简介：目的探讨后外侧入路切开复位内固定（ORIF）治疗后方Pilon骨折的疗效及并发症。方法2009年8月至2010年3月期间，使用后外侧入路治疗14例后方Pilon骨折，均涉及胫骨远端关节面超过20％，其中男11例，女3例，平均年龄41．3岁。结果平均随访14．5个月。12例骨折得到解剖复位（86％）；没有出现伤口感染及神经血管损伤；没有发现因屈跨长肌挛缩至屈蹲畸形；1例患者因腓骨后方钢板出现腓骨肌腱刺激症状。根据Philips评分系统，优10例，良2例，优良率为92．8％。结论通过后外侧人路可以使后方Pilon骨折得到良好的显露以及直接复位，操作简单、有效．

简介：摘要目的对腹股沟疝无张力修补手术入路进行分析，从而为腹股沟疝的治疗方式的选择提供条件。方法选取我院在2012年5月到2015年5月所收治的腹股沟疝患者80名。利用随机原则把80名患者分为2组，每组患者人数均为40名。为了保证本次研究结果的准确性，两组患者所采用的治疗方式有所不同，把在治疗过程中运用无张力修补手术前入路组的组别命名为1组，把在治疗过程中运用无张力修补手术后入组的组别命名为2组，在治疗完成之后对两组患者的治疗情况进行分析与对别。结果后入路组患者手术时间、术后住院时间均明显短于前入路组，住院费用少于前入路组，差异有统计学意义。另外2组患者术后的疼痛程度低于1组，在对2组患者的术后随访过程中，2组的复发率为1.67%，1组患者的复发率为3.3%。结论在对腹股沟疝进行治疗的过程中，采用无张力修补手术后入式有着一定的优越性，相关的部门必须加强对其的重视与应用，为患者的康复创造条件。

简介：

简介：

简介：摘要目的比较髌上入路及髌下入路髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我院收治的48例胫骨干骨折病例，髌上入路组和髌下入路组均24例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，及Lysholm膝关节评分。结果两组术中出血量和骨折愈合时间无统计学性差异。与髌下入路比，髌上入路组手术时间短，膝关节功能优良率高，P<0.05。结论髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效好，手术时间短，值得推广。

简介：摘要目的观察采用肩峰下前外侧入路和传统入路手术治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法将我院收治的68例肱骨近端骨折患者分成治疗组和传统组。治疗组患者采用肩峰下前外侧入路锁定钢板治疗，传统组患者采用传统入路（三角肌胸大肌间隙入路）手术治疗。结果治疗组患者手术时间明显短于传统组患者（P<0.05），术中出血量明显少于传统组患者（P<0.05），术后随访10个月治疗组患者的肩关节功能评分（Neer）明显高于传统组患者（P<0.05）。结论肩峰下前外侧入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折，疗效显著，安全性高，可作为治疗肱骨近端骨折患者的首选方法。

简介：摘要：目的：比较无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术以及颈前入路甲状腺手术的手术效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的90例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，分成三组，A组患者通过无充气腋窝入路治疗，B组患者通过耳后入路手术治疗，C组患者通过颈前入路手术治疗，比较三组患者的治疗总有效率；手术时间、引流液总量、术中出血量；并发症发生率（声嘶、切口血肿、淋巴漏）。结果：三组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的手术时间为（79.38±20.16）min、B组患者的手术时间为（81.26±10.76）min，C组患者的手术时间为（58.46±8.46）min，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的引流液总量为（110.16±30.46）ml，B组患者的引流液总量为（120.41±43.52）ml，C组患者的引流液总量为（76.56±22.43）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺癌患者通过无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

简介：摘要目的探讨单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的36例髋臼骨折患者资料。男28例，女8例；平均年龄为45.2岁（27~78岁）；左侧15例，右侧21例。骨折按Judet-Letournel分型：前柱骨折13例，前柱加前壁骨折3例，双柱骨折12例，前方加后半横形骨折6例，T形骨折2例。受伤至手术时间平均为6 d（2~12 d）。所有患者采用单独改良Stoppa入路或结合髂窝入路行切开复位钢板螺钉内固定。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量。记录并比较患者术前与术后18个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）。记录患者的骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为213.2 min（110~340 min）。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量：解剖复位28例，满意复位8例。36例患者术后获平均20个月（18~25个月）随访。36例患者术后18个月时VAS评分为（0.7 ± 0.6）分，显著低于术前[（6.7 ± 1.3）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。36例患者的骨折愈合时间平均为3.2个月（1.5~6.0个月）。末次随访时36例患者的髋关节Harris评分为80~95分，平均90.6分；优26例，良10例。随访期间无一例患者出现内固定失效、神经血管损伤等严重并发症。结论单独应用改良Stoppa入路或结合髂窝入路治疗髋臼骨折的近期疗效良好，可以安全、有效地处理同时累及髋臼前、后柱的骨折。

