简介：摘要目的探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管，保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的安全性及有效性，逐步建立主动无管化PCNL标准。方法选择近半年来我院行PCNL 15例患者，均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。结果15例患者手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。发热发生率6%（1/15例），术后血红蛋白（Hb）下降值3.8 g/L（2～7 g/L/例），术后输血率0%（0/15例），肾周血肿发生率6%（1/15例）。术后镇痛药的需求为24～48 h，术后住院时间3～5天。结论延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者，降低了术后出血风险，术后并发症少，疼痛轻，恢复快，安全可行且效果满意，值得规范化推广应用于临床。

简介：摘要：目的 研究预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石患者术后并发症的预防效果。方法 收集我院2017年5月-2019年4月接收的复杂肾结石患者60例，应用随机数表发将患者分为观察组和对照组，分别采用预见性护理方案和常规护理方案进行治疗。对比手术后患者的恢复情况，并记录治疗效果、患者生活质量和满意度。结果 应用预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的效果优于传统护理方法，且患者日常生活质量、满意度优于对照组，不良反应发生率少于对照组。结论 应用预见性护理对经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石有显著效果，患者生活质量和满意度得到提升，可用于临床应用。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石患者发生并发症的原因及相关护理对策。方法回顾性分析2015年9月至2017年10月郑州大学第一附属医院泌尿科收治的上尿路结石患者85例的资料，根据两种手术方案随机分组，参照组(40例)实施输尿管软镜碎石术(FURL)，研究组(45例)采用MPCNL进行治疗。比较两组患者术中、术后并发症、治疗时间及临床疗效，并观察并发症因素和护理对策。结果经治疗两组患者术中、术后并发症总发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者手术时间及住院时间显著优于参照组，研究组治疗总有效率显著高于参照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MPCNL治疗上尿路结石患者有效降低了术中、术后并发症发生率，缩短了住院时间，疗效显著。

简介：摘要: 目的:总结腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理体会.方法:对我院自2018年10至2019年10月间的100例腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术的术前、术后护理，并针对这一过程进行总结分析。结果:100例手术均顺利,经术前、术后精心专业的护理,100例手术患者均顺利出院,无并发症发生。结论:椎间孔镜髓核摘除术手术时间短、切口小、出血少、技术含量高，术后恢复快，有效缩短患者的住院时间。根据实验过程得到，骨科护理的术前术后护理对于患者的生活质量提高，有着至关重要的作用。

简介：【摘要】目的 研究治疗肾结石时应用经皮肾镜取石术和开放手术的安全性与有效性的分析。方法 将本院自2019年2月~2020年4月收治78例肾结石患者当中研究对象，根据电脑随机的方式分为两组，每组39例。给予参照组开放手术治疗，给予实验组经皮肾镜取石术治疗，对比两组患者并发症发生情况。结果 对比两组患者并发症发生情况，实验组发生率为5.13%，参照组发生率为25.64%，实验组明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在治疗肾结石时，应用经皮肾镜取石术治疗可以得到更为理想的治疗效果，减少并发症的发生，安全性高，值得推广和应用。

简介：摘要目的分析输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石与经皮肾镜碎石取石术治疗2～4 cm肾结石的临床疗效及患者满意度。方法回顾性分析2017年7月—2019年10月徐州医科大学附属医院收治的136例结石最大直径为2～4 cm的肾结石患者的病例资料，根据治疗方法不同将其分为两组：观察组(n＝66)和对照组(n＝70)。观察组患者采用输尿管软镜碎石术联合术后体外超声波碎石治疗，对照组患者采用经皮肾镜碎石取石术治疗。分析比较两组患者的血红蛋白值、白细胞计数、术后并发症、结石清除率、住院费用、术后住院时间、手术时间、术后满意度及再次手术选择率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的结石清除率(81.82%比85.71%)、术后白细胞计数[(7.91±2.33)×109/L比(8.69±2.76)×109/L]、住院费用[(2.86±0.57)万元比(3.01±1.16)万元]、术后满意度(81.82%比74.29%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后住院时间[(1.99±1.27) d比(5.25±3.18) d]、术后血红蛋白下降值[(7.16±6.11) g/L比(15.14±8.69) g/L]、术后并发症发生率(12.1%比45.7%)方面，观察组均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术时间[(100.13±47.65)min比(75.66±30.17) min]、再次手术选择率(96.97%比65.71%)方面，观察组均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于结石最大直径为2～4 cm肾结石的治疗，输尿管软镜碎石术联合体外超声波碎石临床疗效显著，并发症少，患者满意度高，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。 方法 抽取本院 44例复杂性肾结石（单侧）患者纳入研究进行回顾性分析，所有患者皆实施多通 道（≧ 3 通道）微创经皮肾镜取石术治疗，观察患者在治疗后的并发症发生率、结石清除率以及各项手术指标。 结果 治疗后，患者在治疗后并发症的发生率为 4.55% （ 2/44），其中出血介入 1例，肾盂穿孔 0例，脓毒血症 1例，气胸 0例，肝脏损伤 0例，脾损伤 0例，肠道损伤 0例，安全性较高；结石清除率是 97.73（ 43/44），只有 1例患者在 2年内再次治疗。术前检查血红蛋白 134.82±14.47g/L，术后复查血红蛋白 113.00±22.41g/L，平均下降 21.83±14.12g/L。患者的平均手术时间最长为 61min，住院 时间最长8d，住院费用最多 1.9万元， 结论 复杂性肾结石患者多通道微创经皮肾镜取石术治疗的安全性高，疗效显著。

