月收治的采用药物治疗的急性脑梗死患者200例。根据药物治疗方案，分为阿加曲班联合阿司匹林组和阿司匹林组，每组100例。比较两组治疗前后神经功能恢复情况、生活自理能力情况、临床疗效和炎性因子水平。结果治疗2周后，两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前，且阿加曲班联合阿司匹林组低于阿司匹林组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，两组巴氏指数评分均高于治疗前，且阿加曲班联合阿司匹林组巴氏指数评分高于阿司匹林组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后，阿加曲班联合阿司匹林组临床总有效率为95.00%(95/100)，高于阿司匹林组的78.00%(78/100)，P<0.05。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死有较好的临床疗效，可改善急性脑梗死患者的神经功能，提升患者的生活自理能力。