简介：【摘要】目的：观察ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理分析。方法：将在我院ICU住院接受治疗，于（2020年01月至2021年01月时期）收治的患者总计66例，实施桡动脉穿刺置管并予相应的护理。以随机数字表法进行分组每组各33例患者，其中33例患者实施常规观察与护理为对照组，而另33例患者则实施强化观察与护理为研究组。比较两组患者在干预后的并发症、不良事件发生率、患者对护理的满意率。结果：两组患者并发症发生率相比，研究组略低于对照组，但差异（p＞0.05）无意义。而研究组不良事件发生率低于对照组，总满意率高于对照组，差异（P〈0．05）有意义。结论：在ICU患者桡动脉穿刺置管后，运用强化观察与护理的方法，可明显的减少因为置管所引发的不良事件，获得更高的满意率，效果理想。

简介：摘要上牙槽后动脉由于位置较深，发生外伤性假性动脉瘤的概率很低，特别是以鼻出血为主要表现者，文献中鲜有报道。由于普通CT平扫无法发现假性动脉瘤，因此本病极易被漏诊。本文报道1例79岁女性，因头面部撞伤致口腔、左侧鼻腔出血2 h入院。入院后第3天，患者出现左侧鼻腔内大出血，增强CT示左侧上颌窦后壁多发骨折并局部假性动脉瘤形成。行数字减影血管造影（DSA）下左侧颈外动脉造影并上颌动脉栓塞术。术后患者恢复良好，随访1年未再发鼻出血。

简介：摘要目的探讨临时阻断技术在锁孔入路显微手术治疗破裂后交通动脉(PCoA)动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第二医院神经外科采用锁孔入路显微手术治疗的破裂PCoA动脉瘤患者的临床资料，共20例患者27个动脉瘤(7例患者合并7个其他部位的未破裂动脉瘤)。其中采用经眶上锁孔入路手术3例，经翼点锁孔入路手术17例。20例患者在术中均采用了临时阻断技术，其中15例临时阻断动脉瘤的近、远端颈内动脉(12例同时阻断PCoA)；3例临时阻断动脉瘤近端颈内动脉并部分夹闭动脉瘤瘤体；2例仅部分夹闭动脉瘤瘤体。观察手术情况，随访临床预后。结果20例患者的27个动脉瘤均同期手术成功夹闭。20个破裂PCoA动脉瘤中，18个在手术中无破裂出血，2个在替换永久型动脉瘤夹的过程中动脉瘤破口有少量渗血，但不影响手术操作。术中体感诱发电位监测显示患者均无明显的缺血性改变；动脉瘤夹闭后吲哚菁绿荧光造影显示载瘤动脉均通畅，动脉瘤均不显影。所有患者术后1周内的数字减影血管造影检查显示，动脉瘤均无残留，载瘤动脉均通畅。20例患者术后随访(29.4±9.9)个月(13～48个月)，均无新发神经功能缺损症状，影像学随访动脉瘤无复发。结论锁孔入路显微手术治疗破裂PCoA动脉瘤术中使用临时阻断技术可有效降低术中动脉瘤的破裂率，有利于完全夹闭动脉瘤并保留载瘤动脉。

简介：摘要通过1例经桡动脉行冠状动脉造影检查后发生血管迷走神经反射的急救护理，掌握导管室介入治疗致血管迷走神经反射的护理及相关因素。

简介：摘要目的探讨临时阻断技术在锁孔入路显微手术治疗破裂后交通动脉(PCoA)动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月苏州大学附属第二医院神经外科采用锁孔入路显微手术治疗的破裂PCoA动脉瘤患者的临床资料，共20例患者27个动脉瘤(7例患者合并7个其他部位的未破裂动脉瘤)。其中采用经眶上锁孔入路手术3例，经翼点锁孔入路手术17例。20例患者在术中均采用了临时阻断技术，其中15例临时阻断动脉瘤的近、远端颈内动脉(12例同时阻断PCoA)；3例临时阻断动脉瘤近端颈内动脉并部分夹闭动脉瘤瘤体；2例仅部分夹闭动脉瘤瘤体。观察手术情况，随访临床预后。结果20例患者的27个动脉瘤均同期手术成功夹闭。20个破裂PCoA动脉瘤中，18个在手术中无破裂出血，2个在替换永久型动脉瘤夹的过程中动脉瘤破口有少量渗血，但不影响手术操作。术中体感诱发电位监测显示患者均无明显的缺血性改变；动脉瘤夹闭后吲哚菁绿荧光造影显示载瘤动脉均通畅，动脉瘤均不显影。所有患者术后1周内的数字减影血管造影检查显示，动脉瘤均无残留，载瘤动脉均通畅。20例患者术后随访(29.4±9.9)个月(13～48个月)，均无新发神经功能缺损症状，影像学随访动脉瘤无复发。结论锁孔入路显微手术治疗破裂PCoA动脉瘤术中使用临时阻断技术可有效降低术中动脉瘤的破裂率，有利于完全夹闭动脉瘤并保留载瘤动脉。