简介：目的探索经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年8月行腔镜下单侧甲状腺切除术148例患者的临床资料,根据入路方式的不同,分为腋下组（83例）与胸乳组（65例）。采用Stata14.2统计软件包进行统计分析,术中术后资料计量资料采用（x珋±s）表示,比较采用独立t检验,并发症计数资料采用χ2检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果腋下组患者手术时间低于胸乳组（P〈0.05）,两组患者出血量、引流量、引流管留置时间与住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。腋下组患者皮下积液低于胸乳组（P〈0.05）,两组患者切口感染、甲状旁腺损伤、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;腋下组患者术后满意度显著高于胸乳组患者（Z=6.377,P=0.000）。结论经腋下入路腔镜下单侧切除甲状腺住院时间短、并发症少、患者满意度高,值得临床推广。

简介：随着腹腔镜胰腺手术技术水平的快速提高,腹腔镜胰十二指肠切除术在国内部分胰腺中心已逐渐开展。钩突切除是腹腔镜胰十二指肠切除术的关键步骤之一,影响着手术时间、术中出血量、肿瘤的R0切除等,如何较好处理钩突切除仍是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点之一。目前,腹腔镜胰十二指肠切除术钩突切除的方法众多,各有利弊。笔者结合自身经验,总结了在腹腔镜胰十二指肠切除术中采用前入路静脉优先联合右后入路动脉优先的方法切除钩突,可大大缩短手术时间,减少术中出血量,提高肿瘤的R0切除率。在临床实践中该入路优势明显,安全可行。

简介：摘要目的对比经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的行腔镜下单侧甲状腺切除术患者80例，将其随机分为2组，各40例。对照组术中采取经胸乳入路，而观察组术中采取经腋下入路。比较两组手术情况以及术后并发症。结果在手术情况上，两组住院时间、引流管留置时间、引流量、出血量等对比无明显差异，且P>0.05；而观察组手术时间较对照组明显缩短，且P<0.05。在术后并发症上，观察组发生率为7.5%较对照组22.5%明显较少，且P<0.05。结论在腔镜下单侧甲状腺切除术中，采取经腋下入路与胸乳入路相比的效果更显著，即前者手术时间更短，并发症更少，因此值得临床应用推广。

简介：目的：对比分析经腋窝入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术的临床效果。方法：回顾分析21例经腋窝入路腔镜甲状腺叶切除、25例经胸乳入路腔镜甲状腺叶切除患者的临床资料,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症、切口满意度等指标。结果：经腋窝入路手术时间[（129.0±17.91）min]较胸乳入路[（142.0±22.75）min]短,术后引流量[（61.0±43.84）ml]较胸乳入路[（94.0±59.46）ml]少,术后患者对切口满意度较胸乳入路高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论：经腋窝入路在处理单侧甲状腺叶疾病方面优于胸乳入路,美容效果较好,两种入路的并发症发生率差异无统计学意义,值得临床推广应用。

简介：中图分类号Ｒ８文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１４－０１摘要目的探讨后正中入路与经椎旁肌间隙入路行胸腰段骨折手术的疗效对比；方法选取２０１２年１２月份至２０１４年６月份在我院住院手术的胸腰段骨折患者５８例，所有患者术前无神经症状，无需行椎板减压手术，随机选取２８例采用后正中入路，３０例采用经椎旁肌间隙入路，所有病人均获得完整随访。比较病人手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）及术后腰背部疼痛发生率等方面的差异。结果随访时间１２至２４个月，平均１６个月，通过随访发现，经椎旁肌间隙入路与后正中入路手术相比较，手术时间无明显统计学差异，但在术中失血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分及术后腰背部疼痛发生率等方面具有明显优势，差异具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论经椎旁肌间隙入路手术在治疗无神经症状的胸腰段骨折中具有出血少、创伤小、术后恢复快、远期疗效优于传统后正中入路等优点，是符合骨科微创手术理念的良好术式。

简介：摘要目的探讨改良Miccoli经胸乳入路微创内镜甲状腺手术与传统颈部开放入路甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2015年1月-2017年4月在我院行甲状腺良性肿瘤切除术的68例患者，观察组34例采用胸乳入路微创内镜甲状腺手术，对照组采用开放颈部入路甲状腺手术，对临床资料进行回顾性分析。结果观察组的手术时间、住院费用、美容效果满意度均高于对照组，术中出血量、住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后引流量、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良Miccoli经胸乳入路微创内镜行甲状腺手术具有创伤小、出血量少、并发症少、恢复快的优点，尤其是美容效果好，在临床治疗中根据患者具体情况选择最佳的手术方法。

