简介：摘要接受肝肾联合移植受者术前至少存在2个重要器官的功能异常或衰竭，以及由此导致的一系列复杂病理生理变化，是一项极具挑战的手术。术前优化、术中血流动力学稳定和围手术期适当的液体管理可以显著提高移植物和受者存活率。为进一步规范肝肾联合移植麻醉管理，中华医学会器官移植学分会组织移植麻醉专家，总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，从术前麻醉评估与准备、麻醉方法与麻醉用药、术中麻醉监测与管理、术中血液透析及术后早期管理等方面，制订《中国肝肾联合移植麻醉技术操作规范(2019版)》。

简介：摘要：目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床效果。方法：选择在我院治疗的高血压 46例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各 23例，对照组单用硝苯地平治疗，观察组在对照组基础上加用卡托普利治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：观察组显效 16例（ 69.57%）、有效 6例（ 26.09%）、无效 1例（ 4.35%），总有效率 95.65%；对照组显效 10例（ 43.48%）、有效 8例（ 34.78%）、无效 5例（ 21.34%），总有效率 78.26%， P<0.05。观察组不良反应发生率为 8.70%；对照组不良反应发生率为 4.35%， P>0.05。结论：硝苯地平与卡托普利联合治疗高血压疗效显著，安全性高，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：评估益生菌联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的疗效。方法：对实验数据资料收集发现 2018年 2月至 2019年 1月本院共收治 86例小儿腹泻病患者，以此作为研究的基础数据，将参与实验患儿进行分组研究，对照组和实验组患儿均为 43例，分组采用盲选法进行，对照组给予患儿锌制剂治疗，实验组联合益生菌与锌制剂治疗，对比指标：止泻时间、止吐时间、住院时间、出院后 3个月疾病再次感染率。结果：实验组患儿经过药物治疗以后止泻时间、止吐时间显著低于对照组，并且住院时间方面也显著减少，实验组与对照组进行对比， 3个月疾病再次感染率下降显著， P＜ 0.05具有统计学意义。结论：小儿腹泻病在常规治疗的基础上使用锌制剂联合益生菌辅助治疗，药物的治疗效果非常理想，止泻花费时间较短，并且对患儿的自主免疫能力进行提升，降低后期疾病再次复发的概率，取得了较为理想的治疗质量。

简介：

简介：摘要：目的：探讨手法复位联合药物治疗耳石症的临床疗效。方法：选择 2014年 11月至 2016年 11月期间本院收治的耳石症患者 66例进行研究，进行标号和随机分组各 33例，对照组采用药物治疗，观察组采用手法复位联合药物治疗，对治疗效果进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（痊愈 +有效）为 93.94%，对照组患者治疗总有效率（痊愈 +有效）为 57.57%，观察组患者治疗效果明显更好，数据比较差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：采用手法复位结合中药治疗耳石症对改善和消除眩晕症状、眼震具有明显的作用，值得推广应用。。

简介：摘要：踝关节扭伤是临床常见运动损伤疾患,急性期主要表现为肿胀、疼痛、瘀血和活动障碍,若治疗不当易发展为慢性病程合并关节劳损,治疗困难。中医将踝关节扭伤归属于“筋伤”范畴,针刺或针刺联合其他疗法对本病急慢性期治疗具有良好疗效。针刺联合推拿治疗踝关节扭伤对于促进踝关节恢复有积极作用，值得临床推广。

简介：【摘要 】目的：分析 亚低温联合治疗脑出 血的临床效果。 方法： 回顾性研究本院 2017 年 8 月至 2019 年 8 月收治的 120 例 脑出 血患者，随机平均分为 2 组，参照组 60 例患者采纳临床常规治疗，试验组 60 例患者在参照组基础上予以亚低温治疗，对比两组临床疗效、水肿、血肿体积。 结果： 试验组临床总有效率（ 96.67% ）显著比参照组（ 80.00% ）高，试验组治疗 14d 后水肿以及血肿体积均显著比参照组低， P <0.05 （差异均具有统计学意义）。 结论： 亚低温联合临床常规治疗可有效减轻 脑出 血患者临床症状，缩小水肿以及血肿体积，值得借鉴。

简介：　摘要：教育是一项民生工程和系统工程，教育改革需要不断推进。学前教育作为基础教育的基础，近年来越来越受到社会各界的重视。幼儿早期教育对幼儿以后的思想启迪、生活习惯的培养等方面都有很大的影响，但成功的幼儿早期教育不仅是幼儿园单方面管理的结果，更需要家长的积极参与，需要家校联合形成教育合力。为此，本文探讨了在幼儿园管理中实现家校联合的有效途径。