简介：

简介：摘要目的探讨并分析经血管内栓塞治疗后交通动脉（posterior communicating artery，PComA）动脉瘤性动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）的临床效果和预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月至2018年10月期间，在我科接受血管内栓塞治疗的57例PComA动脉瘤性ONP患者的临床资料及随访资料。按其术后恢复程度分为治愈（完全恢复）组和非治愈（部分恢复+未恢复）组，分析比较两组患者的相关资料。结果57例患者中，42例完全恢复，13例部分恢复，2例未恢复，治愈组与非治愈组在术前麻痹程度（73.8% vs 26.7%，P=0.002）以及是否伴有蛛网膜下腔出血（54.8% vs 20%，P=0.033）差别具有统计学意义。结论血管内栓塞治疗可促进PComA动脉瘤性ONP患者症状恢复，术前麻痹程度较轻以及伴有蛛网膜下腔出血的ONP患者经血管内栓塞治疗后症状更容易恢复。

简介：

简介：目的探讨胚胎型后交通动脉及胚胎型大脑后动脉与“真正”后交通动脉瘤的形成关系,以及该类型破裂动脉瘤的介入治疗方法选择的可行性。方法回顾分析常熟市第二人民医院近期2例临床诊断为破裂后交通动脉瘤的临床资料;并检索万方医学网相关文献进行复习。结果2例患者的术前病史、急诊头颅CT为典型的破裂动脉瘤表现,CTA确诊左侧后交通动脉瘤,动脉瘤开口均位于后交通动脉上,且距颈内动脉后交通动脉结合部有一定距离,经术中DSA证实。综合动脉瘤情况选择单纯弹簧圈栓塞,治疗效果满意,术后反应轻,恢复快。结论“真正”后交通动脉瘤多合并胚胎型后交通动脉,合适病例选择介入栓塞治疗效果良好。

简介：摘要目的对经股动脉穿刺全脑血管DSA后患者出现尿储留的原因进行分析，并提出有效护理措施，探讨护理效果。方法对我院收治的60例行脑血管造影术患者的临床资料进行回顾性分析，并按照采取护理方式的不同将其分为观察组（针对性护理）和对照组（一般护理），并对两组患者护理效果进行比较。结果研究组患者尿储留发生率低于对照组，研究组患者护理满意度也显著高于对照组，P<0.05。结论对经股动脉穿刺全脑血管DSA后患者及时采取具有针对性的护理措施，可以降低患者尿储留发生率，并提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨经子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）后的手术方式。方法回顾性分析2012.09-2013.07郑州大学第一附属医院UACE治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的30例CSP患者的临床资料，栓塞48-72小时后根据患者超声提示的子宫峡部肌层厚度、妊娠病灶生长方式选择不同的手术方式，观察术中出血量、血绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常时间及月经恢复时间。结果30例CSP患者中16例行宫腔镜妊娠病灶电切术，14例行腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除术，均手术顺利，无明显并发症，痊愈出院。结论CSP经子宫动脉化疗栓塞治疗后选择手术方式需个体化。

简介：目的介绍一种用于修复肘后皮肤缺损的方法。方法以骨间背侧动脉为蒂设计前臂背侧岛状皮瓣，顺行转移修复肘后创面。结果6例病人全部成活，随访3个月至2年，皮瓣色泽、质地、弹性及感觉良好，肘关节功能正常，无不适感。结论该皮瓣设计合理、手术操作简便、成活率高，是修复肘后皮肤缺损的理想方法。

简介：摘要目的探讨胫后动脉为蒂的小腿内侧分叶皮瓣游离移植和供区的动脉重建术式方法以健侧小腿内侧作供区，以胫后动脉为蒂，切取游离分叶皮瓣修复创面，皮瓣供区利用大隐静脉，用“半对半”的简单方法重建胫后动脉。结果107位病人采用了胫后动脉为蒂的小腿内侧分叶皮瓣游离移植和这种动脉重建术式，全部皮瓣成活。无1例出现术后血管危象而再次手术，皮瓣外观及感觉良好，供侧肢体行走不受影响。结论胫后动脉游离分叶皮瓣的血管粗大，吻合通畅成活质量可靠；重建动脉降低了供区损失，具有良好的运用价值。

