简介：摘要联合免疫包括使用联合疫苗（多联疫苗和多价疫苗）和用多种疫苗进行联合接种，其目的是通过减少前往接种点接种疫苗的次数，从而提高受种者的依从性和接种率，使更多人群受惠于疫苗的保护。本文梳理了目前国内外联合疫苗的使用现状和研发进展，对已完成和正在开展的若干项联合接种研究进行了归纳汇总，并依据我国现行免疫规划程序中接种疫苗的时间重叠情况，提出下一步开展联合接种研究的需求展望，为进一步优化免疫程序、研发新的联合疫苗提供新的思路。

简介：摘要医疗联合体的建设旨在促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能。为了更好地贯彻落实"健康中国"战略，需要围绕人的健康管理，统筹、规划资源，努力全方位、全周期地保障人民健康。作者提出要建立以健康为中心的健康联合体，贯穿健康管理、预防、医疗、康复与养老等全生命周期，统筹空间、时间、信息、人力、物力与财力等多元资源，协调责任、管理、利益与服务等全方位职能，延展健康核心链条，多维度把握人民健康核心主旨、多元素组合健康需求-供给模式、多领域实践健康保障体系。健康联合体对推动区域健康产能的良性循环、获得更高的生命健康红利、减少贫困家庭灾难性卫生支出等，具有重要的社会和经济意义。

简介：摘要回顾性分析广西医科大学第二附属医院2例心肾联合移植受者的临床资料，从术前准备、术中处理、术后维护及并发症防治等方面阐述心肾联合移植的特点及效果。心肾联合移植治疗终末期心肾疾病效果确切，精细的供受者准备、恰当的手术方式选择、合理的围手术期管理及免疫抑制剂应用是确保手术成功的重要因素。

简介：摘要2020年5月24日复旦大学附属中山医院施行了1例原位心肝联合移植，受者原发病为酒精性肝硬化失代偿期合并缺血性心肌病，上腔静脉和股静脉/主动脉转流完成心脏移植，然后在股静脉/升主动脉转流完成肝移植，给予巴利昔单抗和甲泼尼龙联合免疫诱导治疗，采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的免疫抑制方案，目前随访12个月，生活质量良好。心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段，但手术时间长，创伤大，需要精心的术后监护以获得良好预后。

简介：摘要目的探讨盐酸米诺环素软膏联合Vitapex治疗牙周-牙髓联合病变的临床效果。方法抽取2017年6月至2021年7月焦作市第二人民医院收治的牙周-牙髓联合病变患者82例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组采用常规根管治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏联合Vitapex治疗。比较两组疗效、牙周指标水平[菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率(92.68%，38/41)高于对照组(75.61%，31/41)，P<0.05。治疗后，观察组PLI、PD指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周后，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(7.32%，3/41)与对照组(9.76%，4/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素软膏联合Vitapex治疗牙周-牙髓联合病变有助于提高疗效，改善牙周状况，减轻疼痛状态。

简介：摘要亚急性联合变性由维生素B12缺乏导致，该病可以做到早期诊断和治疗，从而逆转临床症状。为了指导我国亚急性联合变性的规范性诊疗，在中华医学会神经病学分会的领导下，中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识。

简介：摘要作为一个海洋大国，我国面临着多元复杂的海上权益及安全问题，维护海洋权益的重要性日渐提升。加强海上搜救体系建设，提高海上搜救能力至关重要。本文结合海上联合搜救行动的特点，研究分析了我国海上搜救体系建设现状与不足，提出了加强海上搜救体系建设的建议，为完善我国海上搜救体系建设提供理论参考。

简介：摘要胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心致病性危险因素。致动脉粥样硬化脂蛋白胆固醇水平受多种载脂蛋白、受体、酶等代谢的调节。目前他汀类药物仍是降低胆固醇防控ASCVD风险的基石，但其单药治疗的血脂达标率远不理想。近些年来不同作用机制的靶向新型降脂药物研发取得突破性进展，以他汀类药物为基础的联合降脂治疗可实现较为理想的胆固醇管理，并带来了ASCVD风险乃至全因死亡风险的显著下降。联合降脂治疗逐渐成为管控ASCVD风险的大趋势。