简介：摘要：今年公司厂内制作项目，主要是风电塔筒内附件，时间紧，任务重、制作难度大。为了提高设备利用率、生产进度、辅材的消耗及项目、施工需要，对现有设备进行改造，以适应实际施工需要。通过设备改造，达到提质增效，降低成本。

简介：[摘要] 目的 探讨新型敷料联合蚕食清创法在低温烫伤治疗中的应用效果展开对比分析。方法 选择本院2019年11月～2020年10月收治的低温烫伤患者80例列入研究对象，将所有患者依照随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例，对照组患者使用京万红药膏治疗，而观察组患者则采用新型敷料联合蚕食清创法进行治疗，比较两组患者的疼痛反应、创口愈合时间。结果 两组患者

简介：摘要：本文介绍采煤技术的合理优化原则、割放联合采煤新工艺简况，分析了割放联合采煤新工艺的应用效果。

简介：摘 要：目的：针对盆腔积液患者采取腹部铺灸联合电针进行治疗的效果进行分析研究。方法：收集患有盆腔积液的 20例患者有关资料，应用腹部铺灸联合电针治疗方法，穴取两侧髂脊最高点内侧三横指部位的“盆腔点”、天枢、大巨、气海、足三里、血海、三阴交，采用断续波，持续半小时留针。每日进行一次治疗，一疗程治疗 10次，每个疗程有 2-3天间隔，治疗三个疗程后对患者的效果进行评价。结果：有 7例患者痊愈， 8例患者显效， 3例患者有效， 2例患者无效。总有效率为 90%。结论：腹部铺灸联合电针治疗盆腔积液的方法具有较为明显的效果。

简介：【摘 要】目的：分析ECMO联合CRRT救治新冠肺炎患者可获得怎样的护理体会。方法：本实验选择了新冠肺炎患者作为观察对象，共有16例，所有的病例均以ECMO联合CRRT治疗，并且辅助相应的护理，比较项是护理前后肺功能有何变化。结果：16例患者护理后FVC、FEV1/FVC、FEV1的肺功能指标均比护理前高，数据间所显示的为P＜0.05，有统计学意义。结论：ECMO联合CRRT救治及针对性护理不仅可以提高新冠肺炎的临床疗效，还可以显著改善肺功能，值得借鉴与推广。

简介：摘要：西藏电网为疏松型强受端系统，虽然藏中电网主网架已由110KV向220KV主网升级完善，并依靠柴拉直流的输送与西北电网联网，电网结构得到强化，系统的输送能力加强，电网的供电能力大大增加，保证了藏中电网电力的有效供给。但是电网电源结构的不合理、机组老旧且装机容量过低，线路运行环境恶劣，特别是在燃机电站两台机组运行，正常方式下直流运行短路比均能高于4.0。而燃机退出方式下，藏中电网短路容量降低，受有效运行短路比约束，短路容量控制措施与电网运行方式灵活性和可靠性的矛盾日益突出，且无功呈现不均衡等特点，电网安全形势仍不容乐观。