简介：【摘要】目的：探讨综合护理干预对肾结石行微创经皮肾镜取石术患者遵医行为及并发症的影响。方法：将我院 80例肾结石行微创经皮肾镜取石术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理干预。比较两组护理前后应激程度、遵医行为评分、并发症发生率。结果：实验组应激程度低于对照组，遵医行为评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，存在显著差异， P＜ 0.05。结论：肾结石行微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理干预效果确切。

简介：【摘要】目的：分析泌尿系统结石患者选取微创经皮肾镜鈥激光碎石取石术治疗临床疗效及安全性。方法：于2019年5月至2020年5月间泌尿系统结石患者选取28例，均为肾结石及输尿管上段结石患者，随机分组，对照组行传统开腹取石术治疗共10例，观察组行微创经皮肾镜鈥激光碎石取石术治疗共18例。结果：观察组碎石效果显著优于对照组，P＜0.05；观察组出血、高热、感染留置管道脱落等不良反应风险显著降低，P＜0.05。结论：泌尿系统结石患者选用微创经皮肾镜鈥激光碎石治疗，可提升碎石成功率，减少结石残留，安全可行。

简介：[ 摘要 ] 目的 分析临床采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法 选择本院 2018年 2月至 2019年 2月期间接收诊断并治疗的腰椎管狭窄症患者 100例，随机分为对照组与治疗组，其中对照组患者采用传统开放式手术减压治疗方法，治疗组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 通过采用不同治疗方法，两组患者均有一定治疗效果，其中对照组患者手术时间、术中出血量以及住院时间明显长于治疗组患者，同时术后 3个月、 6个月以及 12个月生活能力评分显著低于治疗组患者，两组患者对比差异具有统计学含义 (P<0.05)。结论 临床治疗经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症患者具有良好治疗效果，对于改善患者临床治疗体验，恢复患者活动能力具有重要意义。

简介：摘要目的研究腰肋悬空半截石位行下行高危患者经皮肾镜碎石术(PCNL)的有效性及安全性。方法选取本院2017年7月至2018年3月本院收治的高危上尿路结石患者56例，随机分为腰肋悬空半截石位和俯卧位两组，每组28例，两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行常规经皮肾镜碎石术治疗，比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标和患者体位安置前后以及术中血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化。结果两组患者均顺利完成手术，无死亡及严重高危事件发生，术中出血量差异无统计学意义，但腰肋悬空半截石位组患者通道建立时间、手术用时、一次性结石清除率明显优于俯卧位组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腰肋悬空半截石位组患者血压、心率和血氧饱和度平稳，在体位安置后和术中均无明显改变，但俯卧位组与术前和腰肋悬空半截石位组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰肋悬空半截石位下行经皮肾镜碎石术可有效治疗高危患者上尿路结石，缩短手术时间，对于血流动力学影响较小，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较经皮肾造瘘与输尿管支架引流在感染性肾积水治疗中的效果。方法选取2017年6月至2018年6月嘉兴市第一医院收治的感染性肾积水患者92例，将患者住院号录入计算机中采用抽签法分为A组(经皮肾镜造瘘术引流治疗，46例)和B组(经尿道输尿管支架引流治疗，46例)，比较两组患者治疗效果及安全性。结果两组患者年龄、性别、病程、肾脏病变部位、原发病及合并基础疾病差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组一次性置管成功率差异无统计学意义(97.73%比100.00%，χ2＝0.126，P>0.05)。A组疗效显著高于B组(97.73%比81.40%，χ2＝4.617，P<0.05)。两组出血、感染、引流管脱落、穿刺道脓肿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经皮肾造瘘术引流治疗感染性肾积水，相对输尿管支架引流术效果更显著，两者治疗安全性均较高，临床应根据患者具体情况选择适宜治疗方法，以获得显著临床疗效。

