简介:摘要目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2 761例患者,其中解剖性肝切除组1 727例,非解剖性肝切除组1 034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。
简介:摘要:“学思英语”这种教学理念主张在英语教学中以问题作为主导,以活动作为主要方式,以思维作为课堂的主要任务,在学生的语言学习中主张通过问题来发展学生的思维与思考的探究能力,进一步促进学生思维能力的不断发展。高中阶段的英语课程承担着发展学生的英语素养和促进学生思维能力的基本任务,阅读是将“学思英语”渗透于英语课堂的最佳实践方式,面对传统教学的单一性、枯燥性和学生丧失主观能动性的问题,高中英语教师必须深刻研究“学思英语”的基本理念及其教学主张,促使这种教学理念能够以更加高效率的方式应用于高中英语的阅读课堂当中,促使学生在语言学习的过程中,其思维能力也能够得到更好的发展。
简介:【摘要】发掘语文教材中的情感因素,创设情景带领学生体会作品的感情,师生互动、沟通合作增进师生间的感情,以情促学,教学相长。
简介:摘要:汉语拼音是学习汉字的重要工具之一,对学生今后的语文学习起到举足轻重的作用。本文从幼小衔接的角度出发,提出了拼音教学活动化的理念,以在“故事编织”中激趣,于“画面想象”间理解,在“游戏体验”中提能,在“信息媒体”上查验,于“生活实践”间运用这几方面进行阐述。
简介:摘要在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC,在病例选择合适的前提下,可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上,保留NAC并重塑乳头外形等方面,仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖进行了详细描述;对NSM术中乳头乳晕部手术操作、乳头内乳管束的处理、乳头后方乳管束的处理等结合经验与术中图片介绍了自己的经验;对保留NAC时的病理学评估、伴有乳头溢液的乳腺癌患者NAC的保留问题、NAC保留与放疗等进行了讨论。事实上,我国的现状是太多的患者可能适合保乳手术或NSM后即刻、延期即刻或二期重建。熟悉乳头及NAC的局部解剖特点,对规范开展乳腺癌保乳手术与NSM,使更多乳腺癌患者得以安全保留NAC与乳房,或者可以在保留NAC的基础上完成乳房重建都十分重要。
简介:摘要近年来,随着经口内镜、经口机器人等经口微创手术技术的迅速发展,对临床医生的口咽部解剖学的要求也越来越高。不同于以往的由外至内的手术术式,经口手术要求的是临床医生熟悉掌握口咽部由内至外的解剖学。而口咽侧壁和舌根作为口咽部重要的亚解剖部位,其神经、肌肉、血管走行的精准解剖定位对开展经口微创手术至关重要。本文着重介绍近年来口咽侧壁和舌根的肌肉、神经及血管走行的经口解剖研究进展及经口手术中应当注意的解剖标志。经口解剖学的深入认识是口咽部经口微创手术开展的前提和提高手术成功率的关键。
简介:摘要:电缆中间头作为电缆线路的重要组成部分,它的安全稳定运行重要影响着线路供电可靠性,通过对10kV配网电缆中间头解剖分析其故障原因及施工工艺水平,结合电缆中间头施工工艺要求,总结几点电缆中间接头制作注意事项及管控措施。