简介：摘要：推力下导联合轴承是抽水蓄能机组的关键部位，其好坏直接影响着机组的安全稳定运行。某电站运行过程中发现机组存在启动时间长，推力瓦温度显示异常，机组手动盘车阻力大等问题，本文结合机组 C级检修对问题进行分析、排查、确定要因，予以解决，为同类机组检修提供借鉴。 关键词：联合轴承 抽水蓄能机组 启动时间长 温度异常盘车阻力大 １概述 某抽水蓄能机组发电（电动）机由奥地利 ELIN公司制造，额定容量 200MW，额定转速 500 r/min，为三相、立轴、空冷、半伞、同步可逆式机组。发电（电动）机轴与水泵（水轮）机轴直接连接，推力下导联合轴承承受机组转动部分总重量和转轮最大水推力的综合负载，其支撑结构为弹性垫支撑方式。其主要组成部分：推力头，镜板、推力瓦、下导瓦、油槽、油冷却器（外置）、高压油减载系统。推力轴承由 8块巴氏合金瓦组成，呈扇形均匀分布，单块瓦重约 250kg，连同下支架重约 10吨，每块瓦均装有膨胀型电阻温度计，采用外循环冷却方式冷却。 2存在问题 运行中发现机组启动时间长、 7号推力瓦温度显示异常，同时检查阶段发现机组存在手动盘车阻力大的问题，需结合机组 C级检修对问题进行分析、排查、确定要因，予以解决。 3原因分析 3.1瓦温显示异常原因分析 通过对瓦温、油温、机组运行状态进行监控、分析，同时对可能导致瓦温异常的外部原因进行排查，初步判定推力瓦膨胀型温度计损坏是造成瓦温显示异常的主要原因，需结合机组 C修予以更换。 3.2机组启动时间长、手动盘车阻力大原因分析 通过对减载系统、各转动间隙、油膜厚度、油质等可能的外部影响因素进行排查。除油膜厚度略显异常外（正常油膜厚度 0.10mm左右，实测 0.07~0.08mm）其它方面均正常。由此初步判定应是推力轴承内部出现问题，需对推力轴承分 解进一步检查查找原因并进行处理。 4推力下导联合轴承分解 4.1系统排油，数据测量，机组荷重转移 4.1.1打开推力 /下导油槽、下漏油圈排油阀排油。 4.1.2 对称测量梳齿密封间隙并记录。 4.1.3测量风闸原始高度，作为回装基准，以防风闸位置开关损坏。 4.2.4机组转移荷重，推力头架设百分表监视转子顶起高度，外接液压油泵，将风闸系统三通阀放至顶转子位置，关闭供气阀，开启顶转子回油阀。开启液压油泵观察有油流从观察管流出，关闭顶转子回油阀。油泵升压至 5Mpa，转子顶起，油泵压力升至 8Mpa，观察转子顶起高度 (3~5mm)，关闭液压油泵。旋起风闸锁母顶靠锁定位置（对称锁四个），锁母锁死。缓慢开启顶转子回油阀泄压，观察百分表变化（转子下降距离一般为 0.10mm），压力降至 0，机组转动部分重量转移至风闸。 4.2相关设备及管路、附件拆除 4.2.1拆除推力 /下导油槽盖板螺钉、管卡、吸油雾管路和二次探头（油位计和振摆探头）及其它自动化元件，穿上 8条 M16丝杠（ 4条丝杠对称作为顶丝， 4条丝杠对称作为定位用）。 4.2.2用扳手拧动顶丝将油盆盖板顶起，将油盆盖板悬挂中心体上，保持一定高度，以满足下支架下落过程中二次人员调整推力瓦温度计电缆需要。 4.2.3下漏油圈排油后拆除漏油管，对称方向拆下漏油圈 M16固定螺栓 4条，穿入 M16丝杠锁紧，拆除全部漏油圈 M16固定螺栓。利用丝杠缓慢放下漏油圈，下落 400mm后安装 M16吊环并安装 1吨导链两个，使用导链将漏油圈缓慢放置在大轴法兰罩上，在法兰罩上进行分瓣解体，解体后分两瓣利用导链缓慢放下。 4.2.4断开下机架和外部连接的推力 /下导油槽进油管路和高压油顶起装置进油管路。并使高压油顶起装置在水车室内进油管路接头和推力 /下导油槽检修排油管路接头向外部退出一定距离，以免防碍下支架下落，并将管口包好，做好防护措施。 4.2.5拆除时做好标示，包括位置、方向，并做好标示及零部件防护工作。 4.3下支架下落 4.3.1均布对应位置拆除 4根把合螺栓，安装 M36丝杠并用备母锁紧，用于承受下支架重量。 4.3.2下支架下方四个吊物孔处各装一个 5吨导链和下支架连接并预紧，以便承受下支架重量。 4.3.3在每个丝杠处放一个梯子，待四个丝杠和导链拉紧之时，将下机架把合螺栓拆除。 4.3.4在下落之前将塑料布在下机架下方围好，准备接推力油槽内剩油。准备好用对讲机联系风洞人员，推力瓦温度计电缆理顺后各部人员就位开始排残油。 4.3.5先把下支架一侧相邻 2个导向丝杠备母下落并略低于导链高度，松开导链，使下支架倾斜排残油，将残油用塑料布收集后抽到中间油罐内。 4.3.6清理现场，等下方滴油处理干净，开始落下支架。下落时，丝杠与导链要协同作业、步调一致、统一指挥，先手动旋转承重螺母，再统一放导链，这样连续进行，下落过程中一人站在联轴法兰盘上用钢板尺及时测量四个方向下落高度并调整，以便下支架水平下落。下落过程中二次人员密切配合，及时调整推力瓦温度计电缆。 4.3.7下支架下落到可以使作业人员更换推力瓦温度计为止（约 1.2m左右） ,将丝杠备母锁好。导链手拉链系到起重链上，确保安全。 5 缺陷处理 5.1瓦温显示异常问题处理 经检查确认，造成 7号推力瓦温度异常的原因确为其温度计损坏。将原温度计拆除，更换合格温度计后，通过传感试验，温度显示正常。 5.2 机组启动时间长，手动盘车阻力大问题处理 对推力轴承相关部件进行检查，并对可能影响的因素进行排查。 5.2.1油槽内发现数块杂质，长度约为 30~60mm，宽度、厚度约为 5~10mm，材质为金属或包塑金属软管，初步分析是在油槽盖板作业及测温元件更换过程中遗落的。通过对形状、外观进行观察，未发现碾压现象，该因素基本可以排除。 5.2.2推力瓦采用弹性支撑，支撑未见明显损伤，瓦面受力不均的因素基本可以排除。 5.2.3镜板水平度国标规定应≤ 0.02mm/m，经检查不排除镜板变形、超差的可能性，由于工期、现场条件等限制，需结合机组 A修予以解决。 5.2.4镜板、推力瓦表面均存在损伤，表面光洁度严重超差，特别是伴有多处贯穿推力瓦表面的沟槽状损伤，各方一致认定这是造成摩擦阻力加大、油膜厚度异常的主要原因。 5.2.5确定要因后，用油石、刮刀、百洁布、绢布等对镜板、瓦面进行处理，消除高点、毛刺，沟槽损伤部分消除，严重部位需结合机组 A修予以解决。 5.2.6油槽内部及相关部件清理干净后，将下支架密封槽清理干净，无杂质、高点、毛刺，更换密封盘根。 6推力下导联合轴承回装 下支架回装 6.1.1下支架上升之前进行相关管路、盘根等全面检查，检查合格后启升下支架。 6.1.2四个方位人员均匀的拉升导链，负责丝杠螺母人员确保旋紧丝杠螺母与下支架同步上升，在上升过程中法兰上测量人员及时检查下支架是否水平上升，并及时调整。 结语 通过机组起机、调试，对机组状态进行监控，推力瓦温度显示异常的问题得以解决，机组启动时间长、手动盘车阻力大的问题有所改善。受工期、现场条件等因素制约，对于镜板水平、变形，镜板及推力瓦表面缺陷等问题不能做到进一步处理，需结合机组 A级检修彻底解决。 参考文献 哈尔滨电机厂．水轮机设计手册 张诚；陈国庆．水轮发电机组检修 (水电厂检修技术丛书 )．中国电力出版社． 2011.10 作者简介： 巩颖攀，男， 30岁，硕士研究生学历，工程师，从 2015年至今一直从事水轮发电机组检修工作，现任职于国网新源控股有限公司检修公司。