简介：摘要目的探讨利用术前渐进性人工气腹（PPP）、肉毒杆菌毒素A注射（BTI）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）联合的微创方法治疗巨大腹股沟疝（GIH）的效果。方法两例GIH患者分别为56岁（患者1）和78岁男性患者（患者2），分别于2019年3月和2019年6月入住中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科。站立位时，均可见腹股沟区及阴囊处包块突出，大小分别为40 cm×20 cm（椭圆形）和55 cm×13 cm（梨形），疝囊表面均可见肠型及蠕动波，分别经全腹CT检查诊断为左侧GIH伴腹壁功能失代偿和右侧GIH伴腹壁功能失代偿并发小左侧腹股沟疝。治疗方式：手术前2周给予双侧侧腹壁肌肉BTI，以促进局部麻痹，然后使用PPP获得更大的腹腔容量，TAPP手术修补缺损。结果两例患者均顺利完成BTI、PPP和TAPP联合技术治疗。患者1和患者2手术时间分别为77 min和95 min；术后第3天引流量均<5 ml，拔除引流管；均在术后第2天排气，进食流质，下床活动，无发热感染表现；于术后第4天和第5天步行出院；分别随访6个月和7个月，均无疝复发。结论BTI、PPP和ATPP联合微创治疗GIH安全、有效。

简介：摘要目的探讨马镫型多功能腿架联合斜侧卧截石位在双镜联合下处理肾输尿管结石的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月广东省人民医院行一体化斜侧卧位经皮肾镜碎石联合输尿管镜碎石患者65例，其中按摆放体位的不同器械分别设定为对照组34例和观察组31例。对照组男20例、女14例，年龄（54.62±10.31）岁，采取常规截石位脚架摆放；观察组男21例、女10例，年龄（54.77±12.61）岁，采用新型马镫型体位架摆放。记录摆放体位的耗时，以及患者体位摆放前、手术结束恢复平卧位的健侧上肢动脉测压变化、心率以及指脉氧等生命体征数据。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。结果两组患者手术前后收缩压、舒张压、心率以及指脉氧指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。对收缩压、舒张压、心率以及指脉氧指标的变化差值进行二次统计学分析，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组体位摆放时间为（16.32±1.17）min，短于对照组的（33.47±3.54）min，差异有统计学意义（P<0.05）。结论马镫型多功能腿架具有高安全性、易操作性、全方面保护性及可随时微调等优点，在配合斜侧卧一体化体位的摆放，具有明显优势。

简介：摘要目的探讨索拉非尼联合与未联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗巴塞罗那C期肝细胞癌患者的预后。方法回顾分析2008年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院连续收治的92例巴塞罗那C期肝细胞癌患者资料，男性82例，女性10例，平均年龄56.3岁。所有患者依据血管侵犯和其他器官转移分为血管侵犯组(n＝24)、转移组(n＝48)和血管侵犯合并转移组(n＝20)。所有患者均服用索拉非尼，部分患者联合TACE。收集患者临床资料，随访患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用log-rank检验比较生存率。多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果三组患者基线临床资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析，甲胎蛋白>20 μg/L(HR＝1.90，95%CI：1.13～3.12)、碱性磷酸酶>125 U/L(HR＝1.60，95%CI：1.03～2.49)、未联合TACE(HR＝2.11，95%CI：1.23～3.54)是巴塞罗那C期肝细胞癌患者预后的独立危险因素。三组累积生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。血管侵犯组中，联合TACE患者(n＝4)的累积生存率优于未联合TACE患者(n＝20)，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与单独应用索拉非尼相比，索拉非尼联合TACE治疗巴塞罗那C期肝细胞癌患者预后更佳。亚组分析显示伴有血管侵犯患者联合TACE可有明显生存获益。

简介：摘要目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果，探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位，置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术；观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术，手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时，对照组患者血压分别为（109 ± 31）、（106 ± 23） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率分别为（93 ± 10）、（95 ± 15）次/min；观察组患者的血压为（130 ± 19）、（125 ± 17） mmHg，心率为（86 ± 12）、（85 ± 9）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.86~4.26，P<0.01）。观察组的体位摆放时间（12.4 ± 3.0） min，对照组（21.2 ± 6.9） min，差异有统计学意义（t值为7.550，P<0.01）。观察组患者术后不适感3例，对照组7例，差异有统计学意义（χ2值为2.450，P<0.05）。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行，可减轻患者不适及并发症，有效提高手术效率和质量。

