简介:摘要目的分析异基因造血干细胞移植后硬皮病样皮肤移植物抗宿主病(GVHD)的临床特征和危险因素。方法回顾2014—2019年间就诊于北京大学人民医院皮肤科硬皮病样皮肤GVHD患者24例的临床资料,分析临床特征、治疗、预后及发展为硬皮病样皮肤GVHD的可能因素。结果24例硬皮病样皮肤GVHD患者中男11例,女13例,年龄(33 ± 12)岁,HLA全相合20例,半相合4例,发病时间[M(Q1,Q3)]为移植后18.5(8.0,30.9)个月。19例发病前已停用预防排异药或药物处于小剂量。15例表现为泛发性硬皮病样,1例为线状硬皮病样,5例硬斑病样,3例筋膜炎样。泛发性硬皮病样皮肤GVHD无雷诺征。13例伴有其他系统排异,8例合并关节活动受限,1例合并慢性皮肤溃疡并继发皮肤鳞状细胞癌。所有患者均给予系统糖皮质激素或联合免疫抑制剂,11例外用糖皮质激素。对11例患者进行集中随访,其中明显好转3例,好转4例,加重2例,死亡2例。以同时段就诊的223例非硬皮病样皮肤GVHD患者为对照,硬皮病样皮肤GVHD组HLA全相合患者比例(20/24,83.3%)高于非硬皮病样皮肤GVHD患者(47/223,21.1%),两组比较,P < 0.001。结论硬皮病样皮肤GVHD平均发病时间较晚,可模仿所有4种自发性硬皮病的表现,HLA全相合移植、过早停用或预防排异药减量过快可能是发展至硬皮病样皮肤GVHD的危险因素。
简介:目的观察不同宿主粪便中日本血吸虫虫卵存活时间.方法采集日本血吸虫虫卵阳性居民、水牛、猪、兔子和鼠等不同宿主粪便,观察不同宿主粪便中虫卵的孵化率,以及不同温度和不同时间内虫卵的存活情况.结果来自猪、鼠、人、兔和水牛新鲜粪便中血吸虫虫卵的孵化率分别为78.9%、53.7%、41.7%、28.9%和22.1%.在37℃、30℃、20℃和4℃温度下不同时段粪便中虫卵存活率差异很大,其中干燥和样本粪便的大小是影响虫卵存活的重要因素.水牛和猪粪便中虫卵存活率高,随着温度的降低存活率逐渐增加.结论不同宿主粪便中虫卵的孵化率,以及不同温度和不同时间内虫卵的存活情况存在显著性差异.
简介:摘要目的分析芦可替尼联合脐带间充质干细胞(UC-MSC)治疗难治性重度肠道急性移植物抗宿主病(GI-aGVHD)患者的有效性和安全性。方法回顾性纳入山东大学附属山东省立第三医院2018年3月至2020年1月收治的4例诊断为难治性重度GI-aGVHD患者,在原有的免疫抑制剂基础上加用芦可替尼口服(5 mg,bid)联合UC-MSC输注(5×106/kg,每周1次),根据临床症状及Reg3α蛋白水平酌情停用UC-MSC,并逐渐减量芦可替尼至停用。描述性分析患者的临床资料、疗效和不良反应。结果4例患者治疗后达到完全缓解的中位时间12(10 ~ 14) d,且肠道黏膜充血水肿减轻和Reg3α蛋白水平持续下降至正常。减停免疫抑制剂及芦可替尼后病情平稳、肠道症状无反复。其中1例在口服芦可替尼减量至5 mg/d时因耶氏肺孢子菌肺炎死亡,其余均存活。结论芦可替尼联合UC-MSC用于难治性重度GI-aGVHD起效快、疗效确切,不良反应轻。
简介:摘要乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞对感染肝细胞的杀伤以及B淋巴细胞分泌的中和抗体在HBV感染的免疫控制和清除中均起到了重要作用。但在慢性乙型肝炎患者中,肝脏免疫微环境通常处于抑制状态,病毒特异性免疫细胞多为功能耗竭表型。研究HBV慢性感染过程中病毒与宿主免疫的相互作用,有助于加深对HBV感染慢性化及疾病进展机制的理解,同时还可为针对HBV的免疫治疗提供新的思路。现系统总结主要的HBV病毒蛋白对宿主固有免疫及适应性免疫的影响,这在一定程度上解释了HBeAg阴转后,HBsAg低水平的患者更易于获得临床治愈的原因。希望未来能更有效地解除病毒蛋白诱导的宿主免疫抑制,帮助实现慢性乙型肝炎的临床治愈。