简介：摘 要：目的：分析多方位精准护理在经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者围术期的应用效果。方法：选择2018年7月-2019年12月，在本院收治的100例肾结石合并糖尿病患者，对其进行经皮肾镜取石术治疗。依据随机分组法分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理方式，实验组采用围术期多方位精准护理。对两组患者的术后并发症发生率进行对比。结果：通过实验组和对照组患者术后并发症发生率进行对比，实验组的数据优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾结石合并糖尿病患者进行经皮肾镜取石术围术期的多方位精准护理干预，可以减少患者的并发生症，提高治疗的效果，值得在临床上被广泛应用。

简介：摘要目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)术前及术后监测降钙素原对感染的早期诊断及尿源性脓毒血症预防的临床意义。方法选取本院于2016年1月至2018年10月间收治的122例肾结石或输尿管上段结石并行PCNL手术治疗的患者，根据其术后是否发生感染将其分为感染组及非感染组，将感染组根据不同感染程度及不同SOFA评分进行分组，比较不同组间的炎症指标。根据ROC曲线分析PCT及CRP的诊断价值。结果术后感染组PCT、CRP、WBC水平均明显高于术前及非感染组术后水平(P<0.05)。不同感染程度患者治疗前的PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后血清PCT均较治疗前明显下降，不同感染程度患者治疗后及脓毒症组治疗后的血清CRP均明显低于治疗前，但严重脓毒症及脓毒症休克组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)，根据SOFA评分，术后各组间PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)，CRP在评分>9分的患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示PCT的曲线下面积大于CRP(P<0.05)。结论患者血清PCT水平与PCNL术后感染程度有良好的相关性，动态监测PCT变化对术后早期诊断尿脓毒血症及准确判断其进展有着重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年3月至2019年2月复杂性肾结石患者150例，按抽签法分为A组、B组和C组，每组50例。A组患者采用可拆卸式输尿管软镜治疗，B组患者采用标准通道经皮肾镜治疗，C组患者采用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗。比较三组手术时间、术中出血量、住院时间，术后1和3个月结石清除率，术前2 h及术后1和3 d降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）。结果C组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于A组和B组[（65.25 ± 7.90）min比（99.73 ± 8.52）和（96.11 ± 9.92）min、（33.22 ± 3.70）ml比（41.54 ± 3.62）和（45.17 ± 3.30）ml、（3.90 ± 0.90）d比（4.77 ± 1.17）和（5.70 ± 1.19）d]，术后1和3个月结石清除率明显高于A组和B组[94.00%（47/50）比80.00%（40/50）和82.00%（41/50）、98.00%（49/50）比84.00%（42/50）和86.00%（43/50）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术前2 h PCT和CRP比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组术后1和3 d PCT和CRP明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论复杂性肾结石应用可拆卸式输尿管软镜联合微通道经皮肾镜治疗，可有效提高结石清除率，减少术中创伤，缩短治疗时间，促进恢复，治疗效果显著。