简介：摘要目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果，探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位，置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术；观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术，手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时，对照组患者血压分别为（109 ± 31）、（106 ± 23） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率分别为（93 ± 10）、（95 ± 15）次/min；观察组患者的血压为（130 ± 19）、（125 ± 17） mmHg，心率为（86 ± 12）、（85 ± 9）次/min，2组比较差异有统计学意义（t值为2.86~4.26，P<0.01）。观察组的体位摆放时间（12.4 ± 3.0） min，对照组（21.2 ± 6.9） min，差异有统计学意义（t值为7.550，P<0.01）。观察组患者术后不适感3例，对照组7例，差异有统计学意义（χ2值为2.450，P<0.05）。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行，可减轻患者不适及并发症，有效提高手术效率和质量。

简介：摘要目的探究盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片辅助根管治疗对牙周-牙髓联合病变的疗效。方法抽取2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的203例牙周-牙髓联合病变患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组(101例，132颗牙)和观察组(102例，135颗牙)。对照组患者予以替硝唑片辅助根管治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合盐酸米诺环素软膏进行治疗。比较两组患者治疗1个月后的临床疗效差异，比较两组患者治疗前及治疗1个月后患牙相关指标[牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。比较两组患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗1个月后，观察组总有效率(89.63%，121/135)高于对照组(79.39%，104/132)，P<0.05。治疗1个月后，两组患者GI、PD、PLI、CRP、TNF-α均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗期间，两组患者不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变可显著提升患牙疗效，改善患牙临床症状，且不良反应无增加。

简介：摘要恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜间皮细胞的一种罕见恶性肿瘤，本例恶性腹膜间皮瘤晚期患者，通过特瑞普利单抗联合安罗替尼治疗后，CA125降至正常，病灶评估达到稳定，患者临床获益明显。该治疗方案对提高患者生命质量、稳定病灶起到了一定的作用。

简介：摘要本文报道了2例胎儿肠扭转的诊治过程。病例1因“孕33周+4，自觉胎动减少”就诊于甘肃省妇幼保健院（简称本院），病例2因“孕32周+5外院超声发现肠管扩张”转诊至本院。本院超声检查发现2例胎儿肠管扩张伴典型“漩涡”征或“咖啡豆”征。经过多学科会诊讨论，行急诊剖宫产，2例新生儿均行产时外科手术，术中确诊肠扭转、肠坏死，手术切除坏死肠管。病例1患儿术后恢复良好；病例2患儿在肠道手术后并发肺动脉血栓，24 h内再次行肺动脉切开取栓术，术后患儿恢复良好。随访2例患儿各生长参数及神经系统发育测评均未见明显异常。

简介：摘要目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果，总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植，男性10例，女性1例，年龄(50.6±12.9)岁，术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2，术前心功能均为Ⅳ级，左室射血分数(29.40±4.48)%，术前均为尿毒症规律透析状态，透析时间0.5~7.0年，平均2.5年，术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L，估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植，供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5，4.0)h，肾脏冷缺血时间为9(8.5，15.0)h，心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0，3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能，术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%，术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L，术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月，9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症，心功能均为Ⅰ级，生活质量高。术后死亡2例，1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染，另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。

简介：摘要目前，心肺联合移植已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法。中华医学会器官移植学分会组织心脏和肺移植专家，结合当前国内外心肺联合移植形势，总结国际指南和相关研究最新进展，并结合国内临床实践经验，从心肺联合移植的适应证和禁忌证、手术时机选择、供者选择、供器官获取和保护以及手术要点和术后管理等方面制订《中国心肺联合移植操作规范(2019版)》。

简介：无

简介：摘要糖尿病的全球患病率已达9.1%，糖尿病肾病已成为终末期肾脏疾病(ESRD)的首要原因，且随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长。胰肾联合移植成为糖尿病合并终末期肾病的有效治疗方式，并在2型糖尿病中有类似1型糖尿病的疗效，可提供持久的胰岛素非依赖性，并防止糖尿病相关并发症的进展，或在某些方面可以逆转。本文就胰肾联合移植的适应证、供者选择、手术方式的演进与创新、术后并发症、免疫抑制方案及HLA配型等问题进行简要介绍。