简介：背景：全髋关节置换术（THA）已经成为关节外科近年来最成功的手术之一。随着手术技术的进步,人们希望能找到一种更符合快速康复（ERAS）要求的手术方式。直接前方入路THA成为一种热门的选择。目的：探讨直接前方入路与后外侧入路THA近期临床效果的差异。方法：按时间顺序,依次抽取2015年6月至2016年12月分别采用直接前方入路和后外侧入路行THA的两组病历资料,每组100例。所有患者均随访1个月,观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间和住院时间、术后髋臼前倾角、髋臼外展角、平均髋臼假体直径、术后1个月Harris髋关节功能评分、并发症发生率及术后1个月的生活质量情况。结果：两组患者的切口长度、Harris髋关节功能评分、髋臼外展角、髋臼前倾角、平均假体直径及并发症发生率相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;直接前方入路组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间显著短（少）于后外侧入路组（P〈0.05）;直接前方入路组患者术后生活质量评定量表8个维度的评分均显著高于后外侧入路组（P〈0.05）。结论：直接前方入路THA与后外侧入路THA相比,可以明显缩短患者的手术时间、下床活动时间和住院时间,对于提高患者生活质量具有重要意义。

简介：目的：采用Meta分析比较经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折临床疗效的差异。方法计算机检索Cochrane数据库、PubMed数据库、中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索,收集2005年1月—2015年8月有关经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折对照研究的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用RevMan5.0软件统计分析所有相关数据。结果纳入8项研究共637例患者。Meta分析显示对于移位型髋臼骨折,经Stoppa入路较髂腹股沟入路手术时间短[加权均数差（WMD）=68.29,95%CI10.52~126.05,P〈0.05]、术中平均失血量少（WMD=142.26,95%CI9.30~275.23,P〈0.05）,而在骨折端复位满意率[相对危险度（RR）=0.63,95%CI0.17~2.37）,P〉0.05]、术后早期并发症发生率（RR=0.89,95%CI0.33~2.40,P〉0.05）、术后晚期并发症发生率（RR=0.91,95%CI0.27~3.01,P〉0.05）、术后髋关节HHS评分优良率（RR=0.52,95%CI0.25~1.10,P〉0.05）等方面两种入路差异均无统计学意义。结论经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折均能获得基本满意的临床效果,经Stoppa入路手术时间更短、术中失血量更少。临床医师可以根据患者具体情况进行选择。

简介：摘要目的探讨经桡动脉入路及经股动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的效果分析。方法选取2018年1月至2019年8月巩义瑞康医院介入科收治的120例行腹部肿瘤病变介入治疗的患者，男66例，女54例，年龄(51.97±3.47)岁，年龄范围为44～66岁。根据入路方式不同将患者分为经桡动脉组及经股动脉组，每组60例。经桡动脉组使用Cordis桡动脉穿刺包行右桡动脉术，经股动脉组采用经股动脉入路方式行介入治疗。比较两组患者治疗效果、治疗时间(手术时长、X线照射时长)及并发症(皮下血肿、动脉痉挛)发生情况。结果经桡动脉组治疗有效率[95.0%(57/60)]高于经股动脉组[83.3%(50/60)]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时长、X线照射时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经桡动脉组患者并发症的发生率[6.6%(4/60)]低于经股动脉组[30.0%(18/30)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经桡动脉入路行腹部肿瘤病变介入治疗的有效率较经股动脉入路高且并发症发生率低，值得在临床上推广应用。

简介：摘要：目的：比较直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床效果。方法：直接前入路全髋关节置换术患者50例作为A组，后外侧入路全髋关节置换术患者50例，作为B组。比较两组患者手术后1个月、3个月、6个月、12个月时的Haris髋关节评分以及手术平均用时、患者出血量、平均切口长度、住院时间等数据。结果：A组患者手术后1个月和3个月时的Harris髋关节评分均高于B组（P

简介：摘要：目的：比较无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术以及颈前入路甲状腺手术的手术效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的90例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，分成三组，A组患者通过无充气腋窝入路治疗，B组患者通过耳后入路手术治疗，C组患者通过颈前入路手术治疗，比较三组患者的治疗总有效率；手术时间、引流液总量、术中出血量；并发症发生率（声嘶、切口血肿、淋巴漏）。结果：三组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的手术时间为（79.38±20.16）min、B组患者的手术时间为（81.26±10.76）min，C组患者的手术时间为（58.46±8.46）min，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的引流液总量为（110.16±30.46）ml，B组患者的引流液总量为（120.41±43.52）ml，C组患者的引流液总量为（76.56±22.43）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺癌患者通过无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨前方直接入路（DAA）与行后外侧入路（PLA）行全髋关节置换术的临床效果。方法：纳入本院2023年1月-2023年12月行全髋关节置换术治疗的130例患者，随机数字法将患者分为对照组65例，采用PLA方案，研究组65例患者，应用DAA方案进行治疗。对比两组患者术后髋关节Harris评分与疼痛情况。结果：研究组患者VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1 个月，两组患者的 VAS 评分比较差异无统计学意义(P>005)；术后 1 个月，研究组患者的髋关节 Harris 评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，两组患者的髋关节Harris 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后外侧入路与直接前方入路在全髋关节置换术中均具有较好的应用效果，但直接前方入路具有创伤小、术后疼痛轻及髋关节恢复快的优势。