简介：摘要目的运用Meta分析系统评价经皮肾动脉成形术（PTRA）治疗儿童肾血管性高血压（RVH）的疗效及其影响因素。方法检索中国生物医学文献、中国知网、维普及万方数据库、Pubmed、EMBASE、Cochrane library、Clinical trial.gov、Medline中关于PTRA治疗儿童RVH的文献，检索时间自建库至2019年3月，检索词为"儿童" "肾动脉狭窄" "肾血管性高血压" "血管成形术" "介入治疗"及"pediatric" "children" "renal artery stenosis" "renovascular hypertension" "angioplasty" "intervention"。对于PTRA的技术成功率、血压改善率、并发症与再狭窄率及PTRA疗效的影响因素进行Meta分析。所有数据合并、异质性与敏感性分析、发表偏倚检测均采用Comprehensive meta analyst和Open meta analyst软件。结果共纳入17项临床观察性非对照研究，包含了384例接受PTRA的RVH患儿。PTRA技术成功率93.9%（95%CI 89.3%~97.5%），术后血压改善率68.4%（95%CI 57.2%~78.7%），其中治愈率为40.0%（95%CI 25.0%~55.8%）。进一步亚组分析结果显示对于纤维肌性发育不良、Takayasu动脉炎及神经纤维瘤Ⅰ型所致的RVH，PTRA术后血压改善率差异无统计学意义（P均>0.05）；合并肾动脉分支狭窄者术后血压改善率明显低于单纯主干狭窄者（RR=1.659, 95%CI 1.023~2.689, P=0.040）。首次PTRA术后25.5%（95%CI 19.3%~32.2%）的患儿因再狭窄接受二次治疗。儿童PTRA的并发症为8.3%（95%CI 3.5%~14.4%）。关于术后血压改善率，纳入研究间具有异质性；但Meta分析结果稳健，发表偏倚风险低（t=1.690, 95%CI -0.363~3.124, P=0.110）。结论Meta分析显示PTRA可能是一种安全、有效的儿童RVH的治疗手段，当合并肾动脉分支狭窄时临床疗效不佳。

简介：【摘要】目的 ：评价经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径的建立及效果。 方法 ： 选取 2019 年 2 月 -2020 年 2 月收治的 74 例经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各 37 例，对照组实施常规护理，实验组实施临床路径护理，对比患者护理并发症发生率、结石清除率及护理后生活质量改善情况。 结果 ： 实验组患者护理并发症及结石清除率显著好于对照组（ P ＜ 0.05 ），且 实验组护理后生活质量改善情况显著好于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：在经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术患者护理中给予患者临床路径护理指导，能够提高患者护理水平，改善了患者护理指标，因而能够在临床护理中推广。

简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：摘要目的探讨腕关节镜辅助微创植骨内固定治疗舟骨骨折不愈合手术方法和疗效。方法2015年10月至2018年10月，采用腕关节镜辅助微创方法治疗外固定未愈合的不稳定型舟骨骨折9例，9例患者均为舟骨骨折不愈合，无合并舟月分离及舟骨近极塌陷。所有患者根据术前影像学检查评估舟骨骨折移位情况，骨折端硬化和骨质吸收缺损情况。术中从腕中关节入路刨除硬化骨后复位植骨内固定。收集患者术前及术后Mayo评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，两组间数据比较采用配对t检验。结果9例患者均获得随访，随访时间平均(11±4)个月。所有患者末次随访之时均获得骨性愈合，Mayo腕关节评分(89.4±5.8)分，与术前(52.2±6.7)分相比(t＝19.8，P<0.001)，优8例，良1例。VAS评分由术前(5.2±0.7)分降至(1.6±0.7)分(t＝15.6，P<0.001)。结论腕关节镜辅助微创治疗不稳定型舟骨骨折不愈合是一种有效的治疗选择，采用腕关节镜技术去除硬化骨，取髂骨碎屑植骨内固定能取得较为理想的临床效果。

简介：【摘要】目的 本文目的在于探讨和研究针对性护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者的术后留置引流管的相关并发症、及患者护理满意度的作用分析。方法 本次研究对象样本收集自 2017年 4月至 2019年 6月期间院里收治的 82例肾结石确诊患者，按照随机数原则分为观察组和对照组各 41例。两组样本的结石患者均实施经皮肾镜钬激光碎石术手术，对照组进行常规性的恢复护理，观察组患者在常规护理措施之上额外进行针对性护理服务，比较两个实验小组的患者术后留置引流管的并发症的概率、以及两个实验小组的各个患者在施行手术和进行康复过程中对护理人员及其工作的满意认可度。结果 本次研究数据显示观察组施行了针对性护理后留置引流管引发的相关并发症的发生率为 4.88%，低于对照组的 21.95%（ P<0.05%）； 护理后两组患者焦虑自评、抑郁自评得分较护理前降低，其中观察组患者焦虑自评、抑郁自评得分显著低于对照组（P<0.05）；观察组数据显示施行了针对性护理后护理满意度分别为 95.12%，远高于对照组数据的 75.60%(P<0.05)， 研究结果差异具有统计学重要意义(P<0.05)。结论 通过施行针对性护理可以预防和有效降低经皮肾镜钬激光碎石术患者术后因留置引流管而引发的相关并发症的发生风险，有效提升结石患者对护理人员和护理工作的满意程度、迅速降低患者术后不安焦虑情绪和加快患者快速康复。