简介:目的摸清部队营区蚤类及其宿主的种群和地理分布,评价蚤防治效果。方法选择18个营区及其周围作为调查点,收集啮齿动物及体表蚤,并对蚤和宿主进行分类鉴定;使用20%高效氯氰菊酯+残杀威乳油连续2次施药。结果18个营区共捕获啮齿动物675只,分为2目5科11种,其中啮齿目分为3科5属9种;自兽体表获蚤882只,染蚤率为45.63%,蚤指数为1.31。以背纹仓鼠的染蚤率(59.65%)最高,蚤指数以大仓鼠(2.44)最高,带蚤种类以褐家鼠(7种)最多;共获蚤932只,经鉴定分为11属13种,人蚤、印鼠客蚤、不等单蚤和二齿新蚤各调查点均有分布,二齿新蚤(36.37%)为营区优势蚤种;3个营区观察点灭蚤前阳性指数为0.21,灭后降至0.004,平均灭蚤率为97.96%。结论部队营区及其周围蚤类宿主呈多样性分布,蚤种群较单一,结合营区综合治理和鼠类防治开展药物灭蚤效果显著,可在蚤危害的营区推广应用。
简介:摘要目的研究基于团队管理下营养措施应用于异基因造血干细胞移植术后并发急性肠道移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)患者中的效果。方法选取郑州大学第一附属医院血液内科2018年9月至2020年9月期间89例异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)术后并发肠道aGVHD的患者作为研究对象,依据干预方案不同进行分组。对照组41例给予常规饮食指导,观察组42例给予团队管理下营养干预模式。对比两组患者营养状况、健康素养水平、血清免疫指标。结果干预后观察组血清蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,营养风险筛查量表(NRS2002)评分低于对照组(P<0.05),健康素养水平高于对照组(P<0.05),血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白IgG及血清免疫球蛋白IgM水平均高于对照组(P<0.05)。结论团队管理下营养干预模式对allo-HSCT术后并发aGVHD患者效果确切,能够改善患者营养状况和血清免疫指标,值得临床推广应用。
简介:摘要目的评估抗人T细胞猪免疫球蛋白(P-ATG)联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗Ⅲ/Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的疗效及安全性。方法对接受P-ATG(5 mg·kg-1·d-1×3~5 d,序贯5 mg/kg隔日1次~每周2次)联合益赛普(25 mg每周2次,儿童剂量减半)方案治疗的35例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后合并Ⅲ/Ⅳ度aGVHD患者进行回顾性分析。结果①35例Ⅲ/Ⅳ度aGVHD患者中,男21例,女14例,中位年龄10(3~54)岁。急性髓系白血病(AML)19例,急性淋巴细胞白血病(ALL)13例,重型再生障碍性贫血(SAA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、混合表型急性白血病(MPAL)各1例。②治疗28 d疗效评估:完全缓解(CR)12例(34.3%),部分缓解(PR)18例(51.4%),总有效率为85.7%(30/35),Ⅲ度aGVHD组总有效率高于Ⅳ度aGVHD组[100%(19/19)对68.8%(11/16),P=0.004]。③治疗56 d疗效评估:CR 22例(62.9%),PR 5例(14.3%),总有效率为77.2%(27/35),Ⅲ度aGVHD组总有效率高于Ⅳ度aGVHD组[89.5%(17/19)对62.5%(10/16),P=0.009]。④不良反应:35例患者输注P-ATG过程中均为发生发热、寒战、皮疹等不良反应,亦无明显肝肾功能损害发生。巨细胞病毒、EB病毒再激活率分别为77.1%(27/35)、22.9%(8/35),细菌感染发生率为48.6%(17/35)。⑤中位随访时间为13(1~55)个月,移植后1、2年的总生存率分别为(68.1±8.0)%、(64.3±8.4)%,Ⅲ度aGVHD组移植后1年总生存率高于Ⅳ度aGVHD组[(84.2±8.4)%对(47.6±13.1)%,χ2=3.38,P=0.05]。结论P-ATG联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗allo-HSCT后Ⅲ/Ⅳ度aGVHD有较好的疗效和安全性。