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简介：【摘要】目的：分析缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的疗效。方法：选取2018年1月-2019年12月在我院收治的48例高血压患者，采取奇数偶数法将其分为观察组和对照组各24例，对照组患者使用缬沙坦治疗，观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平治疗，对各项指标进行对比。结果：观察者患者治疗有效率为95.83%，不良反应发生率为4.17%，而对照组患者治疗有效率为83.33%，不良反应发生率为25.0%，观察者均优于对照组，P＜0.05。结论：对高血压患者使用缬沙坦联合硝苯地平治疗不仅能够使患者的血压值得到有效控制，并且还能提升患者的临床用药安全性以及有效性，具有明显的临床应用价值，值得推广。

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简介：摘要目的探讨石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果。方法分别采用石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸法(中药熏蒸组)与紫外线灯照射法(紫外线组)，对肺病科4间病房进行空气消毒。分别于消毒前后检测空气细菌菌落数，比较消毒效果；应用调查量表了解患者对两组消毒方法的接受程度。结果消毒后0、60、120、180、240 min时，中药熏蒸组空气细菌菌落数分别为(64.8±9.1)、(70.6±8.8)、(88.2±10.4)、(158.4±21.4)、(214.9±28.5)cfu/m3，紫外线组分别为(61.1±12.6)、(95.5±7.1)、(134.5±18.6)、(352.9±54.7)、(563.8±41.2)cfu/m3；消毒后0 min，两组空气细菌菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后60、120、180、240 min，中药熏蒸组空气细菌菌落数均显著少于紫外线组；患者对中药熏蒸法消毒的接受度显著高于紫外线法消毒(82.0% vs 23.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果与紫外线照射消毒相同，并可维持更长消毒时间，患者的接受程度高。

简介：摘要：大数据在军事领域的应用改变了现代战争的发展方向。在联合作战体系中，不同军兵种之间通过大数据技术的应用，加快作战节奏、提高存活率，增加战争打击毁灭性，从而实现军事目标战略。本文针对联合作战大数据背景下，探讨我国联合作战大数据安全管理及其相关技术的发展现状、特征以及所存在的问题，提出了提高我国联合作战大数据安全管理质量的建议和策略。