简介：摘要目的观察胫后动脉穿刺法在新生儿采血中的应用及护理效果。方法将患儿随机分为2组，均采用胫后动脉穿刺法穿刺。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。结果观察组瘀斑半径（0.10±0.02）cm、1次穿刺成功率96.88%、血肿发生率3.13%、哭闹行为发生率50%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论采用胫后动脉穿刺法穿刺，并加强舒适护理，能够提高新生儿1次采血成功率，降低血肿发生率，减轻患儿的痛苦，提高新生儿的护理质量。临床应于采血过程中，加强对患儿疼痛及心理状态的重视，提高护理质量。

简介：摘要目的对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力，观察和统计其并发症的发生，探索最佳的按压时问及按压压力。方法抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例，按入院时间随机分成7组，每组50例，在桡动脉采血后，使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血，设定止血压力20-40mmHg，止血时间5-15min，分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果止血效果最佳的是20mmHg按压15min，30mmHg按压10-15min。结论持续有效的按压压力可以减少并发症的发生，减轻患者痛苦。

简介：

简介：摘要目的探讨心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome, PCAS）患者早期平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）与出院时神经功能预后的关系。方法回顾性分析河南省人民医院2016年1月至2018年1月收治入院的PCAS病例。纳入心肺复苏后自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）超过12 h的患者共151例。建立多变量logistic回归分析模型，明确0~6 h MAP与受试者预后的关联性及关联性强度；通过卡方检验明确使用血管活性药物对出院时神经功能预后的影响。结果经多变量logistic回归分析，出院时神经功能预后良好组患者的时间加权平均动脉压（TWA-MAP）显著高于预后不良组，（83.25±13.69）mmHg vs （77.06±18.37）mmHg，P= 0.042；ROSC后最初的6 h内的TWA-MAP值处于71~80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组患者的良好神经功能预后率明显优于TWA-MAP小于70 mmHg的患者（11% vs 37%，P=0.009）；且TWA-MAP大于70 mmHg与大于65 mmHg均是影响患者预后的独立影响因素，但TWA-MAP大于70 mmHg对神经功能预后良好的影响显著（OR=4.11，95% CI：1.34~12.66，P=0.014）；在TWA-MAP达到了70 mmHg以上的患者中，未使用血管活性药物的患者良好神经功能预后率显著高于使用血管活性药物组的患者（48% vs 24%，P=0.010 ）。结论在PCAS的6 h内保持TWA-MAP大于70 mmHg有利于改善患者出院时神经功能预后。

简介：摘要目的观察川芎素对防治冠状动脉介入诊疗后造影剂相关肾病的有效性，为临床防治造影剂肾病提供新思路。方法将106例拟行冠状动脉介入患者随机分成两组，对照组48例，治疗组58例，从造影前24h至造影后48h，对照组用0.9%氯化钠注射液以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注，合并高血压的以5%GS以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注；治疗组用川芎素0.3/24h加5%GS，以1.0～1.5ml/(kg.h)的滴速静脉滴注。结果治疗组肌酐增加值与对照组相比(26.2±15.5umol/LVS36.2±22.0umol/LP<0.05)和增加百分比(9.8±5.0%VS26.3±13.0%，P<0.05)，明显低于对照组，内生肌酐清除率(9.6±2.0ml/minVS14.2±4.5min/min)和下降百分比（9.0±4.7%VS13.2±5.0%，P<0.05）、CIN发生率（11.5％VS23.2％)，明显低于对照组（P<0.05)。结论川芎素对CIN的发生具有较好的保护及预防作用。

简介：摘要目的观察后扩张应用于老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）的临床疗效。方法冠脉造影成功的老年钙化病变冠心病患者107例随机分组，对照组52例行常规支架球囊释放支架术，后扩张组55例于支架常规释放后以非顺应性球囊行高压后扩张，观察两组术中并发症发生率及术后6个月支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果后扩张组支架内血栓、再狭窄率、心血管不良事件较对照组均明显减少（P<0．05），差异有统计学意义。结论老年冠脉钙化病变患者PCI术中常规球囊后扩张治疗安全可行；能够降低支架内血栓、再狭窄和主要不良心脏事件发生率。

简介：患者女，24岁，主因“右侧鼻腔通气差，间断流黄水1个月”入院。查体：外鼻无畸形，右侧上颌窦区、筛窦区压痛，右鼻腔外侧壁凸出一白色新生物，鼻中隔受压轻度左偏，肿物下方可见下鼻甲。鼻与鼻窦CT显示右侧上颌窦肿物，右鼻腔外侧壁骨质受压移位；增强扫描肿物明显不均匀强化（图1）。术前穿刺抽出新鲜血液，穿刺处渗血较多。患者于术前经右股动脉插管，接受双侧颌内动脉、面动脉造影及栓塞治疗。